李敬

軍事訓(xùn)練是提升士官隊(duì)伍軍事素質(zhì)的重要途徑，是打贏未來戰(zhàn)爭的基本保證。士官院校的學(xué)員在校期間不僅要業(yè)務(wù)知識深、專業(yè)技術(shù)精，還需要軍事能力強(qiáng)。隨著我軍軍事訓(xùn)練內(nèi)容的不斷更新和擴(kuò)展，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)更高，訓(xùn)練強(qiáng)度更大，新型訓(xùn)練傷病增加，導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的發(fā)病率逐年升高，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生機(jī)制和致傷原因呈復(fù)雜化、多元化。有效預(yù)防并減少士官學(xué)員軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生是確保軍事訓(xùn)練順利完成，實(shí)現(xiàn)提高戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵。

1 士官學(xué)員常見軍事訓(xùn)練傷分類及主要臨床表現(xiàn)

以2018年1月至2019年6月重慶地區(qū)一所士官院校門診部2346例診斷記錄為研究數(shù)據(jù)，結(jié)合中國人民解放軍《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》，分析得出士官院校學(xué)員發(fā)病率較高的主要是骨關(guān)節(jié)、軟組織損傷等慢性軍事訓(xùn)練傷，其中具有典型性和普遍性的有以下幾類。

1.1 應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折不同于常見的顯性骨折，主要表現(xiàn)為骨的破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行，亦稱疲勞性骨折或隱性骨折。應(yīng)力性骨折常高發(fā)于基層部隊(duì)，是因長期、反復(fù)、快速、輕微的傷力集中作用于骨骼的某一部位而逐漸發(fā)生的慢性骨折。由于沒有明顯的劇烈疼痛、畸形及活動障礙，很多學(xué)員常在入學(xué)前已有病癥但未明顯發(fā)覺，有時(shí)還會誤解為新環(huán)境帶來的身體機(jī)能反應(yīng)，直至學(xué)習(xí)、訓(xùn)練時(shí)逐漸發(fā)作才加以重視。應(yīng)力性骨折是士官學(xué)員的常見傷，位于學(xué)員軍事訓(xùn)練傷病種前列，是影響士官隊(duì)伍提升戰(zhàn)斗力的一個(gè)重要因素。士官學(xué)員應(yīng)力性骨折臨床表現(xiàn)為無明顯外傷，損傷部位的逐漸性疼痛加重，稍作休息可以緩解，訓(xùn)練時(shí)又加重，檢查時(shí)有明顯腫脹或壓痛、叩擊痛。

1.2 膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)軍事訓(xùn)練損傷也是一種部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員常見的原因，嚴(yán)重影響日常軍事訓(xùn)練。結(jié)合歷年士官院校學(xué)員評殘數(shù)據(jù)來看，士官學(xué)員膝關(guān)節(jié)損傷致殘率占60%，主要表現(xiàn)為半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷及交叉韌帶損傷，臨床癥狀一般為膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、活動障礙等。其中，當(dāng)學(xué)員出現(xiàn)疼痛并伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膝關(guān)節(jié)絞鎖、股四頭肌肌力下降、肌肉萎縮以及打軟腿癥狀時(shí)可以認(rèn)定為慢性膝關(guān)節(jié)損傷，而除疼痛外還有關(guān)節(jié)彈響、活動障礙的癥狀，一般為急性膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷如不加以及時(shí)治療很容易造成關(guān)節(jié)積液、積血導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，或產(chǎn)生炎性刺激引起滑膜炎及滑膜增生。

1.3 腰肌勞損

現(xiàn)今士官院校學(xué)員年齡多數(shù)為19-24之間，身體依然處于成長階段，但很多人會有腰痛、腰不好的反饋，從軍事訓(xùn)練傷角度來看，他們腰部的問題很多是腰部軟組織損傷中的腰肌勞損。訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的提升尤其是個(gè)別兵種訓(xùn)練科目的特殊性，使得年輕戰(zhàn)士的身體長時(shí)間保持某種特定體位，反復(fù)單一的動作使腰部肌肉群頻繁受到牽拉，腰負(fù)荷過重，肌張力增加，腰肌的彈性和韌度因過度疲勞而下降，繼而腰部出現(xiàn)鈍痛，有時(shí)痛感會累及臀部，但基本不會放射到腿部，尤其是膝蓋以下。腰肌勞損因病情時(shí)輕時(shí)重，常被認(rèn)為是訓(xùn)練疲勞感而忽略，但其病程長，迂延難治，對士官學(xué)員的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、生活及自身身體健康影響非常大。

