王欽

創(chuàng)傷骨折在臨床上有較高發(fā)病率,和日益增多的交通事故有關,而深靜脈血栓形成是臨床常見的周圍血管病,在創(chuàng)傷骨折發(fā)生后容易出現(xiàn),也容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥,術后需要積極給予合理的藥物治療,預防上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前創(chuàng)傷骨折手術患者越來越多,術后下肢深靜脈血栓、壓瘡和感染的患病率也越來越高,創(chuàng)傷骨折患者因臥床時間長,容易因壓瘡和術后下肢深靜脈血栓形成而導致遠期肺功能不全等嚴重并發(fā)癥,需要采取有效的措施減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本文對注射用血栓通治療創(chuàng)傷骨折的臨床療效進行了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2017 年12 月本院收治的260 例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象,隨機分為對照組和注射用血栓通組,各130 例。注射用血栓通組年齡32～77 歲,平均年齡(46.62±12.15)歲；男70 例,女60 例；病程1～8 h,平均病程(5.51±1.21)h；合并癥：糖尿病18 例,冠心病15 例,高血壓12 例。對照組年齡32～78 歲,平均年齡(46.15±12.12)歲；男72例,女58例；病程1～8 h,平均病程(5.55±1.26)h；合并癥：糖尿病18 例,冠心病16 例,高血壓12 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)方案治療,術后常規(guī)給予患者康復鍛煉和抗感染治療。注射用血栓通組則予以常規(guī)方案聯(lián)合注射用血栓通治療,注射用血栓通450 mg 和10%葡萄糖注射液500 ml 進行靜脈滴注,40 滴/min,1 次/d,治療3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間及治療前后凝血指標(PT、APTT)。療效判定標準：顯著好轉：凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值處于正常范圍,骨折愈合,癥狀消失；好轉：凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值改善程度達到50%,癥狀好轉,骨折基本愈合；無效：癥狀、凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值等情況均無改善,骨折未愈合［2］?？傆行?(顯著好轉+好轉)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、傷口感染及壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 注射用血栓通組總有效率為98.46%,顯著高于對照組的76.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血指標比較 治療前,兩組PT、APTT 值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,注射用血栓通組PT、APTT 值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較 注射用血栓通組創(chuàng)傷骨折愈合時間(3.11±1.23)個月、住院時間(11.25±0.24)d 均短于對照組的(4.42±2.04)個月、(14.04±1.51)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 注射用血栓通組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較(±s,s)

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較(±s,s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較(±s)

表3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

血栓通注射液的主要成分包括三七總皂苷、人參皂苷等,主要具有活血化瘀作用,對改善血液循環(huán)有良好的臨床效果。血栓通注射液廣泛用于治療創(chuàng)傷性骨折。創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后容易出現(xiàn)淤血、疼痛和腫脹,容易對骨折愈合產(chǎn)生不良影響,導致骨折愈合延遲或者不愈合［3,4］。在治療過程中,血栓通注射液的應用可有效擴張患者骨折部位血管,使血流暢通,改善骨折處的供血功能,促進新骨的形成。血栓通注射液在骨外傷疾病中使用可緩解充血腫脹,發(fā)揮活血化瘀和消炎止痛作用［5-7］。

本次研究中,對照組予以常規(guī)方案治療,注射用血栓通組則予以常規(guī)治療方案聯(lián)合注射用血栓通治療。結果顯示,注射用血栓通組總有效率為98.46%,顯著高于對照組的76.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組PT、APTT 值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,注射用血栓通組PT、APTT 值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。注射用血栓通組創(chuàng)傷骨折愈合時間(3.11±1.23)個月、住院時間(11.25±0.24)d 均短于對照組的(4.42±2.04)個月、(14.04±1.51)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。注射用血栓通組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,常規(guī)方案聯(lián)合注射用血栓通治療創(chuàng)傷骨折的療效確切,可改善凝血相關指標,有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生,加速骨折愈合和出院,值得推廣應用。