張光云 童 英 段小花 楊麗萍 陳 普

云南中醫(yī)藥大學(xué)/云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南 昆明 650500

《滇南本草》為我國(guó)明代著名醫(yī)藥學(xué)家蘭茂所著，其成書(shū)早于李時(shí)珍所著的《本草綱目》一百多年，是蘭茂通過(guò)自身親自實(shí)踐，踏遍青山，采集藥物，嘗盡百草，并經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，收集整理編撰的具有云南地方性特色的巨著。如今，《滇南本草》已成為云南各民族用于防治疾病的臨癥手冊(cè)。為充分挖掘《滇南本草》的學(xué)術(shù)思想及應(yīng)用價(jià)值，使中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥更自信的走向世界，從《滇南本草》中收集整理出符合世界發(fā)展潮流需要的中醫(yī)藥也就成為新一代人義不容辭的責(zé)任。為此，筆者以中國(guó)知網(wǎng)/萬(wàn)方/維普文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)為主，以蘭茂、《滇南本草》、學(xué)術(shù)思想為檢索關(guān)鍵詞，對(duì)近20余年來(lái)關(guān)于蘭茂《滇南本草》的研究文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，以期為今后開(kāi)展《滇南本草》學(xué)術(shù)思想研究及臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 理

《滇南本草》記載了藥、方及驗(yàn)案，全書(shū)均體現(xiàn)了中醫(yī)的理論體系，包括藥物記載的格式：藥名、性味歸經(jīng)、主治、功效及使用注意；驗(yàn)案中均記載了患者的臨床表現(xiàn)，附方中有藥物組成及煎煮法等，為后世醫(yī)家提供了直接的藥用經(jīng)驗(yàn)；蘭茂在辯證用藥時(shí)主張結(jié)合實(shí)際，始終秉持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不局限于前人留下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，如“諸癥虛虛實(shí)實(shí)，學(xué)者臨癥宜細(xì)心辯認(rèn)脈之虛實(shí)，不可泥黃柏, 知母, 龍骨, 牡礪為圣藥而不思顧其本原之地也等”。由此看出，蘭茂在診療疾病時(shí)并未生搬硬套于古人的思想，也借此告誡后世醫(yī)家，在學(xué)習(xí)好經(jīng)典的同時(shí)，也要勇于在前人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上敢于繼承創(chuàng)新，以力求為患者病情的康復(fù)找到最佳的治療方式。此外，在臨證診查時(shí)，蘭茂特別注重全面觀察，避免因疏忽而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，故曰：“其有不合, 則深思其故, 必得其所以不合之由, 然后對(duì)癥立方以治之，庶不至有事后之悔也”；治療中風(fēng)不語(yǔ)風(fēng)痰證時(shí)，稱“此癥是正氣脫而邪氣盛。凡活此癥，只可補(bǔ)正攻邪，不可獨(dú)攻其邪。蓋養(yǎng)正則邪氣自除、理之所有；伐正而能保身，理之所無(wú)”，正說(shuō)明蘭茂治療疾病時(shí)注重扶正祛邪的學(xué)術(shù)思想，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想一致。此外，在防治疾病時(shí)蘭茂也特別注重養(yǎng)護(hù)腎氣及調(diào)養(yǎng)脾胃的學(xué)術(shù)思想，腎為先天之本，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃納運(yùn)正常，先、后天相互補(bǔ)充，則人體正氣充沛，方能御邪外出。