1.4 踝關(guān)節(jié)扭傷

士官學(xué)員在完成戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)動作、5公里越野、400米障礙等訓(xùn)練科目時(shí)，因踝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶力量比較脆弱，關(guān)節(jié)缺少肌肉保護(hù)，以及完成動作不正確或者肌肉疲勞等原因，踝關(guān)節(jié)韌帶被過度牽拉，可導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂，嚴(yán)重者也可導(dǎo)致韌帶被拉長、關(guān)節(jié)脫位或撕脫骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷主要臨床癥狀有踝部明顯腫脹、疼痛，足部不能著地，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛明顯，活動受限，傷處壓痛明顯，皮下淤血。

1.5 特殊訓(xùn)練環(huán)境傷

士官學(xué)員在校期間除了要完成拉練、五公里越野、各項(xiàng)戰(zhàn)術(shù)動作等基本軍事訓(xùn)練內(nèi)容外，還會參與一些軍事演習(xí)、軍事比武競賽等軍事活動，因此，學(xué)員在參與過程中會因特殊的訓(xùn)練環(huán)境而不同程度受傷。例如高寒野外駐訓(xùn)，可對人體造成凍傷，軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折、內(nèi)臟器官損傷，各年度分布基本一致，此外，在高寒地區(qū)訓(xùn)練的學(xué)員腰腿及關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率上升，機(jī)械訓(xùn)練傷高于普通訓(xùn)練。35度以上的熱環(huán)境，高強(qiáng)度綜合性體能訓(xùn)練，參訓(xùn)學(xué)員體能消耗極大，抵抗力明顯降低，容易引起高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)障礙等急性疾病，如不及時(shí)救治會埋下健康隱患乃至死亡等嚴(yán)重后果。

2 士官學(xué)員常見軍事訓(xùn)練傷致因分析

士官學(xué)員在軍事訓(xùn)練過程中受傷既有偶然突發(fā)性因素，也有士官院校教育監(jiān)管部門組織不到位、計(jì)劃不科學(xué)、學(xué)員隊(duì)不重視、教員引導(dǎo)不夠等原因，造成近幾年常見訓(xùn)練傷發(fā)生幾率偏高。

2.1 組織訓(xùn)練不嚴(yán)，缺乏防護(hù)意識

軍事訓(xùn)練科目增加、難度加大是現(xiàn)今士官院校軍事訓(xùn)練的顯著特點(diǎn)，但訓(xùn)練計(jì)劃如果不夠科學(xué)，隨意超時(shí)、超強(qiáng)度、超負(fù)荷訓(xùn)練，并不會提高訓(xùn)練效果，反而使部分學(xué)員因疲勞而降低身體協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性，導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生。對于患病或有輕傷的學(xué)員有時(shí)也未給予充足的時(shí)間來休息。任課教員在軍事訓(xùn)練開展前準(zhǔn)備活動組織不夠，教學(xué)時(shí)動作示范不到位也會導(dǎo)致參訓(xùn)學(xué)員不了解訓(xùn)練注意事項(xiàng)，動作不統(tǒng)一、不規(guī)范而受傷。

2.2 體能恢復(fù)不夠，缺少訓(xùn)練信心

每名士官學(xué)員在身體素質(zhì)、接受能力和體力耐力方面存在個(gè)體差異，訓(xùn)練成績也出現(xiàn)差異性，如果教員、隊(duì)干部只重視訓(xùn)練結(jié)果，以相同的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)迫訓(xùn)練成績落后的學(xué)員加大訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間，會造成學(xué)員身體機(jī)能并未恢復(fù)到較好狀態(tài)，便又開始新的一輪訓(xùn)練，長此以往，學(xué)員內(nèi)心會因壓力太大而產(chǎn)生逆反心理，極大削減了參與軍事訓(xùn)練的熱情和信心。此外，高強(qiáng)度、密集的軍事訓(xùn)練，會使受訓(xùn)學(xué)員缺少調(diào)整、恢復(fù)體力的時(shí)間，也不能很好消化訓(xùn)練中教員所講的技能及方法。

