心臟架不住“三泡稀”

□北京阜外醫(yī)院成人外科中心副主任醫(yī)師 孫宏濤

夏秋季節(jié)，腹瀉十分常見。腹瀉事小，但是，“好漢架不住三泡稀”，如果不及時治療，還可能會誘發(fā)心臟病。這是因為——

·嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時，人體內(nèi)水分大量丟失，極易造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的流失，而體液酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂，會引發(fā)惡性心律失常。

·腹瀉時短期內(nèi)大量水分丟失，會導(dǎo)致血容量急劇下降，心臟灌注血量減少，血液黏稠度增高，血液在血管內(nèi)流動速度減慢，容易形成血栓，造成冠狀動脈血管堵塞。

·由于嘔吐、腹瀉應(yīng)激，患者往往因為不停地往廁所跑而休息不好，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強，使心肌收縮過強、心率增快、冠狀動脈的張力增高，容易導(dǎo)致血壓升高和冠狀動脈痙攣；同時，交感神經(jīng)興奮，還會促進血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成和冠狀動脈痙攣，誘發(fā)急性心肌梗死。

此外，一部分老年人發(fā)生急性心肌梗死時，臨床癥狀不明顯，甚至有些患者的不舒服僅僅就是上腹部疼痛。這時，急性心肌梗死導(dǎo)致的肚子疼和因為腹瀉引起的肚子疼攪在了一起，很難分辨，會導(dǎo)致漏診、誤診，延誤治療。

因此，出現(xiàn)腹瀉、急性腸胃炎這樣的常見病不能掉以輕心，尤其是有糖尿病、高血壓、冠心病的老年人，在秋季這個腹瀉高發(fā)季要警惕。輕度腹瀉時可以在家中多休息，多喝一些淡鹽水；一旦出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉要積極就醫(yī)，及時補充水分和電解質(zhì)。對于原先有冠心病、心律失常病史的高危患者，應(yīng)該給予特別的關(guān)注，必要時可以服用β受體阻滯劑和阿司匹林，以預(yù)防心肌缺血。