2 法

從收集的文獻(xiàn)資料中可看出，目前研究《滇南本草》較多的學(xué)者主要有孔慶璽和李昊蓉?？讘c璽[1]梳理了《滇南本草》中風(fēng)癥的治法，分別從培元熄風(fēng)法、平肝熄風(fēng)法、祛風(fēng)活絡(luò)法、清熱熄風(fēng)法、通竅開(kāi)閉法、滌痰熄風(fēng)法等幾方面進(jìn)行了歸納總結(jié)，根據(jù)風(fēng)癥的主要病機(jī)虛、風(fēng)、痰、熱、瘀、滯等, 隨證論治, 方由法出, 或祛風(fēng)通絡(luò)，或通竅開(kāi)閉，或補(bǔ)虛培元，或清熱平肝, 或滌痰化瘀等, 治法豐富多樣, 充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。而李昊蓉分別對(duì)不同的治法進(jìn)行梳理，主要有補(bǔ)腎法[2]、健脾法[3]、解表法[4]、清熱法[5]、通下法[6]、活血化瘀法[7]，同時(shí)還歸納了治療帶下病[8]的治法，充分體現(xiàn)了蘭茂在《滇南本草》中治療疾病時(shí)審因論治、異病同治、同病異治的學(xué)術(shù)思想，為后世學(xué)者們打開(kāi)了治法新思路，而每一個(gè)治法下又細(xì)分出不同的治法，如健脾法，分別細(xì)分為[3]：益氣生血、健脾開(kāi)胃、健脾止瀉、健脾除濕、健脾消疳、健脾生肌、健脾生津、健脾升清、健脾統(tǒng)血、延年益壽、健脾益智、甘溫除熱、溫中散寒13種；由此可見(jiàn)，蘭茂辯證用藥之詳細(xì)，對(duì)后世醫(yī)者的啟發(fā)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 方

方是治則治法的體現(xiàn)，是藥物使用的發(fā)展和提高，是治療疾病的主要方式，如張漢濤[9]所言“只知藥物的一般功效，而無(wú)制方之法以操縱之，則藥力有時(shí)而窮”。據(jù)趙榮華[10]統(tǒng)計(jì)《滇南本草》中所載單味藥方218個(gè)，2味藥方84個(gè)，3味藥方37個(gè)，4味藥方27個(gè)，5味藥方25個(gè)，共計(jì)391個(gè)，占總附方的75.6%，其余均為6味藥以上組成的復(fù)方。由此可見(jiàn)，蘭茂用方時(shí)藥少而精，組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍之經(jīng)典。其藥引主要以酒為主，且用法和種類多種多樣，如：熱燒酒服，點(diǎn)水酒服，泡酒，點(diǎn)酒包敷，點(diǎn)黃酒服，用好酒二斤煎熱，服二杯等。酒有“百藥之長(zhǎng)”之說(shuō)，既可以增加血管的宣通作用，還能增加藥效，引藥物直達(dá)病所，如夏麗[11]在論述《滇南本草》水酒方時(shí)言：其可以“攻補(bǔ)兼施，祛邪不傷正，扶正不留邪”“輔佐藥物，加強(qiáng)療效”“臨床運(yùn)用廣泛，主行藥勢(shì)，助藥力”；其它藥引還有各種油脂(如：芝麻油、豬骨髓油、素燭油、真菜油、羊油)、米湯、糖、醋、雞蛋清、人乳、童便、茶水、蜂蜜等。 此外，本書(shū)中藥膳與食療運(yùn)用較多，藥膳具有“寓醫(yī)于食”之意，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它是將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰；既具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，又可防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽[12]。如：專治諸虛之癥，“入沙參在雞腹中，用砂鍋水煎爛食之”；治勤苦勞心，產(chǎn)后失血過(guò)多，虛損勞傷、煩熱、自汗、盜汗、婦人白帶用“蘭花參五錢，筍雞一只(去腸) 將藥入雞腹內(nèi)煮，共[和]一處，煮爛食之。[或]豬凈膂肉亦可”。

4 藥

《滇南本草》[13]整理增補(bǔ)版中記載的藥物共有506種，第一卷收載149種，第二卷收載161種，第三卷收載196種，全書(shū)用藥種類多種多樣，可分為植物藥、動(dòng)物類、谷物類、菌苔類、蔬菜水果類、花卉類等。蘭茂在用藥時(shí)充分結(jié)合云南地域特點(diǎn)，發(fā)揮地方藥物優(yōu)勢(shì)，在臨床上靈活化裁，為后世醫(yī)家提供了很好的示范和寶貴經(jīng)驗(yàn)[14]。

