劉曉玲

深圳拉響了廣東省疫情阻擊戰(zhàn)的第一聲警報，成為鐘南山1 月20 日得出“人傳人”結論的佐證之一，而且有了明確鏈條，對公眾防護、醫(yī)療救治具有重要意義，1 月20 日也成為此次疫情防控的重要時間點。深圳首例病例及其家庭感染者被及早發(fā)現(xiàn)，廣東省深圳市迅速采取措施，開展聯(lián)防聯(lián)控，提前布防，為抗疫贏得先機。深圳拉響的警報，較好地遵守并完整地詮釋了風險交流原則，推動各方對疫情風險程度認知和判斷形成最大程度的共識。

第一，疫情風險信息交流具備及時性應建立在首診醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)敏感覺悟之上。

廣東戰(zhàn)疫的第一聲警報源自于深圳市中醫(yī)院學苑社康中心當時的一名自稱感冒的“普通”病患。1 月8 日上午，當社康中心醫(yī)生李天昊接診患者李女士時，感冒體征明顯，雖有家人到過武漢，但本人未有武漢接觸史。出于職業(yè)敏感，李天昊隱隱覺得這個病例有些不一般，讓她做好防護并建議到醫(yī)院做進一步檢查。隨后他按照傳染病疫情報告程序，填報了傳染病報告卡，而且電話報告市中醫(yī)院預防保健科。當天下午，市中醫(yī)院預防保健科第一時間將情況上報福田疾控中心，通過電話問診，確定疑似患者。其后按照屬地制度，聯(lián)系市疾控和南山疾控中心，快速找到從武漢返深并出現(xiàn)癥狀的李女士的親家夫妻。正是因為首診醫(yī)生的責任心和敏感性，為第一例患者確診提供了線索，同時從最基層的社康中心到醫(yī)院，區(qū)疾控中心到市疾控中心，及時有效的層層上報、重視及跟蹤，才使得第一病例被準確鎖定。因此，在一線的醫(yī)護人員除了應具備醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)，同時還必須具有捕捉疫情敏感信息的警覺。李天昊醫(yī)生正是獲悉武漢出現(xiàn)了不明原因肺炎新聞，及時敏銳發(fā)現(xiàn)了不尋常病患苗頭，正是他高度的職業(yè)“敏感”為全省第一例確診患者的發(fā)現(xiàn)提供了線索。

第二，疫情風險交流必須以科學性和真實性為基礎，這是傳染病危機信息交流最重要最為關鍵的一環(huán)。

疫情風險交流之前，尤其是向上呈報，必須對病例的真實性、可靠性加以驗證，避免對可能的疫情危機的低估或者夸張，醫(yī)療機構在此起著關鍵作用。根據(jù)上述病患的描述，如果能夠確認其傳染源，那么廣東省首例病例被感染的確診也就有了依據(jù)，可以向省疾控中心呈報。雖然時間短暫，卻也幾經(jīng)周轉(zhuǎn)。1 月9 日，接報后的南山疾控中心開始展開調(diào)查，找到了從武漢探親訪友回深的李女士的親家夫妻，進行了多種采樣檢測，包括A、B 型流感病毒核酸、SARS 和MERS 核酸，而且樣品送市疾控中心進一步檢測。雖然流感病毒核酸檢測結果都呈陰性，但倆人均有發(fā)燒癥狀。當時還沒有新冠病毒的檢測試劑，無法明確病原，可工作人員沒有絲毫松懈和麻痹大意，繼續(xù)密切觀察其他同行人員的健康狀況。10 日，這對夫妻在香港大學深圳醫(yī)院檢查顯示肺部有影像學改變，接診醫(yī)生當機立斷于11 日凌晨將老夫妻轉(zhuǎn)送到定點救治醫(yī)院——深圳市第三人民醫(yī)院進一步診療和隔離。14 日凌晨，第三醫(yī)院自主合成引物和探針檢測的結果確診了這對夫妻成為首例核酸陽性患者，與12 小時之后市疾控中心采用國家檢測試劑檢測結果一致。當天23 時45 分，廣東省疾控中心基因測序復核也顯陽性。隨后樣本送中國疾控中心。15 日沒有任何武漢接觸史的李女士入院確診。

