腹腔鏡切除病灶聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床價值

竇燕

【摘 要】目的：分析腹腔鏡切除病灶聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：選取我院進行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除的患者78例，各39例，按照隨機分組的方法分為研究組和對照組，對照組采用單純病灶切除手術(shù)進行治療，研究組在病灶切除的基礎(chǔ)上聯(lián)合曼月樂，對兩組患者術(shù)前術(shù)后的月經(jīng)周期、痛經(jīng)、經(jīng)期以及經(jīng)量等狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果：兩組患者術(shù)前痛經(jīng)視覺模擬評分、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量差異不大（P>0.05）;研究組患者術(shù)后和對照組對比，差異顯著。結(jié)論：腹腔鏡下子宮腺肌癥切除病灶術(shù)聯(lián)合曼月樂治療子宮腺癥的臨床效果更加顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮腺肌病;曼月樂;病灶切除

【中圖分類號】R737.33【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

子宮腺肌病是一種臨床常見的婦科類疾病，主要發(fā)病人群為育齡期婦女，患者會出現(xiàn)經(jīng)量增多、痛經(jīng)的癥狀，甚至?xí)l(fā)展成為不孕，對患者的心理及身體健康造成嚴(yán)重影響。我院重點探討腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除聯(lián)合曼月樂治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年2月期間進行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除患者78例，并按照隨機分組的方法將其分為研究組和對照組，各39例，所有患者均確診為局限性病變子宮腺肌癥，在術(shù)后病理檢查結(jié)果證實，所有患者都有痛經(jīng)的情況，其中研究組年齡在25至47歲，平均（36.4±4.7）歲;對照組年齡在24至48歲，平均（37.2±4.8）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用單純病灶切除手術(shù)進行治療。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用病灶切除聯(lián)合曼月樂方法進行治療，具體操作為：患者取仰臥位，全身麻醉后在進行二氧化碳氣腹、閉合式腹腔穿刺，采用腹腔鏡探查腹腔、盆腔，全面了解病灶及周圍狀況，對于合并子宮肌瘤的患者，在肌瘤和子宮交界處注射垂體后葉素6U，能夠減少出血，之后將子宮腺肌瘤突出最為明顯的位置作為切口，采用單極電到切除子宮腺肌癥病灶，如果子宮無明顯突出，可進行楔形切除術(shù)，之后縫合創(chuàng)面，將切除標(biāo)本及時送往病理進行檢查，術(shù)中將子宮在腹腔鏡下無可見病灶，子宮體積正常，且創(chuàng)面組織彈性良好作為病灶切除干凈標(biāo)準(zhǔn)。再此基礎(chǔ)上在宮腔內(nèi)放置曼月樂，放置時間通常選擇在患者手術(shù)后月經(jīng)結(jié)束后，患者術(shù)后殘留組織清除干凈且宮縮良好，可在術(shù)后立即放置，需要注意的是，所有患者在放置曼月樂前要進行婦科檢查，子宮過大不可直接放置，對照組不予放置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)前后3、12、24個月痛經(jīng)、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量狀況，并采取視覺模擬評分法（VAS）進行評價。0分：無疼痛;1-3分：輕度疼痛，通常不影響日常工作及生活;4-6分：中度疼痛，且對日常工作及生活產(chǎn)生影響，可通過適當(dāng)休息及輔助藥物治療緩解;7-9分：重度疼痛，休息及藥物輔助無法緩解疼痛，且有神經(jīng)功能紊亂的情況;10分：會出現(xiàn)劇烈疼痛，且藥物無法緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評分比較

兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個月的VAS[1]評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后12、24個月時，聯(lián)合組患者的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后經(jīng)量過多患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量變化情況比較

兩組患者術(shù)前的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和術(shù)后24個月月經(jīng)周期差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24個月，研究組患者的經(jīng)期和經(jīng)期量和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

相關(guān)研究證明，導(dǎo)致子宮腺肌癥的原因比較多。主要包括各種炎癥、多次妊娠、分娩等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜侵入肌層，最終便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、痛經(jīng)的情況，便會導(dǎo)致子宮腺肌病。當(dāng)前，在子宮肌病臨床治療中采取的主要方法便是子宮切除術(shù)及病灶切切除術(shù)，當(dāng)前許多患者因為生育方面的原因要求保留子宮，從而放棄子宮切除術(shù)[2]。

近年來，腹腔鏡技術(shù)得到了快速的發(fā)展和進步，腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除術(shù)是許多患者的首選。研究證明，子宮腺肌癥病灶切除術(shù)適用于病灶和周圍組織界限清晰的患者，局部灶病界限不清的患者采用該項手術(shù)無法達到病灶清除干凈的效果，且很容易增加術(shù)后患者出現(xiàn)妊娠子宮破裂的幾率[3]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后12、24個月痛經(jīng)VAS評分為、術(shù)后24個月經(jīng)期、經(jīng)量和對照組患者相比，差異顯著，說明，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病癥切除聯(lián)合曼月樂治療能夠有效減輕患者術(shù)后的月經(jīng)量、縮短經(jīng)期，且有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀，效果更加顯著。

綜上所述，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果顯著，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的應(yīng)用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

腹腔鏡切除病灶聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的效果及對卵巢功能的影響[J]. 中國婦幼保健，2017，32（18）.55-57

康清華，肖龍華，肖文琴. 腹腔鏡下病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：68-70.

高瑜. 腹腔鏡下病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，7（10）：1593-1595.