李嬌妍，張敬一

（吉林省松原市中心醫(yī)院＜兒童醫(yī)院＞核磁科 吉林 松原 138000）

顱底脊索瘤分布在顱底脊索殘留部位，存在少量侵蝕性，對于顱底骨質(zhì)以及顱神經(jīng)具有一定侵犯性。CT和核磁共振屬于檢查顱底脊索瘤的關(guān)鍵性影像學(xué)方式，術(shù)前對腫瘤進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢測，對于手術(shù)治療具有指導(dǎo)意義[1]。為了找到對該病癥更佳的診斷方式，本文主要利用CT和核磁共振兩種方式對我院顱底脊索瘤患者進(jìn)行檢測分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對象和方法

1.1 基本信息

隨機(jī)選取2017年2月至2019年3月這期間我院收治的20例顱底脊索瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組，并在同一時(shí)段另選取顱底鼻咽癌患者和顱底垂體瘤患者各20例作為參照組，均為患者進(jìn)行CT和核磁共振檢查。參照組中，男性20例，女性20例，年齡為30至67歲，平均（50.89±4.13）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性10例，女性10例，年齡為32至63歲，平均（49.89±4.28）歲；并發(fā)癥包括：視力下降6例，一側(cè)外展神經(jīng)麻痹7例，聽力下降7例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡和并發(fā)癥等基礎(chǔ)資料方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將本研究的所有患者在術(shù)前全部進(jìn)行CT和核磁共振檢測，CT檢測時(shí)，使用的機(jī)器為螺旋CT機(jī)，核磁共振選擇1.5T的儀器。檢測完成后，對顱底存有脊索瘤患者進(jìn)行結(jié)果比較，同時(shí)對腫瘤的T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度進(jìn)行分析和比較[2]。檢查時(shí)，為了對比實(shí)驗(yàn)組和參照組T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度，選擇腫瘤信號強(qiáng)度比值進(jìn)行對比，在腫瘤核心區(qū)域通過相關(guān)軟件檢測腫瘤核心部位的信號強(qiáng)度，取三次平均值進(jìn)行對比；核磁共振檢查時(shí)，對10例顱底脊索瘤進(jìn)行多層面重建，首先進(jìn)行整個(gè)頭顱的T1加權(quán)容積掃描，取得層厚一毫米，層間距為零的圖像，針對原始圖像進(jìn)行顱神經(jīng)走行方位的重建，從而展現(xiàn)腫瘤周圍受侵犯顱神經(jīng)的部位、方向和改變狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查三組患者檢測結(jié)果，并對結(jié)果進(jìn)行分析，觀察T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度情況以及影像表現(xiàn)情況。其中，加權(quán)信號強(qiáng)度以瘤體本質(zhì)強(qiáng)度為主；影像表現(xiàn)包括受侵犯區(qū)域、軟組織腫塊、鈣化等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS16.0軟件對患者檢測后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過χ2實(shí)行驗(yàn)算，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱底脊索瘤患者核磁共振和CT的影像表現(xiàn)

在CT檢測下，顱底脊索瘤患者平掃密度小于腦白質(zhì)，且存在密度不一的軟組織腫塊，后中度的強(qiáng)化加大，僅有少量患者瘤內(nèi)發(fā)生鈣化。CT影像表明大量患者腫塊邊界模糊，無法準(zhǔn)確鑒別軟組織和邊緣組織界限，僅有一小部分患者腫瘤邊界明顯，可見腫瘤包膜；在核磁共振檢測下，患者腫瘤邊界清晰可見，腫塊輪廓呈現(xiàn)葉子狀，T1加權(quán)存在均衡混雜和低信號，T2加權(quán)展示的高信號明顯，信號加強(qiáng)后腫瘤得到明顯強(qiáng)化。

2.2 三組患者T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者T1、T2加權(quán)信號高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組患者T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度的比較（±s）

表1 三組患者T1、T2加權(quán)信號強(qiáng)度的比較（±s）

組別 例數(shù) T1加權(quán)信號瘤體 T2加權(quán)信號瘤體顱底脊索瘤組 20 525.5±20.6 1800.3±110.7垂體瘤組 20 465.7±16.8 650.6±100.7鼻咽癌組 20 510.3±15.4 590.9±75.7 T顱底脊索瘤組：垂體瘤組 8.1578 34.3577 T顱底脊索瘤組：鼻咽癌組 10.0607 40.3301 T垂體瘤組：鼻咽癌組 2.6429 2.1192 P 顱底脊索瘤組：垂體瘤組 0.0000 0.0000 P 顱底脊索瘤組：鼻咽癌組 0.0119 0.0000 P 垂體瘤組：鼻咽癌組 0.0000 0.0000

3 討論

脊索瘤屬于原發(fā)性腫瘤，通常在臨床病癥中并不多見，主要發(fā)病位置為骶尾部和顱底。顱底脊索瘤病程時(shí)間久，腫瘤生長緩慢，會逐漸波及蛛網(wǎng)膜下腔和神經(jīng)周邊，不過惡化和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象并不多見。臨床特征主要是具有侵蝕性和破壞性，臨床主要表現(xiàn)為頭疼，視力、聽力下降等，不存在特異性，所以容易產(chǎn)生誤診、漏診現(xiàn)象，因此可行性較高的檢測方式對該病癥的后期治療具有重要意義。

核磁共振和CT是兩種影象學(xué)技術(shù)，均可以用來對顱底脊索瘤進(jìn)行診斷，通過成像影像檢查可以對腫瘤的部位、周圍組織的結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)、受到侵犯的區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確展現(xiàn)，對于手術(shù)的選擇具有指導(dǎo)作用，且可以減少術(shù)中對顱神經(jīng)的傷害。

在本文研究中，為患者分別使用核磁共振和CT兩種診斷方式，且以垂體瘤和鼻咽癌患者作比照，研究結(jié)果表明，兩種檢測方式的檢測效果在腫瘤部位顯示并無明顯差異，但是在侵犯區(qū)域的效果方面，核磁共振優(yōu)于CT，且單純使用CT掃描時(shí)，不能將三種腫瘤明確區(qū)分，會產(chǎn)生診斷錯(cuò)誤或遺漏，準(zhǔn)確度較低。

綜上，CT和核磁共振對于顱底脊索瘤患者具有不同檢測價(jià)值，各有優(yōu)勢，但是對患者使用核磁共振可提升診斷準(zhǔn)確率，可為臨床治療奠定基礎(chǔ)。且使用核磁共振檢測，T2加權(quán)信號強(qiáng)度更大，對于顱底脊索瘤的鑒別更加有效，因此核磁共振對顱底脊索瘤患者來說，綜合診斷價(jià)值更高，值得臨床借鑒。