4.1 臨床用藥 蘇漣等[15]通過(guò)臨床親自實(shí)踐蘭茂所記載的藥物及自己調(diào)研時(shí)的發(fā)現(xiàn)，挖掘出《滇南本草》中記載的部分單味藥，發(fā)現(xiàn)其療效非常顯著，如：①李子樹(shù)根療癱瘓，原文記載李子樹(shù)根條下,有“治風(fēng)濕”作用, 后蘇漣等人尋訪一民間醫(yī)，其單用本品煨服，治療風(fēng)濕癱瘓，名盛一方；②石椒草降血糖，石椒草具有走經(jīng)絡(luò)，散瘡毒，以其根葉為末，熱酒送服，治療冷寒胃氣疼痛，后經(jīng)蘇漣等人在收集民間驗(yàn)方時(shí)發(fā)現(xiàn)其具有明顯降低血糖的作用；③土狗排結(jié)石，《本草綱目》稱其可以“通石淋、治療瘰疬骨哽”。據(jù)此，蘇漣等人移用于多種結(jié)石癥，發(fā)現(xiàn)其有較強(qiáng)的排石作用。此外，陳羲之[16]通過(guò)觀察《滇南本草》中藥物馬蹄香在脾胃病上的治療發(fā)現(xiàn)，馬蹄香在功能性消化不良、急性胃腸炎、慢性胃炎急發(fā)中治療效果顯著。由此啟發(fā)后世醫(yī)家，在治療疾病時(shí)不能只限于對(duì)方劑的使用，對(duì)單味藥的研究使用也可以收到顯著的療效，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)厮幬锾厣?，就地取材，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)厮幬镔Y源，并虛心向民間醫(yī)生請(qǐng)教，以不斷提高自己的診療技術(shù)，挖掘出更有利于病情的用藥經(jīng)驗(yàn)。

4.2 藥食同源 《滇南本草》中記載了大量的蔬菜水果、菌類、動(dòng)物類、水產(chǎn)類、谷類等既可以食用也可以藥用的藥物，充分體現(xiàn)蘭茂“藥食同源”的學(xué)術(shù)思想，通過(guò)食補(bǔ)既可以健脾胃以滋養(yǎng)后天之本，達(dá)到扶正驅(qū)邪的目的，也說(shuō)明蘭茂通過(guò)就地取材，充足發(fā)揮云南得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)作用。張明等[17，18]通過(guò)分析探討《滇南本草》中的云南地方性動(dòng)物類、谷物類、植物類和菌類，認(rèn)為正確掌握每一類食物的偏性、特性，然后根據(jù)其偏性而有目的的合理選擇食用，食補(bǔ)同時(shí)藥補(bǔ)，就可達(dá)到以食為補(bǔ)的效果，且可將藥物對(duì)身體的毒副作用降至最低，既可獲取美味飲食同時(shí)兼達(dá)治病保健的功效。此外，藥食同源的藥物還有蔬菜30種，果品24種，谷類2種，菌類10種，魚(yú)肉等28種，干果類3種，調(diào)味品1種，茶葉1種[19]；李斯文[20]從養(yǎng)生角度對(duì)蘭茂所用藥食同源的中草藥進(jìn)行分析總結(jié)，探討了蘭茂用藥具有鮮明的地方特色。養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)記載，分別從四季養(yǎng)生、十二時(shí)辰養(yǎng)生及24節(jié)氣養(yǎng)生等不同方面進(jìn)行了高度的理論概括，而在《滇南本草》中藥物的使用則將中醫(yī)養(yǎng)生理論充分體現(xiàn)了出來(lái)，如張明等[21]從補(bǔ)益肝腎，延緩衰老；補(bǔ)腎填精，烏發(fā)固齒；補(bǔ)益氣血，美容養(yǎng)顏；健脾除濕，輕身健體；養(yǎng)心安神，形神共養(yǎng)對(duì)養(yǎng)生治法進(jìn)行了歸納總結(jié)，突出蘭茂使用中醫(yī)理論在養(yǎng)生中的用藥特色及獨(dú)到之處，這對(duì)發(fā)揮云南中草藥在養(yǎng)身保健和開(kāi)發(fā)養(yǎng)生用藥上均具有非常重要的指導(dǎo)意義。

