□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師 蔡 希

隨著年齡增長(zhǎng)，人體皮膚的生理結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生退行性改變，生理功能也逐漸減退。不僅皮膚會(huì)變得愈發(fā)粗糙、干燥，也更容易被各種皮膚病盯上。所以，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，皮膚保養(yǎng)勢(shì)在必行。

老年人常見(jiàn)3種皮膚病

在皮膚老化的眾多因素中，最主要但卻不可避免的因素就是年齡。一般來(lái)說(shuō)，從30歲左右開(kāi)始，人體皮膚就逐漸衰老。而且，隨著年齡增長(zhǎng)，皺紋、斑點(diǎn)、松弛等問(wèn)題接踵而來(lái)，皮膚會(huì)變得更脆弱；再加上皮膚對(duì)觸摸、擠壓、振動(dòng)及冷熱的敏感度下降，使得老人的皮膚面臨更大的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

上述這些年齡相關(guān)性改變降低了老人對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力，還使得老人更易受溫度、細(xì)菌以及不良物理和化學(xué)性刺激的影響，從而發(fā)生多種皮膚病。除了大家耳熟能詳?shù)睦夏臧?、皮膚瘙癢癥等問(wèn)題，下列3種皮膚問(wèn)題也很常見(jiàn)——

1.老年性血管瘤：前胸、后背、四肢出現(xiàn)像小米到大米粒大小的半球形鮮紅色的小瘤，叫老年性血管瘤。這是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張以及血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的，常見(jiàn)于老年人，但年輕人也有可能發(fā)生。

2.老年性白斑：出現(xiàn)于前胸后背或四肢的像小米到綠豆大小的白點(diǎn)，稱為老年性白斑。有人擔(dān)心是白癜風(fēng)，其實(shí)它和白癜風(fēng)完全不同，它既不擴(kuò)大也不消退，隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多。

3.老年疣：也是老年人比較常見(jiàn)的皮膚病，常發(fā)生在臉部、頸部、胸部和背部，有時(shí)也長(zhǎng)在手背上。老年疣顏色呈褐色或是黑色，略微高出皮膚，表面帶有一層褐色痂的疣狀物，把它除去后，露出紅潤(rùn)的基底部，幾天后又會(huì)形成褐色痂，有時(shí)有輕度瘙癢。這種病常有家族史，所以和遺傳有關(guān)系，但是對(duì)身體沒(méi)有影響，它可以永久存在而不惡變。如果想取掉，也可到醫(yī)院進(jìn)行電灼或激光治療。

做好皮膚自我保健11要點(diǎn)

為了減少及避免皮膚病的發(fā)生，老年人應(yīng)加強(qiáng)自我保健。皮膚的自我保健主要包括以下幾個(gè)方面——

1.合理選擇護(hù)膚品：老年人皮膚失水干燥、皺紋多，可以選擇含橄欖油、硅酮油、透明質(zhì)酸等成分的保濕潤(rùn)膚劑；為了促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮膚彈性，提高皮膚抵抗力，可選擇含人參、花粉、珍珠、胎盤素、鹿茸等成分的護(hù)膚品；為了抗衰老抗黑色素生成，祛斑增白，防曬除皺，可選擇含維生素A、維生素E以及超氧化物歧化酶（SOD）的護(hù)膚品。

2.不用堿性肥皂：皮膚正常情況下會(huì)分泌油脂，一是為了保持表皮下的水分不過(guò)度流失，二是平衡體溫。使用堿性肥皂后，堿性物質(zhì)會(huì)把油脂分解掉。皮膚表皮上沒(méi)有保護(hù)層，自然就干裂了。由于老年人皮膚油脂分泌減少，所以在洗臉、洗手甚至洗澡時(shí)宜少用肥皂，或使用堿性很小的軟皂、硼酸肥皂等。如果洗澡次數(shù)偏多，則不必每次都打肥皂。

3.講究洗澡方法：老年人洗澡水溫度不宜過(guò)高，一般為35～38℃，桑拿浴和冷水浴對(duì)老人不太適宜；時(shí)間不宜過(guò)久，一般為10～20分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)半小時(shí)；不宜過(guò)勤，一般7～10天一次即可。洗浴后及時(shí)外涂少許保濕潤(rùn)膚品。

