崔佳 崔瑩

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：為了達(dá)到當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需要，培養(yǎng)出擁有足夠自主學(xué)習(xí)意識(shí)和創(chuàng)新思維的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。將過去的教學(xué)方式和臨床病例引導(dǎo)的教學(xué)方式展開對(duì)比，從而構(gòu)建出具有更強(qiáng)實(shí)效性的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。方法：對(duì)以臨床病例為引導(dǎo)以及過去教學(xué)模式建立相關(guān)的小組，也就是觀察組和對(duì)照組，就此展開實(shí)驗(yàn)教學(xué)，最終還要考核實(shí)際的教學(xué)效果，并展開科學(xué)評(píng)估。得出最終的結(jié)果：我們可以得知，觀察組在考核當(dāng)中的成績(jī)顯然是超過對(duì)照組的，不僅如此，觀察組的學(xué)生擁有更強(qiáng)的橫向思維，能夠舉一反三，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，學(xué)習(xí)的興趣也十分高漲。由此可見，以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，有效提升教學(xué)的效果，自主學(xué)習(xí)能力得到很大的增強(qiáng)，比起過去的教學(xué)方式更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐效果展開研究。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?臨床病例;醫(yī)學(xué)免疫;實(shí)驗(yàn)教學(xué);實(shí)踐研究

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）07-0212-02

在我國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)中，免疫學(xué)是其中非常重要的必修課程之一，它的特點(diǎn)就是有很多理論知識(shí)，對(duì)于學(xué)生來說內(nèi)容相對(duì)抽象，無法有效理解。不過學(xué)生要想對(duì)免疫學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固與驗(yàn)證，基礎(chǔ)前提就是保證相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果。過去的教學(xué)方式往往是在實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的目的以及意義，然后在教師的指導(dǎo)下按部就班展開實(shí)驗(yàn)，這種模式能夠節(jié)省很多時(shí)間，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)組織控制也更加強(qiáng)力，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。不過它的缺陷也非常明顯，那就是長(zhǎng)此以往學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)將會(huì)變得越發(fā)薄弱，這對(duì)于他們自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新思維的發(fā)展有著非常不利的影響。要想確保醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步和發(fā)展，培養(yǎng)擁有創(chuàng)新意識(shí)以及自主學(xué)習(xí)能力的優(yōu)秀人才，就必須讓學(xué)生真正了解專業(yè)的知識(shí)和技能內(nèi)涵。所以這里將臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式運(yùn)用在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，緊緊圍繞著臨床問題，讓學(xué)生展開自由探究，啟發(fā)他們的思維，提升他們的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

自2019年1月至2019年12月，選擇某護(hù)理?？瓢?6名學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組各48例，對(duì)照組中男學(xué)生2名、女學(xué)生46名，學(xué)生年齡分布：19～25歲，平均年齡（22.14±1.73）歲;研究組中男學(xué)生1名、女學(xué)生45名，學(xué)生年齡分布：20～24歲，平均年齡（22.16±1.75）歲。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開展醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即教師在教學(xué)過程中多根據(jù)教材內(nèi)容為學(xué)生灌輸基礎(chǔ)的理論知識(shí)。研究組采用以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式開展醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在教學(xué)過程中，教師需積極探尋與醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例。如選擇一例人體免疫疾病或感染疾病案例對(duì)學(xué)生展開教學(xué)，在開展實(shí)踐教學(xué)前，需引導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上網(wǎng)查詢與病例相關(guān)的資料，自主分析病例診斷、治療方法，并在課堂上與學(xué)生和教師進(jìn)行交流，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究能力。另外，教師還要求學(xué)生自主探究與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例進(jìn)行分析和進(jìn)行實(shí)踐操作，以提高其實(shí)踐操作技能。

（三）觀察指標(biāo)

課程結(jié)束后，對(duì)比兩組學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)測(cè)試評(píng)分、實(shí)踐操作技能測(cè)試評(píng)分（通過對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)操作測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，總分均為100，得分越高代表學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能掌握程度越高），并采用自制滿意度問卷調(diào)查表收集兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度評(píng)價(jià)，分為十分滿意（評(píng)分≥90分）、滿意（60分<評(píng)分<90分）和不滿意（評(píng)分≤60分）三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、實(shí)驗(yàn)的結(jié)果

（一）兩組學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)測(cè)試成績(jī)的對(duì)比分析

觀察組學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)測(cè)試評(píng)分、實(shí)踐操作技能測(cè)試評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

三、討論

現(xiàn)今教學(xué)理論觀點(diǎn)是，在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中學(xué)生通過教師引導(dǎo)展開學(xué)習(xí)和認(rèn)知，這也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展過程。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來說，免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其中非常關(guān)鍵的橋梁課程，因此更要重視學(xué)習(xí)情境的構(gòu)建，讓學(xué)生能夠在良好學(xué)習(xí)環(huán)境中全身心投入，還需要給學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)的信息指導(dǎo)，讓他們自主展開創(chuàng)造性思考，燃起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的熱情。