可見，深圳第一病例的確診是一個基于科學分析的過程，以實事求是的態(tài)度，在把握一切病灶的同時，不放過任何具有專業(yè)性的猜疑和推測，既大膽創(chuàng)新，又小心嚴謹，并層層把關，直至得出真實可靠的醫(yī)學結論：新型冠狀病毒在深圳的一個七口之家中的六位家庭成員存在人傳人和跨城市傳播。首個聚集性疫情家庭的發(fā)現(xiàn)，拉響了預警的警報。當晚，省疾控中心派專家組來深緊急開始了密切接觸者的流行病學調(diào)查。

第三，疫情風險交流渠道必須具備有效性。

把公共衛(wèi)生危機信息及時、準確提供給政府決策者，是建立危機信息交流的最終目的。因此，必須建設有效的疫情風險交流渠道。這就需要各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構就相關風險信息進行雙向甚至多向傳達，每一條信息的傳遞都能傳送給下一個有效接收對象，風險信息在專業(yè)人士、政府人員或者社會組織中能得到準確理解和迅速執(zhí)行，并且環(huán)環(huán)相扣，形成完整的一個信息鏈，直至將正確的危機信息提供給政府決策者。根據(jù)《傳染病疫情報告制度》，為各級政府提供傳染病發(fā)生、發(fā)展的重要渠道是各級醫(yī)療、防疫機構的責職，它們按照專業(yè)分工，承擔檢測病例、病源的診斷責任以及對疫情的信息報告與管理工作，中間環(huán)節(jié)和步驟因具體情況有所不同，但都必須做到各個機構和部門各司其職，程序環(huán)環(huán)相扣，而且必須具有時間效率，這樣的疫情危機信息交流渠道才具備有效性，才能真正成為為政府決策者準確掌握疫情動態(tài)、及時正確進行決策，成為有關部門采取預防控制措施的“吹哨人”。

深圳第一病例的確診，最真實地反映和證明了深圳傳染病疫情報告制度這一重要渠道的有效性，無論是社康中心、醫(yī)院，還是區(qū)市兩級疾控中心，都非常完美地履行著崗位職責，首診醫(yī)生捕捉“苗頭”，市中醫(yī)院、福田區(qū)疾控中心接報后，因病例的復雜性和特速性，及時聯(lián)系病患，并且遵守傳染病報告實行屬地化管理原則，呈報市疾控中心，轉(zhuǎn)由南山區(qū)疾控中心追蹤感染病源，進行多種檢測和向市疾控中心送樣，在香港大學深圳醫(yī)院接診后，根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點救治醫(yī)院，進行針對性檢測，上報確診結果，為保險起見，分別向省級和國家疾控中心送樣，確保診斷萬無一失。一家六人被感染病例上報省疾控，成為“人傳人”的有效病例。

從1 月8 日患者李女士到社康看病，到14 日凌晨其親家夫妻被確診為廣東省第一例新冠病毒肺炎，每一個環(huán)節(jié)無不體現(xiàn)防疫站線的“深圳速度”和“深圳精神”，為深圳市、廣東省乃至全國的及時聯(lián)防聯(lián)控戰(zhàn)略布局贏得了寶貴時間。

因此，無論是各類醫(yī)療機構、不同級別的疾病預防控制機構，還是其他危機相關利益部門，只有堅持公共衛(wèi)生危機信息交流原則，保證信息渠道暢通，有效履行各個環(huán)節(jié)的工作職責，及時、準確進行疫情信息交流，才能讓政府決策者準確掌握事件動態(tài)、及時正確進行決策，最大限度降低疫情危機風險，為人民生命健康筑起防線。