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      運用朱良春蟲類藥治療咳喘病經驗的體會

      2020-01-11 00:23:16何迎春
      浙江中醫(yī)雜志 2020年10期
      關鍵詞:朱老蛤蚧蟲類

      蘇 蒙 何迎春

      杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

      首批國醫(yī)大師朱良春教授多年來對蟲類藥積累了豐富的用藥經驗,筆者學習朱老應用蟲類藥治療咳喘病的經驗,將其運用于臨床,舉驗案于下,以饗讀者。

      1 蜂房

      蜂房具有攻毒殺蟲、祛風止痛的功效,用于瘡瘍腫毒,乳癰,瘰疬,皮膚頑癬,鵝掌風,牙痛,風濕痹痛。朱老認為,蜂房除可治療帶下、陽痿、遺尿等病外,尚可以治療頑固性咳嗽,但其方法比較特殊。取蜂房3~5g,混入雞蛋1枚(去殼),打勻,放鍋內小火翻炒,不用油鹽,炒熟,于飯后一次服下,每日1~2次,連服1周可獲滿意療效。

      例:患者張某某,女,38歲。教師。2017年4月11日初診?;悸匝恃?年,時常咳嗽不止,尤其是聞到油煙或者講話過多時更是干咳不休,纏綿多年未愈,時常咽干、夜寐不安、盜汗。舌質紅、苔薄,脈細數。此屬肺陰虧虛、虛火上炎之證,治宜滋陰降火、潤肺清咽。選增液湯加味如下:玄參、生地各30g,麥冬、南沙參、北沙參、炒棗仁各20g,蟬衣、干蘆根各10g,鳳凰衣、蜂房各6g。1月前曾服上方效果不佳,今日囑患者每日另取蜂房6g,分兩次炒雞蛋或放入微波爐中做成“蜂房雞蛋羹”(不放油、鹽等佐料),早晚飯后各服1次,連服7日。二診:服上方7劑,并吃蜂房炒蛋7天,咳嗽減少、出汗消失、大便通暢、夜寐漸安。原方加太子參15g加強滋陰補氣,繼續(xù)口服7劑后,諸癥均消失。

      按:臨床咽癢、久咳不愈患者,多見于上感、急性支氣管炎后期、咳嗽變異性哮喘以及慢性咽炎,應用抗生素及常規(guī)止咳藥物多無效。中醫(yī)學認為,咳嗽為肺系受病、肺氣上逆所致,咽癢為風邪上受、肺竅不利表現,在辨證用藥基礎上加用蜂房、蟬蛻、僵蠶等蟲類藥,止咳效果更佳。蟬蛻性甘寒,有疏散風熱、祛風止痙作用;僵蠶性咸辛平,有解痙化痰、疏散風熱之功,兩者合用以宣肺化痰,利咽止咳。今只改變蜂房一味藥的用法,加強了鎮(zhèn)咳解痙之功,療效卓越。

      2 蛤蚧

      蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內臟的干燥品,為溫腎補肺之佳品??捎糜谥委熛B固虛喘而不愈者)、陽痿滑精、虛勞咳嗽。蛤蚧有雌性激素樣作用,雖大補腎精,但久病多虛,當考慮到兼夾的痰瘀之邪。朱老用蛤蚧治療慢性阻塞性肺病、哮喘緩解期患者,一般用散劑或者丸劑,每每取得較好的療效。

      例:患者宋某某,82歲。反復咳嗽咳痰40余年,每逢冬天加劇??滔乱姡嚎人钥忍?,痰色白質清,伴有乏力、口干、納呆,動則氣急。查見:面色黯沉,口唇發(fā)紺,舌質黯紅、舌苔白,脈沉無力。診斷為肺脹(肺腎陰虛、脾失健運)。予朱老驗方定喘散,處方如下:人參、五味子、橘紅各 60g,蛤蚧 3只,北沙參 100g,麥冬 150g,紫河車30g。用法:以上藥物共研粉末,每次10g,每天2次,早晚空腹沖服?;颊邎猿址?個月,乏力、咳喘明顯減輕。

      按:自擬定喘散是朱老常用于慢性咳嗽咳痰屬于肺腎陰虛、脾失健運的常用方,對增強體質、控制復發(fā)頗有效驗。其中人參有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養(yǎng)血、安神益智等功效,對哮喘癥狀緩解后的善后鞏固療效較為理想;麥冬養(yǎng)陰潤肺、清心除煩、益胃生津;五味子生津潤肺、補腎斂汗;蛤蚧益腎補肺、定喘止嗽,治肺腎兩虛、氣喘咳嗽、虛勞咳嗽、咯血、腎虛陽痿、遺精、小便頻數;北沙參滋陰潤肺,化橘紅健脾化痰,紫河車補益肺腎,全方達補肺益腎、健脾化痰之功。此外,朱老對于心氣不足、氣機上逆、時時欲脫者加蛤蚧尾。

      總之,蟲類藥可以治療各種疾病,而且用量、用法均有其獨特之處,如蜂房的用法、蛤蚧用尾、水蛭的用量等。蟲類藥其性多燥,宜配伍養(yǎng)血滋陰之品,如以地黃或石斛同用;且性味多咸寒,應配伍辛溫養(yǎng)血之品,如當歸、桂枝等,這樣才能制其偏而增強療效。

      以上僅是筆者隨朱老先生跟師學習的點滴體會,由于本人才疏識淺,不能盡釋大師之意,不足之處還望海諒。

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