從這次研究結(jié)果可以得知，觀察組實(shí)驗(yàn)的成績(jī)明顯超過了對(duì)照組，這充分說明將臨床病例引導(dǎo)的教學(xué)方式用在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，能夠有效促使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。不僅如此，還可以察覺到觀察組學(xué)生在綜合性分析題目的成績(jī)方面要大大超過對(duì)照組學(xué)生，這充分說明觀察組通過以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式指導(dǎo)之下展開有效自主學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的橫向聯(lián)系有了深入了解。不僅如此，觀察組學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力以及舉一反三的能力得到明顯提升。針對(duì)學(xué)生調(diào)查問卷的結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)通過以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，明顯得到了學(xué)生的認(rèn)可和歡迎，另外這種教學(xué)模式將學(xué)生作為主體，其根本目的就在于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問題的能力，并且讓他們展開自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和鞏固，提升了他們的眼界，讓他們具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)熱情。

過去的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握能夠起到一定的鞏固作用，不過會(huì)導(dǎo)致各個(gè)學(xué)科之間聯(lián)系性變?nèi)酢＿@種情況下，學(xué)生對(duì)各種知識(shí)的橫向關(guān)聯(lián)無法深入了解，不具備足夠的實(shí)際運(yùn)用能力。這次研究目的就是為了分析醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所出現(xiàn)的過于重視理論知識(shí)忽視技能實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中熱情不夠的問題，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容展開優(yōu)化整合，改善教學(xué)的方式與方法，構(gòu)建出符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)學(xué)院教學(xué)的模式。將以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式運(yùn)用在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，不僅能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和鞏固更加有效，還可以讓學(xué)生把握知識(shí)點(diǎn)的橫向聯(lián)系，靈活運(yùn)用知識(shí)，并擁有舉一反三的能力，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。除此之外，以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式對(duì)于有效建立醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系有很大幫助，醫(yī)學(xué)生也能夠擁有合格的決策能力以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們具備著優(yōu)秀的人文素質(zhì)，可以及時(shí)分析和解決臨床中的問題。由此可見，以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。本次研究中，采用以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式開展醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)組有超過90%的學(xué)生對(duì)教學(xué)工作表示滿意，說明在運(yùn)用以病例為導(dǎo)引的教學(xué)方式對(duì)自己專業(yè)理論知識(shí)在臨床實(shí)習(xí)中的靈活運(yùn)用起到了很大幫助，學(xué)生對(duì)免疫實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)也變得更加主動(dòng)積極。以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式能夠有效將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作結(jié)合起來，從而讓學(xué)生不斷展開問題分析和解決，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)他們的自我價(jià)值，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用和理解更加深入，學(xué)習(xí)的自信心也得到了提升，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

根據(jù)上文論述可以得知，圍繞問題展開學(xué)習(xí)的模式運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域其實(shí)就是通過臨床問題的設(shè)置，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生有效掌握專業(yè)知識(shí)和技能，這是被許多人認(rèn)可和歡迎的教學(xué)方式之一?，F(xiàn)階段，我國(guó)有不少醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中都運(yùn)用了這種教學(xué)模式，并且取得了突出成果。可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)其方法還有不少缺點(diǎn)，主要是教師對(duì)病例展開講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)非常被動(dòng)，并沒有足夠的自主思考空間，他們的學(xué)習(xí)熱情也無法得到充分激發(fā)，這對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫臨床思維以及綜合素養(yǎng)的提升非常不利。不僅如此，由于醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)內(nèi)容非常繁雜，學(xué)生無法在有限時(shí)間中對(duì)專業(yè)知識(shí)與技能展開高效學(xué)習(xí)，而將以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式運(yùn)用其中，就能夠解決這些問題，培養(yǎng)出當(dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬向娟，柳曉興，李喆.以病例為引導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：91-93.

[2]穆雅琴，王健，王喜英，等.以臨床病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：74-75.

[3]楊永慶.以病例為引導(dǎo)的中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：242.

[4]軒小燕，夏保利.以病例為引導(dǎo)的問題教學(xué)法在臨床免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用總結(jié)[J].課程教育研究，2016（28）：221-222.

[5]鄭燕鴻，陳旭，李紅梅，等.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用與探討[J].河北中醫(yī)，2015，37（4）：638-640.

[6]白璐.教學(xué)查房中以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：97.

[7]王方，范震，王佐林.“以病例為引導(dǎo)”的教學(xué)法在口腔種植學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔頜面外科雜志，2013，23（4）：302-304.

◎編輯 司 楠