2.3 訓(xùn)練設(shè)備陳舊，醫(yī)療監(jiān)管薄弱

部分學(xué)員訓(xùn)練時(shí)受傷源自于訓(xùn)練場地不規(guī)范，高低不平，訓(xùn)練器械過于陳舊未能及時(shí)維修、安全措施不到位等原因。當(dāng)訓(xùn)練傷發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員并未深入訓(xùn)練場地及時(shí)救治，日常更缺乏到學(xué)員隊(duì)經(jīng)常性宣傳運(yùn)動醫(yī)學(xué)和運(yùn)動心理學(xué)等醫(yī)學(xué)常識，使得士官學(xué)員缺少自我防護(hù)意識，訓(xùn)練受到損傷時(shí)也不知如何處理。

3 防治士官學(xué)員常見軍事訓(xùn)練傷的幾點(diǎn)建議

士官學(xué)員常見軍事訓(xùn)練傷的防治方法既要結(jié)合士官院校育人目標(biāo)和軍事訓(xùn)練特點(diǎn)，還要結(jié)合士官學(xué)員的生理、心理等因素綜合考慮，在不斷探索和實(shí)踐中逐漸成熟。

3.1 主動性預(yù)防，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范軍事訓(xùn)練

軍事訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作是預(yù)防常見軍事訓(xùn)練傷的基礎(chǔ)性工作。如果學(xué)員準(zhǔn)備活動不充分，會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶拉傷等情況。因此，學(xué)員隊(duì)要在訓(xùn)練開始前做好準(zhǔn)備工作檢查，如訓(xùn)練服、鞋襪等是否符合訓(xùn)練要求，學(xué)員骨干可帶領(lǐng)本隊(duì)同學(xué)做好充分的準(zhǔn)備活動。有效預(yù)防常見軍事訓(xùn)練傷需要任課教員精湛的動作技術(shù)引導(dǎo)。學(xué)員在教員耐心講解示范下熟練掌握各科目的訓(xùn)練方法、標(biāo)準(zhǔn)動作、要領(lǐng)技巧，會極大減少訓(xùn)練傷的發(fā)生幾率?？茖W(xué)訓(xùn)練方法也是預(yù)防常見軍事訓(xùn)練傷的必要條件。士官院校教務(wù)部門要采取先易后難、循序漸進(jìn)的科學(xué)訓(xùn)練原則，制定訓(xùn)練計(jì)劃，周密組織實(shí)施訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度和密度。

3.2 全面性保障，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)醫(yī)療監(jiān)督

訓(xùn)練環(huán)境是有效預(yù)防常見訓(xùn)練傷的基本保障，士官院校物資保障部門要對訓(xùn)練場地設(shè)施進(jìn)行定期或不定期檢查和維修，為學(xué)員順利開展軍事訓(xùn)練提供有力物質(zhì)條件;訓(xùn)練過程中應(yīng)有專人隨時(shí)檢查安全保護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，迅速解決;對于動作復(fù)雜的訓(xùn)練項(xiàng)目，要格外關(guān)注學(xué)員安全問題。

3.3 普及性宣教，提高自我保護(hù)意識

士官學(xué)員自身應(yīng)有一定預(yù)防意識，面對突發(fā)性病癥可以沉著應(yīng)對。在新學(xué)員剛?cè)胄r(shí)就將健康教育列入教育計(jì)劃，增強(qiáng)士官學(xué)員的安全意識;開展軍事訓(xùn)練前，廣泛組織學(xué)習(xí)常見訓(xùn)練傷防治知識，提高士官學(xué)員自我救治能力;學(xué)員隊(duì)指定專人去學(xué)習(xí)常見訓(xùn)練傷防治方法，定期舉辦軍事訓(xùn)練傷防治知識講座，統(tǒng)一制作《體能訓(xùn)練常見損傷的預(yù)防與處理》掛圖，張貼在學(xué)員隊(duì)明顯處，提醒學(xué)員經(jīng)常關(guān)注學(xué)習(xí)。

綜上所述，軍事訓(xùn)練傷的防治是一個(gè)從預(yù)防、治療到康復(fù)的整體過程，研究軍事訓(xùn)練傷的目的在于盡可能降低訓(xùn)練傷對于部隊(duì)訓(xùn)練效果和作戰(zhàn)能力的影響。因此，如何防病于未然以及在治療后如何讓士兵盡快恢復(fù)戰(zhàn)斗力，是軍事訓(xùn)練傷研究的重點(diǎn)。士官院校作為培養(yǎng)士官人才的重要陣地，做好士官學(xué)員常見訓(xùn)練傷的防治工作，才能真正確保士官人才培養(yǎng)質(zhì)量，真正落實(shí)提高戰(zhàn)斗力的強(qiáng)軍目標(biāo)。

（作者單位：陸軍第九五八醫(yī)院派駐通信士官學(xué)校門診部）