李芬玲

摘要：國務院辦公廳已經(jīng)下發(fā)《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，需要各省、自治區(qū)、直轄市人民政府在當?shù)厝壒⑨t(yī)院中推行此政策，旨在深化公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度模式。針對國家要求，對三級公立醫(yī)院實施績效管理工作，但是醫(yī)院在實施過程中存在著一些問題，需要運用有效的措施解決問題，使績效考核工作滿足國家要求。

關鍵詞：三級公立醫(yī)院；績效考核；問題分析；解決措施

國家下發(fā)的《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》目的在于加強運用現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。醫(yī)院績效管理工作是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，以提升醫(yī)院管理水平為核心，運用績效工資制模式，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略部署，執(zhí)行力達到有效落實，創(chuàng)建醫(yī)院公平競爭的運行機制模式。以下內(nèi)容是對三級公立醫(yī)院實施績效考核工作進行的研究。

一、醫(yī)院實施績效考核的作用

（一）對職工的激勵作用

三級公立醫(yī)院績效考核有著完整的指標體系，指標健全且有針對性，為醫(yī)院的下一步發(fā)展指明方向，醫(yī)院可以針對國家已實施的績效考核指標同醫(yī)院內(nèi)部績效考核指標相關聯(lián)，盡量保持指標的一致性，將各項指標與醫(yī)院內(nèi)部職工的利益相聯(lián)接，通過績效手段，證明醫(yī)院內(nèi)部職工的專業(yè)技術(shù)水平和工作態(tài)度。通過績效管理模式的建立，醫(yī)院內(nèi)部職工在思想意識上進行轉(zhuǎn)變，了解自己工作的方方面面與績效的目標有直接的關聯(lián)性。從此可以看出，績效考核對職工擁有著激勵作用，讓職工能夠充滿工作熱情的服務患者，實現(xiàn)專業(yè)技術(shù)能力的不斷突破。

（二）對醫(yī)院發(fā)展的推動作用

上述內(nèi)容可知，績效管理的建立需要管理者掌握醫(yī)院內(nèi)部職工的具體情況。從而掌握了各科室的工作狀態(tài)和人員結(jié)構(gòu)以及資源的使用率，管理者通過掌握的數(shù)據(jù)能夠制定出更為完善的績效管理方案。完善的績效管理制度能夠為醫(yī)院引入更多的醫(yī)學人才，醫(yī)學人才希望自己擁有的專業(yè)能力在醫(yī)學界被人認可，自然希望施展才華的醫(yī)院擁有更完善的制度，特別是績效管理制度。醫(yī)院通過醫(yī)學人才的加入能夠為醫(yī)院的發(fā)展儲備更多的優(yōu)秀力量，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院績效考核中存在的一些問題

（一）醫(yī)院績效考核中缺乏醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容

醫(yī)院績效管理制度的制定，需要以國家下發(fā)的《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》為核心內(nèi)容，根據(jù)新政策內(nèi)容不斷完善績效管理制度，實現(xiàn)績效管理與國家績效管理要求相一致。而現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效管理制度中，未建立國家績效考核要求中的醫(yī)療質(zhì)量績效考核內(nèi)容。對在職人員的考核制度沒有把醫(yī)療質(zhì)量做為重點考核項，使在職人員意識中并未存在醫(yī)療質(zhì)量為工作首要任務的思想。

（二）醫(yī)院績效管理中未對運營效率進行重視

公立醫(yī)院績效管理制度中缺乏對運營效率的重視，運營效率是《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策中重點要求的內(nèi)容，而公立醫(yī)院績效管理中并未對運營效率重視起來，只是簡單形式化要求在職員工在工作中以醫(yī)院運營效率為工作目標。運營效率中包含資源利用效率、門診及住院患者平均費用變化、主動控制費用不合理增長，而醫(yī)院績效管理中并未針對這些環(huán)節(jié)建立有效的控制制度。資源利用效率是通過人力資源配比和人員負荷指標來評價的，公立醫(yī)院績效管理中并未對資源利用效率進行評價，無法掌握醫(yī)院資源利用情況，不能總結(jié)出醫(yī)院運營效率的實際情況。醫(yī)院未對運營效率進行有效掌握和把控，導致醫(yī)院運營效率低下，阻礙醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。

（三）醫(yī)院績效管理中并未體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的舉措

公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策中的要求內(nèi)容，可持續(xù)發(fā)展體現(xiàn)在醫(yī)院擁有較強的科研能力和擁有大量醫(yī)學人才。社會在不斷發(fā)展，醫(yī)學與社會發(fā)展同步，如果醫(yī)院對科研項目不注重，醫(yī)療水平不斷下降，導致患者滿意度不斷降低，最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院如果缺失科研項目以及績效考核制度不完善，醫(yī)學人才自然不會選擇，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展要求無法滿足。

