王來福，王 濱，楊少妮，王 芳，王玉婷，施 歡，羅婷婷

(1.南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院泌尿外科； 2.香港大學深圳醫(yī)院泌尿外科，廣東 深圳 518000)

泌尿系結石是泌尿外科的最常見疾病之一，以患病率高、復發(fā)率高為顯著特點[1]。而泌尿系結石中，草酸鈣結石所占比例最大。草酸鈣結石的反復性高，且術后預防護理仍存在較大難度[1-2]。近年來，草酸鈣結石的發(fā)病率正在逐年上升，且發(fā)病的原因也各不相同。如果人體攝入大量的鈣也有導致此類疾病發(fā)生的可能，尤其是對于每天補充高鈣的人群，會使草酸與高鈣飽和度降低，攝入低鈣的人群可能會對人體骨骼的密度造成影響，而低鈣的攝入量不足就不能增加草酸鈣在消化系統中的吸收，都會產生草酸鈣結石[3]。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院和香港大學深圳醫(yī)院在對草酸鈣結石患者的術后護理中使用延續(xù)護理，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院和香港大學深圳醫(yī)院收治的行手術治療的草酸鈣結石患者96例，均經術后診斷符合草酸鈣結石診斷標準；男38例，女58例，年齡18～60歲，腎結石患者48例，輸尿管結石患者48例；在出院前行B超、KUB或CT掃描均未發(fā)現結石殘留或者其他并發(fā)癥。排除合并肝腎功能障礙、高血壓、高血脂、脂肪肝、心臟病以及糖尿病的患者。

按隨機數字表法將96例患者分為對照組和研究組，每組48例。手術后,對照組予常規(guī)的護理指導，研究組在對照組的基礎上再予延續(xù)護理，其他護理均相同。2組性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義(P>0.05),見表1。2組患者自愿參予本研究，并且對本研究知情同意。

表1 2組一般資料比較

1.2 術后護理

對照組采用傳統的護理方法進行護理。術后密切關注患者的生命體征以及術后不良反應的發(fā)生情況，在此基礎上加強健康宣教。日常生活中對草酸鈣結石進行預防，注意日常的飲食以及各類營養(yǎng)的攝入量，根據身體的實際情況進行有針對性的營養(yǎng)搭配，護理人員要為患者進行身體各項指標的檢查，同時選取適用于患者身體的食物，既要補充身體所需的各類營養(yǎng)物質，又要確保不會過多的攝入[4]。護理人員每天為患者進行健康宣教，持續(xù)2周。

研究組在對照組的基礎上增加延續(xù)護理。其主要內容如下：1)術前組建延續(xù)護理小組。挑選具備一定資格的延續(xù)護理護士，如參與泌尿外科護理工作5年以上，具有一定的溝通、交流、組織和應急能力，具有護理師以上的職稱等；并對其進行專門培訓，培訓內容包括熟悉延續(xù)護理的理念和特點，個性化護理方案的制定措施和實施細則，草酸鈣結石患者術后的預防措施，近期隨訪和遠期隨訪的制定計劃等[5]。2)術后對患者進行結石成分分析，根據分析結果制定合理化、個性化的飲食護理計劃。延續(xù)護理期間，護士根據患者的具體飲食情況及飲食上存在的危險因素，制定具體、詳細、科學、合理的飲食計劃，包括患者的每日飲水量、各種營養(yǎng)物質的攝入、高草酸食物的種類等[6]。3)舉辦延續(xù)護理交流會及各種健康教育講座。邀請有豐富護理經驗的專業(yè)人士開展延續(xù)護理交流會，可通過PPT等方式進行具體講解。4)按期舉辦各種術后預防草酸鈣結石的講座，使患者對草酸鈣結實的誘發(fā)原因、手術治療和術后預防有更加深入的了解和認識，從而促進患者的快速康復。5)建立護士與患者的溝通交流平臺。護士和患者可以利用微信等交流軟件，加強溝通交流，在微信上患者可隨時根據自身的狀況進行咨詢，護士則給予患者詳細解答和指導[7]。護理人員每天為患者進行健康宣教，持續(xù)護理2周。

1.3 觀察指標

術后隨訪6個月，統計2組術后的復發(fā)率，主要包括輸尿管結石、腎結石、膀胱結石等。

采用SF-36生活質量量表對2組患者的生活質量進行評分，分數越高提示生活質量越好。

對2組患者的護理滿意度進行評價，滿意為>90分，基本滿意為>70～90分，不滿意為<70分；護理滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0進行數據分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后復發(fā)率比較

研究組術后復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組術后復發(fā)率比較

2.2 2組患者生活質量比較

護理前2組患者的生活質量評分相當(P>0.05)，護理后研究組生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者生活質量評分 分

*P<0.05組內比較；#P<0.05組間比較。

2.3 2組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度的顯著高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較 例

*P<0.05(χ2=7.258)與對照組比較。

3 討論

對草酸鈣結石術后患者進行疾病相關的健康知識宣教，可以使患者從一定程度上正確認識此類病癥，并且引起患者對該病癥的重視，從而積極配合相關的護理工作，達到較為理想的護理效果[8]。飲食問題是引發(fā)草酸鈣結石最主要的因素之一，護理人員要對患者的各方面指標進行跟蹤觀察，注意患者的日常飲食，要盡可能地讓患者配合護理人員進行術后的身體恢復，避免出現病情復發(fā)等不良情況。

傳統的護理方法可幫助草酸鈣結石患者進行術后恢復，在預防方面效果不佳，影響患者生活質量，并且病情也有較大的復發(fā)率[9]。延續(xù)護理要求定期對患者的身體進行檢查，不定期地與患者進行溝通，詢問患者的身體情況，盡量滿足患者恢復期間的要求，使患者時刻保持愉悅的心情，從而積極配合護理人員的護理工作[10]。延續(xù)護理能夠對患者日常生活情況進行觀察，可以隨時了解患者的實時身體狀況，使身體的各項功能逐漸恢復正常，確?；颊卟粫蛐g后不適而影響其正常生活。本研究結果顯示，研究組患者的術后復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)；護理前2組患者的生活質量無明顯區(qū)別(P>0.05)，護理后研究組患者的生活質量顯著高于對照組(P<0.05)。

隨著快速發(fā)展的醫(yī)學模式及人們不斷提高的護理質量需求，臨床上傳統的護理干預模式逐漸不能適應患者的治療需求。延續(xù)護理既可以滿足患者在不同時間段的護理需求，還可以最大限度地縮短患者的康復時間，進一步節(jié)約醫(yī)療資源，達到更好的護理效果，提高患者的護理滿意度。本研究結果提示，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

總之，在延續(xù)護理的過程中，除了要對患者在術后進行定期的身體檢查，排除術后復發(fā)的風險，還要對日常的飲食進行有效的預防；護理人員能夠掌握患者的日常飲食以及營養(yǎng)攝入情況，可以隨時對患者進行指導，從而達致預防術后復發(fā)的目的。