孟建超

（遼寧省盤錦遼河寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

強(qiáng)直性脊柱炎作為一種脊柱關(guān)節(jié)病，其特征主要表現(xiàn)為中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥的情況，主要于青少年人群中出現(xiàn)，多發(fā)于黏性，早期往往對(duì)骶髂關(guān)節(jié)造成影響。MRI作為一種成像方法，呈現(xiàn)出多序列、多參數(shù)以及多方位的特點(diǎn)，并且不存在放射性[1]。通過MRI，針對(duì)關(guān)節(jié)軟骨可以直接顯示，同其他影像學(xué)檢查方法比較，針對(duì)信號(hào)異常以及軟骨形態(tài)可以直觀顯示，從而對(duì)于早期AS骶髂關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行明確診斷。并且通過3D-WATS序列，針對(duì)骶側(cè)軟骨以及髂側(cè)軟骨能夠進(jìn)行明確區(qū)分，針對(duì)患者早期病變敏感序列可以充分識(shí)別[2]。本次研究將進(jìn)一步探討對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)軟骨診斷期間磁共振3D-WATS的應(yīng)用價(jià)值，以此對(duì)于疾病治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年12月至2017年08月收治的84例早期強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男48例，女36例；年齡為25～45歲，平均年齡為（31.59±2.95）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有AS患者均完成簽署。

1.2 方法：對(duì)于所有患者于臨床選擇TX3.0T磁共振成像系統(tǒng)以及脊柱16通道線圈進(jìn)行檢查診斷。在檢查期間，檢驗(yàn)人員協(xié)助患者進(jìn)行仰臥位選擇，依據(jù)常規(guī)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀位以及軸位選擇。主要將斜冠狀位作為主要。主要針對(duì)整個(gè)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描[3]。

1.3 軟骨異常征象分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：患者軟骨未呈現(xiàn)出顯著異常；Ⅰ級(jí)：患者軟骨疑似破壞，形態(tài)表現(xiàn)為增粗以及強(qiáng)度扭曲；Ⅱ級(jí)：患者的軟骨斑點(diǎn)狀受到破壞，未表現(xiàn)出連續(xù)化；Ⅲ級(jí)：軟骨表現(xiàn)出連續(xù)性破壞，正常形態(tài)全部喪失，只能夠發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)狀殘存軟骨。

2 結(jié)果

對(duì)于本次研究的84例患者，76例患者呈現(xiàn)出程度有所不同的骶髂關(guān)節(jié)軟骨異常的情況。其中屬于Ⅰ級(jí)患者32例，通過3D-WATS檢查序列發(fā)現(xiàn)，其髂側(cè)以及骶側(cè)呈現(xiàn)出軟骨厚薄不均的情況，呈現(xiàn)出形態(tài)略扭曲以及邊緣欠光滑的情況，可疑點(diǎn)狀軟骨受到破壞；屬于Ⅱ級(jí)患者28例，軟骨斑點(diǎn)狀呈現(xiàn)出不連續(xù)以及破壞現(xiàn)象[4]，表現(xiàn)出局部缺損情況；屬于Ⅲ級(jí)患者16例，能夠發(fā)現(xiàn)軟骨連續(xù)性破壞的情況，于斑點(diǎn)狀呈現(xiàn)出軟骨殘存的情況。

3 討論

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎呈現(xiàn)出病因不明的特點(diǎn)，作為一種脊柱關(guān)節(jié)疾病，呈現(xiàn)出中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥的情況，諸多于青少年中多發(fā)。更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直以及脊柱融合畸形的情況，從而表現(xiàn)出較高的致畸率以及致殘率，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

患者在患有強(qiáng)直性脊柱炎疾病后，會(huì)對(duì)患者的脊椎小關(guān)節(jié)突、骶髂關(guān)節(jié)、脊柱外周關(guān)節(jié)以及脊柱旁軟組織產(chǎn)生影響。針對(duì)強(qiáng)直性脊柱病變?cè)谶M(jìn)行檢查過程中，主要選擇X線射片完成，但是表現(xiàn)出較高的誤診率以及漏診率。近幾年，在進(jìn)行疾病診斷期間，CT檢查獲得廣泛應(yīng)用，但是其無法實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的直接觀察。在此種形勢(shì)下，MRI（磁共振成像）獲得廣泛應(yīng)用，其使得早期診斷價(jià)值獲得顯著提升[5]。

對(duì)于MRI，不但呈現(xiàn)出無輻射優(yōu)點(diǎn)，并且表現(xiàn)出的診斷價(jià)值顯著。在此期間，通過MRI 3D-WATS序列，針對(duì)關(guān)節(jié)軟骨情況以及軟骨下骨情況可以明確觀察。于此序列上，關(guān)節(jié)軟骨表現(xiàn)出顯著高信號(hào)的情況，因?yàn)橹疽种谱饔?，使得患者軟骨下骨髓呈現(xiàn)出低信號(hào)的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)液表現(xiàn)為稍低信號(hào)的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)締組織以及周圍肌肉表現(xiàn)出中等信號(hào)的情況，增生滑膜表現(xiàn)出高信號(hào)的情況。此外，此序列表現(xiàn)出較高的掃描速度，針對(duì)磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)變化表現(xiàn)為不敏感。對(duì)于MRI，通常無法將正常菲薄滑膜進(jìn)行顯示，如果顯像則證明表現(xiàn)出血管翳增多以及滑膜增生的現(xiàn)象，通過增強(qiáng)掃描，針對(duì)滑膜強(qiáng)化程度以及血管翳增多程度可以充分反映。

綜上所述，通過3D-WATS，針對(duì)早期AS骶髂關(guān)節(jié)軟骨病變可以充分顯示，針對(duì)軟骨優(yōu)勢(shì)序列可以認(rèn)真觀察，從而表現(xiàn)出顯著應(yīng)用可行性。