（四）醫(yī)院績效管理中缺乏患者滿意考核內(nèi)容

患者滿意度決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，也是《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策中所要求的內(nèi)容。公立醫(yī)院績效管理中并未加入患者滿意度考核制度，患者滿意度包括：治療效果、護理效果、服務態(tài)度?；颊邔⑨t(yī)院達到滿意的要求，會對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)進行宣傳，會促進更多的患者進入醫(yī)院治療。無形中促進了醫(yī)院資源利用率，最終提升了醫(yī)院的運營效率。而實際績效管理中并未加入患者滿意度考核制度，在職員工在工作中并未注重患者的滿意度，患者滿意度缺失，最終影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、加強醫(yī)院績效考核指標在醫(yī)院應用的一些措施

（一）遵循的指導思想和基本原則

建立績效制度需要遵守的基本原則是：以公益性為核心，提升服務質(zhì)量和效率。醫(yī)院的發(fā)展需要平穩(wěn)性和創(chuàng)新性共同發(fā)展，以強化績效考核模式為工作重心，使公益性落實到醫(yī)院實際運用中去，達到預算工作和績效管理一體化要求，完成醫(yī)院的改革目標。按照國家三級公立醫(yī)院績效考核制定的統(tǒng)一標準和實現(xiàn)路徑，逐級進行考核，考核內(nèi)容具有針對性和精準度，實現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)管理。

（二）考核指標體系的建立標準

考核指標構(gòu)成包含四個方面：醫(yī)療質(zhì)量指標、運營效率指標、持續(xù)發(fā)展指標、滿意度指標。醫(yī)療質(zhì)量指標內(nèi)容包含：質(zhì)量控制、合理用藥程度、檢查檢驗同質(zhì)化。運營效率指標內(nèi)容包含：人力資源配比、人員負荷指標、資源利用效率。持續(xù)發(fā)展指標內(nèi)容包含：人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務人員的穩(wěn)定性，運用科研研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院是否擁有創(chuàng)新能力。滿意度評價指標內(nèi)容包含：患者的滿意度、醫(yī)務人員滿意度。

（三）績效管理中注重醫(yī)療質(zhì)量考核制度

根據(jù)《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策對醫(yī)療質(zhì)量的要求，考核制度中要加入對在職員工的醫(yī)療質(zhì)量考核，以患者所患疾病的恢復程度、患者滿意度為考核內(nèi)容。如果患者在在職員工的治療下，患者的恢復程度和滿意度都較為低下，則采取降低工資標準以及根據(jù)情節(jié)輕重，采取禁止治療和不錄用的舉措。在此措施下，在職員工的工作能力和責任心都會被提升起來，以醫(yī)療質(zhì)量為工作核心，以患者康復為工作的最終目標。在此考核制度的推動下，患者滿意度不斷提升，可促進醫(yī)院的運營效率可持續(xù)性發(fā)展。

（四）績效管理中加強運營效率的管理

運營效率中包含資源利用效率、門診及住院患者平均費用變化、主動控制費用不合理增長。在管理過程中，需要掌握各部門在職員工的工作情況，計算門診及住院患者平均費用變化，對各個環(huán)節(jié)的費用進行評價，找出不合理的費用內(nèi)容并采取控制措施?；颊邔M用的滿意度，也決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，采用合理化費用讓患者安心治療，促進醫(yī)院的運營效率。

（五）績效管理中完善績效考核制度以及加大科研力度

公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是國家績效考核要求中的重要內(nèi)容，科研能力以及科研人才的數(shù)量是決定醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要指標。醫(yī)院管理層需要加大投資力度，鼓勵在職員工在自身學術(shù)上進行科研，如果擁有了科研成果，醫(yī)院用獎勵的方式鼓勵在職員工。在職員工在獎勵的作用下，更加積極的投入科研研究中，促進醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提升，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標?？己酥贫鹊耐晟疲t(yī)學人才了解醫(yī)院的科研、醫(yī)療水平以及完善的績效考核制度，自然會選擇在醫(yī)院中生存和發(fā)展，實現(xiàn)了國家要求的醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標。

（六）績效管理中加入患者滿意度考核制度

《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策中，將患者滿意度作為公立醫(yī)院的績效管理考核內(nèi)容，醫(yī)院在績效管理考核制度中加入患者滿意度考核，使在職員工工作內(nèi)容要以患者康復為己任，提升自身醫(yī)術(shù)水平，使患者對治療技術(shù)達到滿意的程度，使醫(yī)院的績效管理達到國家政策要求?；颊邼M意度提升以后，患者對醫(yī)院的信賴程度不斷提升，在患者的宣傳下，更多的患者信賴醫(yī)院，推動醫(yī)院運營效率的不斷增長。

四、結(jié)束語

綜上所述，根據(jù)國家《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》新政策為指導，改革公立醫(yī)院績效管理制度，使醫(yī)院達到可持續(xù)性發(fā)展要求，更好的服務于治療患者。財

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