☉成都市青羊區(qū)新華少城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 李琦琪

三高是我們生活中常見的疾病，如果不注重預(yù)防和治療可能會引起嚴(yán)重的心腦血管疾病，嚴(yán)重危害患者的生命健康。隨著生活水平的提高，人們也越來越關(guān)注自身的健康問題。近年來，低碳飲食已逐漸走進(jìn)人們的生活，有人在踐行低碳飲食，也有人反對低碳飲食，也有的人還存在疑問：低碳飲食真的能降低血壓嗎？本文就針對這一問題從臨床醫(yī)學(xué)角度給出答案。

低碳飲食主要是指在日常飲食中減少碳水化合物的攝入量，同時適當(dāng)增加脂肪和富含蛋白質(zhì)食物的攝入量。根據(jù)每天攝入碳水化合物的多少可以將低碳飲食分為3類，分別是自由、中等和嚴(yán)格。自由類型是指每天攝入碳水化合物的量在100～150克，這種類型比較適合經(jīng)常運(yùn)動或者只是想維持體重的人；中等類型是指每天攝入的碳水化合物在50～100克，這種類型能夠有效地控制血糖，并且能夠逐漸降低體重；嚴(yán)格類型是指每天碳水化合物的攝入量在0～50克，這種類型適用于想要快速減肥的人。

低碳飲食這一概念首次出現(xiàn)在1972年美國出版的《阿特金斯醫(yī)生的新飲食革命》中。目前，低碳飲食的效果在醫(yī)學(xué)界還存在爭議。支持者認(rèn)為，低碳飲食可在一定程度上降低體重和血液膽固醇水平；反對者則認(rèn)為，很少人能長期堅持低碳飲食，且低碳飲食者少吃了碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪就會相對吃多，這與醫(yī)學(xué)界和營養(yǎng)學(xué)界的健康理念背道而馳。但推薦低碳飲食在內(nèi)的生活方式干預(yù)作為肥胖癥和糖尿病的飲食治療方案，現(xiàn)已經(jīng)得到國內(nèi)外各大專業(yè)學(xué)會的認(rèn)可。因?yàn)?，糖尿病患者一般都有胰島素抵抗，對碳水化合物不耐受，低碳飲食對其最有效。

那高血壓患者是否適合低碳飲食呢？很多臨床案例都表明，相當(dāng)一部分高血壓患者都同時患有糖尿病等代謝性疾病。這群人的血糖水平無法通過胰島素來降低了，這也就導(dǎo)致他們的胰島素水平會逐漸升高，胰島素水平升高又會導(dǎo)致脂肪堆積，脂肪堆積則會帶來肥胖，肥胖又很容易引發(fā)高血壓，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。

另外，高血壓和胰島素水平之間又有很大關(guān)系。第一，胰島素水平過高會導(dǎo)致人體內(nèi)的鈉鹽含量升高，鈉鹽濃度升高由于主動運(yùn)輸和滲透的共同作用，導(dǎo)致人體儲存很多水分，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，造成血壓升高。第二，體內(nèi)胰島素含量較高，在一定程度上會導(dǎo)致血管內(nèi)的炎癥水平加劇，給血液正常運(yùn)輸帶來一定的影響，從而引發(fā)高血壓。第三，胰島素水平較高也有可能造成血管周邊平滑肌增厚，對血液的運(yùn)輸也造成壓力，導(dǎo)致血壓升高。

從以上兩個角度看，低碳飲食很適合高血壓合并糖尿病者和肥胖的高血壓患者。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，肥胖型高血壓患者，通過低碳飲食獲得的降壓效果比使用減肥藥物要好得多。

那么，怎樣踐行低碳飲食才能真正達(dá)到降血壓的效果呢？我認(rèn)為堅持個體化飲食治療的原則是重中之重，所以我建議想嘗試者，應(yīng)該由于專業(yè)醫(yī)生來評估和制定方案，在其指導(dǎo)下進(jìn)行才科學(xué)。具體細(xì)節(jié)上，可做到以下幾點(diǎn)——

?將谷類食物作為碳水化合物的主要來源。五谷雜糧（如蕎麥、燕麥、玉米、山藥）等富含維生素、微量元素及食物纖維，和精制米面相比，升糖指數(shù)低，更適合“三高”患者。

?雞、鴨、魚、蝦、豬、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等含蛋白質(zhì)食品，應(yīng)按照規(guī)定量選用，不能隨意增減。盡量少選肥肉和內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食品。

?蔬菜富含無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，常見的葉類、莖類、瓜類蔬菜可以任意選用，當(dāng)然注意烹飪方法，以水煮為宜。

?水果是有益的食物，但含有一定量的單糖、雙糖，食用時要與主食做好平衡，控制碳水化合物的總攝入量。