4.預(yù)防皮膚損傷，警惕皮膚病惡變：老年人皮膚損傷后傷口愈合比年輕人慢得多。一般來(lái)說(shuō)，老化肌膚的自我修復(fù)能力大大降低后，傷口愈合所需的時(shí)間可能是壯年時(shí)的4倍，這可能引發(fā)褥瘡或者炎癥等問(wèn)題。還有，老年人高發(fā)的糖尿病、血管改變、免疫力下降等問(wèn)題也都會(huì)影響到傷口愈合的速度。因此，老年人尤其應(yīng)該預(yù)防皮膚損傷，具體來(lái)說(shuō)，就是應(yīng)避免風(fēng)吹、日曬、雨淋，季節(jié)變換時(shí)增減衣物要及時(shí)，帽子、口罩、圍巾、手套、棉鞋等要備齊；天寒地凍，減少外出，雨天路滑，謹(jǐn)防摔倒。

此外，對(duì)于上述提到的老年性皮膚病變，雖然絕大多數(shù)是良性的，本身不惡變也不破潰，只是有礙觀瞻，但還是應(yīng)積極治療。自行搔抓、摳擠、燙洗等不良刺激則可能會(huì)引起這些良性皮膚病變的惡變。因此，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潰瘍長(zhǎng)期不愈合、增生變色或者黑痣突然增大、破潰出血?jiǎng)t可能是惡變的征象，建議及早就醫(yī)。

5.遠(yuǎn)離皮膚過(guò)敏原：若發(fā)現(xiàn)某種食物、藥物會(huì)引發(fā)皮膚過(guò)敏，要避免食用；若是因?yàn)榇┲w織物而感到皮膚瘙癢或出疹時(shí)，要停止穿用；此外，要防止香水、植物花粉和洗滌劑等引發(fā)皮膚過(guò)敏。

6.及時(shí)處理皸裂皮膚：建議老年人在洗手洗腳后，立即擦干水，并及時(shí)涂上護(hù)膚霜。足部最好能及時(shí)穿上不易透風(fēng)、保暖性能好的棉拖鞋。此外，建議老人們可以用3/4的普通護(hù)膚霜加1/4無(wú)水豬油，混合均勻后，外涂皸裂皮膚，功效極佳，且價(jià)格實(shí)惠。

7.刺激按摩皮膚：老年人平時(shí)應(yīng)多揉按皮膚。以面部為例，面部按摩時(shí)不宜過(guò)分用力。用中指和無(wú)名指按摩最為合適。按摩的動(dòng)作要有節(jié)奏韻律感，速度不宜太快或太慢，按摩的速度最好與心臟跳動(dòng)的速度大約一致。給皮膚按摩的作用是增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝正常進(jìn)行；幫助排除積于皮下過(guò)多的水分，消除腫脹，有效地延緩皮膚松弛和衰老現(xiàn)象；還可使皮下神經(jīng)得到充分休息，消除疲勞，減輕肌肉的疼痛和緊張感，令人精神煥發(fā)。

8.改善下肢循環(huán)：部分老年人因下肢血液循環(huán)較差，或下肢靜脈曲張，易發(fā)生小腿瘙癢、皮膚肥厚，甚至出現(xiàn)滲透糜爛與潰瘍等癥。對(duì)于這類人群，首先要盡量避免久站，休息時(shí)宜抬高患肢，改善下肢血液循環(huán)。嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。但切忌用熱水燙洗，否則易使皮炎加重，造成更大痛苦。

9.改善皮膚營(yíng)養(yǎng)：老年人皮膚經(jīng)常因失于滋養(yǎng)而變得干燥。所以老年人宜適當(dāng)食用具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、滋潤(rùn)皮膚功效的食物，如銀耳、百合、梨、藕、胡蘿卜、香蕉、胡桃仁、芝麻、甜杏仁和蜂蜜、生地、白芍、當(dāng)歸、首烏等。此外，還要注意少吃辛辣刺激性食物，戒煙忌酒。

10.預(yù)防皮膚感染：患有糖尿病的老年人除了易發(fā)生瘙癢癥，還易出現(xiàn)皮膚感染、毛囊炎和癤腫等癥。所以，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，還要注意清潔衛(wèi)生，尤其是毛發(fā)較多的枕部等。若出現(xiàn)瘙癢，不宜用力搔抓，以避免感染或使感染擴(kuò)散。

11.注意飲食起居：盡量減少飲濃茶、咖啡，吃辣椒、海鮮等刺激性飲食及抽煙飲酒等不良嗜好，可以有效地防止皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的發(fā)生。內(nèi)衣寬松適度，以棉織物為好，不易引發(fā)過(guò)敏，不刺激皮膚。