付琳琳

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 丹東 118002）

醫(yī)院不僅是治療疾病的重要公共衛(wèi)生場所，還是防控疾病的場所，同時也是處理公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，醫(yī)院衛(wèi)生安全管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。當前國內(nèi)普遍認為醫(yī)院衛(wèi)生管理包括感染管理、安全管理、環(huán)境管理、醫(yī)療糾紛管理、醫(yī)療事故管理、醫(yī)療安全管理等諸多方面內(nèi)容[1]。在實際工作中，往往多種因素的共同影響，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生安全問題，導(dǎo)致患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全受到威脅。因此醫(yī)院衛(wèi)生安全管理工作執(zhí)行的好壞，直接決定醫(yī)療工作能否順利實施和進行[2]。醫(yī)院管理人員應(yīng)從當前醫(yī)療環(huán)境具體情況著手，結(jié)合醫(yī)院的實際，尋找發(fā)生醫(yī)院衛(wèi)生安全問題的原因，并提出相應(yīng)應(yīng)對措施，保證患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文旨在分析各類醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題發(fā)生的原因，并探討相應(yīng)應(yīng)對措施，以供參考。

1 醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題常見原因

1.1 環(huán)境氣候因素：流行性疾病及傳染性疾病往往與季節(jié)及環(huán)境相關(guān)，導(dǎo)致發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，例如春季容易發(fā)生流行性感冒，腮性炎等，人群密集地區(qū)易發(fā)生肺結(jié)核，甲型肝炎擴散等。這些突發(fā)事件的發(fā)生，多與人群對疾病的認識不足，日常生活中忽略防范，從而導(dǎo)致事件發(fā)生。而醫(yī)院是社會行業(yè)中風(fēng)險較高的工作場所，具有特殊性，患者治療期間有可能發(fā)生物理性如火災(zāi)、化學(xué)性如中毒、生物性如病毒感染等危害，引發(fā)安全事件發(fā)生，引起醫(yī)患糾紛等[3]。

1.2 醫(yī)務(wù)人員因素：當前醫(yī)院人事管理機制并不健全，缺乏專業(yè)醫(yī)院管理人才。多數(shù)情況下是非專業(yè)工作人員在專業(yè)性較強的工作崗位就職，許多醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人員取得成績后就被派遣到管理崗位進行管理工作。由于這些人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，管理經(jīng)驗缺乏，使得醫(yī)院衛(wèi)生安全管理工作得不到良好的執(zhí)行。此外當前醫(yī)療教育體制而言，缺少綜合性人才的培養(yǎng)，實際工作中往往各管一頭，突發(fā)性衛(wèi)生事件發(fā)生后，導(dǎo)致難以形成統(tǒng)一的處理意見，未能發(fā)揮具體指導(dǎo)作用，對事件處理進度緩慢，影響醫(yī)院正常工作進展。實際臨床工作中由于醫(yī)護人員醫(yī)療任務(wù)繁重，患者病情變化快，醫(yī)護人員談話技巧缺乏以及對疾病知識認知的不對等，導(dǎo)致醫(yī)患之間溝通不充分，也加劇了醫(yī)患之間的矛盾，在某個實踐的激發(fā)下就可能爆發(fā)，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致發(fā)生衛(wèi)生安全事件。

1.3 患者及家屬因素：大多數(shù)患者由于文化水平及所處專業(yè)限制，缺乏對疾病知識的了解及對衛(wèi)生事件重要性的認知，導(dǎo)致傳染性疾病的患者未到?？漆t(yī)院就診，引發(fā)疾病擴散。住院治療前進發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，例如損傷、院內(nèi)感染等時，由于關(guān)乎身體健康及生命安全，增加的醫(yī)療費用等，患者及家屬往往會產(chǎn)生一些非理性行為，情緒異常激動，不愿聽從醫(yī)務(wù)人員解釋及處理，對治療的依從性變差，甚至發(fā)生過激的行為，增加了醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的難度，也影響了治療效果。

1.4 制度因素：當前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院甚至三甲級別的醫(yī)院也沒有完備的突發(fā)衛(wèi)生事件處理制度，僅憑借院內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)施以及醫(yī)務(wù)人員既往經(jīng)驗來解決突發(fā)衛(wèi)生事件，監(jiān)測和匯報制度并完善。當發(fā)生自然災(zāi)害事件、公共衛(wèi)生事件以及醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件時，醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)制度遵循，導(dǎo)致處理事件不及時，增加了事件升級的危險，有可能加劇人員傷亡，導(dǎo)致不良后果。

2 醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題相應(yīng)應(yīng)對措施

2.1 加大健康教育力度：醫(yī)院有組織、有計劃地定期開展衛(wèi)生教育工作，向群眾開展健康教育，提升群眾的健康意識。加強對流行性疾病的應(yīng)對意識，根據(jù)疾病好發(fā)季節(jié)開展相應(yīng)宣傳工作，有效的指導(dǎo)群眾對疾病的預(yù)防工作，減少不良的衛(wèi)生習(xí)慣，提高群眾的自我保護能力，減少疾病的發(fā)生與流行?；颊呷朐汉筢t(yī)務(wù)人員要及時進行溝通，了解患者及其家屬對疾病的認識及對治療方法的認知程度，做好解惑答疑工作，協(xié)助患者做好院感防護。在治療疾病同時要加強心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 增強醫(yī)務(wù)人員綜合能力：根據(jù)國家制定的衛(wèi)生管理條例明確醫(yī)院衛(wèi)生管理的范圍，加大衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)的力度，可組織相關(guān)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，或者邀請專業(yè)人員來院講課以傳授先進經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院自身情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生管理的安全問題，提出改進措施，完善衛(wèi)生安全管理方案，提高對醫(yī)護人員管理培訓(xùn)的有效性。重視對醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高一線醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)，強調(diào)安全意識，重視理論知識以及溝通技能的培訓(xùn)，幫助醫(yī)護人員提高自身技能，積累經(jīng)驗，從而能有效及時的應(yīng)對各類衛(wèi)生安全衛(wèi)生問題。

2.2 及時安撫患者及家屬：當發(fā)生衛(wèi)生安全事件時，患者及家屬由于對事件的認知不全往往處于異常的心理狀態(tài)。醫(yī)院衛(wèi)生管理人員及醫(yī)護人員要在第一時間向當事患者及其家屬告知事件相關(guān)的知識，闡明事件發(fā)生原因、預(yù)防手段以及相應(yīng)處理方式，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者及家屬不良情緒，促進對治療的順應(yīng)性，減少惡性事件的發(fā)生。

2.4 完善醫(yī)院衛(wèi)生管理制度：制定完善的醫(yī)院衛(wèi)生管理制度對于醫(yī)院安全運營是十分必要的。醫(yī)院要結(jié)合本院實際發(fā)生衛(wèi)生管理安全問題以及容易導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的因素，及時完善各項規(guī)章制度，明確各崗位的具體職責，制定好應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)案，建立綠色溝通通道和支持通道，制訂完備的善后處理制度，增強醫(yī)務(wù)工作者風(fēng)險管理意識。要注重危機公關(guān)工作的實施，確保發(fā)生問題后醫(yī)務(wù)人員能夠盡快妥善處理，解決事件[4]。

綜上所述，針對醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題采取相應(yīng)措施，有助于提高醫(yī)務(wù)人員的管理意識和專業(yè)素質(zhì)，提高整個醫(yī)院的服務(wù)水平，更好滿足人民群眾需要。