4.3 單味藥及藥物藥理研究 后世醫(yī)家在結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，部分學(xué)者對(duì)書(shū)中藥物進(jìn)行考證和補(bǔ)充，以進(jìn)一步完善《滇南本草》理論，如劉本璽[22]對(duì)《滇南本草》中狗屎花進(jìn)行考補(bǔ)，從古籍入手，系統(tǒng)查閱相關(guān)資料，在已有的考證資料上，繼續(xù)補(bǔ)充完整，厘清狗屎花紅花種和白花種；湯小虎[23]對(duì)桂枝在《滇南本草》中的配伍運(yùn)用進(jìn)行了梳理；韋群輝[24]對(duì)其所載地丁的本草考證等均為《滇南本草》的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；為了更好地繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn)，早在1996年，魏均嫻等[25]就對(duì)《滇南本草》植物藥實(shí)驗(yàn)研究和開(kāi)發(fā)進(jìn)行了整理；為明確《滇南本草》中藥物的主要成分及作用機(jī)制，張曉南[26]對(duì)野煙和黃藁本的顯微特征、藥材性狀進(jìn)行了研究，分析了化學(xué)成分并進(jìn)行了藥理學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)野煙具有很好的體外抗菌活性及鎮(zhèn)痛、抗炎作用，黃藁本的水提取物對(duì)促進(jìn)小腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)痛具有明顯的作用；此外，黃之鐠[27]對(duì)《滇南本草》中收錄的24種中藥進(jìn)行體外抗MRSA活性研究發(fā)現(xiàn)，《滇南本草》中蘊(yùn)藏著豐富的抗菌藥物資源，單用時(shí)石榴皮抗菌活性顯著，聯(lián)合用藥則表現(xiàn)出丹參與黃芩聯(lián)用抗菌范圍最廣，抗菌效果最強(qiáng)，表明在抗感染新型藥物研發(fā)中有一定的應(yīng)用價(jià)值。

4.4 藥物使用特點(diǎn)及炮制 《滇南本草》中藥物的使用特點(diǎn)和炮制方法多種多樣，郭敏[28]對(duì)使用特點(diǎn)進(jìn)行了較為全面的總結(jié)：①使用方法包括：傳統(tǒng)的水煎服、藥物與酒同用、藥物與肉類同煮、代茶飲、藥物粉碎為末或?yàn)橥琛⒉穗燃巴庥盟幬?；②新鮮藥物的使用：鮮汁直接使用、鮮品搗爛使用、鮮品煎煮使用、鮮品粉碎使用；③藥物的服用方法：加入藥引、服用時(shí)間與方法上均有講究，如“大一支箭，續(xù)斷，花粉，石膏，共為細(xì)末，每服二錢，入碗內(nèi)滾水沖，碗內(nèi)以鐘蓋片時(shí)，微溫服”[29]。李昊蓉等[30]對(duì)《滇南本草》中藥物的炮制方法進(jìn)行了整理，涉及中藥炮制的諸多方面，如水火共制、火制、修治等；其鍛、垠、炙、煮、浸潤(rùn)、炒、蒸、焙、燉、燒灰等既有傳統(tǒng)中藥的炮制法，又有民族民間醫(yī)藥特色，是云南人民用藥經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，值得進(jìn)一步深入研究。

5 小結(jié)

《滇南本草》是蘭茂針對(duì)云南各族人民長(zhǎng)期利用本地中草藥進(jìn)行防治云南多發(fā)病、常見(jiàn)病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，書(shū)中記載的內(nèi)容均來(lái)源于實(shí)踐，針對(duì)性較強(qiáng)，療效確切，且具有鮮明的地域特色。胡曉等[31]認(rèn)為以《滇南本草》所收載的藥物、附方開(kāi)發(fā)出來(lái)的新藥來(lái)看，這些藥物效果顯著，療效可靠，已成為云南醫(yī)藥中的重要品牌，將在云南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。

筆者通過(guò)收集整理近25年的參考文獻(xiàn)，分別從理、法、方、藥進(jìn)行歸納、總結(jié)，以為學(xué)者研究《滇南本草》及《滇南本草》的臨床應(yīng)用提供參考。從文獻(xiàn)整理看，《滇南本草》的研發(fā)價(jià)值越來(lái)越得到人們的高度重視，無(wú)論是理論、治法、附方的配伍、藥物的使用情況等均有較為詳細(xì)的整理研究，這為今后學(xué)者的研究奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；但在藥物的化學(xué)成分及藥理上的研究較少，為明確具體的藥物作用靶點(diǎn)，今后應(yīng)加強(qiáng)此方面的研究；此外，《滇南本草》的藥食同源是最為突出的特色，應(yīng)該充分發(fā)揮云南地域的優(yōu)勢(shì)作用，將藥食同源特色與現(xiàn)代熱門(mén)的養(yǎng)生結(jié)合起來(lái)，通過(guò)醫(yī)藥文化來(lái)引領(lǐng)推動(dòng)云南經(jīng)濟(jì)發(fā)展。