張 爍

（遼寧奉天中醫(yī)院綜合科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛病情重且病死率高，患者因疾病消耗機體功能甚至生命安全均受到危及。中醫(yī)理念參與冠心病的治療近年來應用廣泛，且促進此類患者治療方案的選擇越來越多元化[1]?；钛鍪侵嗅t(yī)治療冠心病基本原則，本文分析了冠心病心絞痛運用中醫(yī)活血化瘀法治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選取110例冠心病心絞痛患者做為此次研究對象，均于2017年1月至2018年1月在我院接受治療。納入標準：①患者病情、癥狀表現(xiàn)符合冠心病心絞痛相關的診斷標準。②患者耐受能力尚佳，有一定治療依從性。③患者無此次研究相關用藥過敏史。通過隨機方法，將患者分為治療組以及對照組，每組均有55例患者。治療組中有男性32例，女性23例；年齡41～72歲，平均年齡是（57.2±5.1）歲；病程6個月～7年，平均病程是（2.0±0.7）年。對照組中有男性31例，女性24例；年齡44～72歲，平均年齡是（58.4±5.5）歲；病程6個月～8年，平均病程是（2.1±0.9）年。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組選擇西醫(yī)常規(guī)治療，即：擴張冠狀動脈，抗血小板類、抗凝類以及營養(yǎng)心肌類藥物等，選用美托洛爾、予硝酸鹽制劑等藥物，針對合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的病患，予以對癥處理，幫助其將異常指標控制在合適范圍。

治療組予以中醫(yī)活血化瘀法施治，選用方藥是我科自擬的活血化瘀方并輔以辨證加減。方組：黃芪30 g、當歸20 g、丹參20 g、川芎15 g、黨參15 g、紅花10 g、桃仁10 g、枳實10 g、瓜蔞10 g。隨癥加減：存在痰濁狀況患者加膽南星15 g、半夏10 g；有陽虛表現(xiàn)患者加杜仲15 g、桂枝10 g；有陰虛表現(xiàn)患者加玉竹20 g、麥冬10 g。用法：將上述藥物配伍后加水煎制、取汁，指導患者每天用藥1劑，早中晚3次飲用。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者接受治療后冠心病癥狀改善情況，幫助患者在治療前后進行心電圖檢測，對檢查結(jié)果進行準確記錄。

1.4 療效判定：綜合患者療程結(jié)束時病情改善狀況和心電圖檢查結(jié)果進行療效評估：療程結(jié)束時患者冠心病癥狀、體征改善明顯，心電圖檢查結(jié)果無異常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在80%以上，視為顯效；患者冠心病癥狀、體征在療程結(jié)束時有一定好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果顯示S-T段有所回升，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在50%以上但不足80%，視為有效；患者冠心病癥狀、體征在療程結(jié)束時沒有變化，心電圖檢查結(jié)果沒有改變，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理。各組計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。各組計量資料以均數(shù)±標準差（±s）形式表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較符合正態(tài)性和方差齊性者用t檢驗，不符合正態(tài)性和方差齊性者采用非參數(shù)檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，治療組患者中顯效31例，有效21例，無效3例，治療總有效率是94.55%（52/55）；對照組患者中顯效22例，有效22例，無效11例，治療總有效率是80.00%（44/55），治療組患者的治療總有效率與對照組相比更高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛患者中以中老年所占比重最大，但近些年已有青年冠心病相關報道，也越來越受到醫(yī)務人員及普通人群重視[3]。胸悶、心悸、胸痛等是冠心病心絞痛主要癥狀表現(xiàn)，更加重要的是可能對患者造成不可逆損傷，甚至于危及患者生命[4]。對于此類患者來說，幫助其減緩疾病進展、控制臨床癥狀，是基本的治療目標。臨床治療冠心病，西醫(yī)多是予以對癥用藥，通過用藥起到改善心肌供血營養(yǎng)心肌、減少心肌耗氧量的效用。但既往單純應用西醫(yī)獲得的效果存在一定局限性，且具有較高不良反應發(fā)生風險，使得患者不易耐受與接受。

冠心病心絞痛被我國中醫(yī)理念歸為“胸痹”范疇，在代代傳承下，針對此病中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)認為氣滯、血瘀、痰濁、為主要致病因素，進而導致 心脈痹阻而發(fā)病，病變于心，屬本虛標實之癥。因此中醫(yī)常通過活血化瘀法施治，以起到促進心脈暢通的目的[5]。本文治療組選用我科自擬方，方中當歸、紅花、桃仁有養(yǎng)心、活血、化瘀的功效；黃芪能補中益氣；川芎和丹參能祛瘀、生新。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究提示，丹參對心肌血供有一定強化消耗，還可促進心肌收縮，并具備擴張冠狀動脈外周血管的作用；黃芪可以起到良好的耐缺氧作用，并可以強化機體應激功能和免疫能力，對于心功能改善效果明顯；川芎能降低血液黏度；黨參具有效抗血小板聚集效果；紅花可改善心肌缺氧，配合桃仁能夠促進血管擴張。方中藥物合理配伍，能起到益氣、活血化瘀的效用。

本文結(jié)果提示，治療組患者的治療總有效率與對照組相比更高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜合上述結(jié)果與表述證明，中醫(yī)中藥參與冠心病心絞痛的治療安全、有效，而活血化瘀法能夠幫助患者控制病情、減輕癥狀，值得臨床應用。