黃嬌嬌

【摘 要】目的：比較前列腺癌采用機(jī)器人輔助腹腔鏡與腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的效果。方法：選取60例我院收治的前列腺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，均為30例，對(duì)照組行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，觀察組行機(jī)器人輔助腹腔鏡治療，比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，隨訪術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間方面，觀察組較對(duì)照組長(zhǎng)，但在術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)等方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后出血、尿失禁等并發(fā)癥率為6.7%，低于對(duì)照組的23.3%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)治療前列腺癌創(chuàng)傷小，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)器人輔助腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

最新研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)中老年男性前列腺癌發(fā)病率逐年攀升，在男性惡性腫瘤發(fā)病率中位居第五，威脅著患者的生命健康[1]。目前，臨床治療前列腺癌多以手術(shù)為主，開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，逐漸被腹腔鏡前列腺根治術(shù)所替代。此次研究比較了腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院自2018年1月～2019年1月因前列腺癌而接受治療的60例患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組：年齡最大為76歲，年齡最小為43歲，平均年齡為（62.38±3.32）歲;對(duì)照組：年齡最大為78歲，年齡最小為44歲，平均年齡為（62.41±3.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查已經(jīng)確診為前列腺癌，與WHO 前列腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[2];（2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，本院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)此次研究，患者自愿加入且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;（3）患者合并精神疾病或無(wú)法正常溝通、交流者;（4）存在手術(shù)禁忌證患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、病程等基線數(shù)據(jù)P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組：行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治術(shù)，全身麻醉后消毒鋪巾，協(xié)助患者保持Trenderlenburg體位，于臍下行一切口入盆腔，將Trocar置入，將操作臂、助手操作Trocar置入兩側(cè)，固定好機(jī)器手臂，對(duì)恥骨前列腺韌帶予以離斷處理，充分暴露深面背血管復(fù)合體，采用2-0可吸收線縫扎。選擇膀胱前列腺交界位置將膀胱頸離斷，將尿道前壁打開(kāi)，對(duì)尿道后壁實(shí)施離斷處理，游離前列腺、輸精管、精囊腺。將雙側(cè)輸精管切斷，離斷處理尿道及前列腺、前列腺側(cè)韌帶，并對(duì)前列腺予以切除。常規(guī)止血后采用2-0倒刺線吻合尿道膀胱，確認(rèn)無(wú)漏尿后，留置引流管。取出標(biāo)本送檢。逐層關(guān)閉臍下切口，采用無(wú)菌敷料對(duì)切口予以覆蓋。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。對(duì)照組：行腹腔鏡前列腺根治術(shù)，實(shí)施全麻，手術(shù)體位為T(mén)renderlenbur位，留置尿管，常規(guī)消毒鋪巾，于距離患者肚臍3cm左右位置行一縱向切口至腹直肌前鞘，對(duì)腹膜外間隙實(shí)施鈍性分離。將氣囊置入充氣止血并作為觀察入口。建立CO2氣腹，將Trocar觀察鏡以及其他操作Trocar置入。手術(shù)流程與觀察組一致。將取出標(biāo)本送檢，留置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)，隨訪患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示方法分別為 、%，檢驗(yàn)方式前者采用獨(dú)立樣本t，后者則用檢驗(yàn)，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義表示為P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 兩組手術(shù)時(shí)間比較觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，但在術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較 術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組較對(duì)照組低（6.7%VS23.3%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

前列腺癌起病比較隱匿，病情進(jìn)展緩慢，早期前列腺癌可以沒(méi)有任何癥狀。腹腔鏡前列腺根治術(shù)是臨床治療前列腺癌的理想術(shù)式，與傳統(tǒng)根治性切除術(shù)相比安全性高，能夠減輕對(duì)腹部臟器的損傷，患者術(shù)后恢復(fù)快。然而該手術(shù)由腹膜外入路，操作空間存在一定的局限，視野不夠開(kāi)闊。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，第三代達(dá)芬奇機(jī)器人在腹腔鏡手術(shù)操作中得以應(yīng)用，其與單純腹腔鏡手術(shù)相比靈活性更強(qiáng)，視野清晰、立體，在機(jī)器人輔助作用下，醫(yī)師對(duì)盆腔結(jié)構(gòu)了解更為全面，便于醫(yī)師精準(zhǔn)操作[3]，切口縫合難度大大降低，與此同時(shí)減少了術(shù)后尿失禁、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，前列腺癌患者接受機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)切除治療，對(duì)于減輕創(chuàng)傷、術(shù)后功能恢復(fù)作用顯著，并發(fā)癥少，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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