謝祥林

【摘 要】目的：分析冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效及安全性。方法：以2018年4月至2019年6月為時(shí)間段，選取冠心病心力衰竭患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。采取常規(guī)方法治療對(duì)照組，基于此采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療觀察組。比較兩組療效及安全性。結(jié)果：在治療有效率上，對(duì)照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組發(fā)生率為12.0%，觀察組發(fā)生率為8.0%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果顯著，即可有效改善患者心功能，且不良反應(yīng)少，具有較高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

在臨床上，發(fā)展至終末期的冠心病患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而對(duì)其生命安全造成不利影響。對(duì)于冠心病患者而言，心力衰竭是其最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。該病癥是由于心排血量因心臟病而持續(xù)減少，無法供應(yīng)正常的機(jī)體代謝需求導(dǎo)致，其可降低心室收縮力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧現(xiàn)象。該病癥在中老年人中較為多發(fā)，且以往常規(guī)內(nèi)科治療安全性和療效均無法獲得保障[2]。本文即分析了冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年4月至2019年6月為時(shí)間段，選取冠心病心力衰竭患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。其中，觀察組女12例，男13例，年齡為60-81歲，均值為（73.2±2.1）歲。對(duì)照組女11例，男14例，年齡為61-82歲，均值為（72.5±2.2）歲。兩組基本情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)方法治療對(duì)照組，即給予硝酸酯類、強(qiáng)心劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物加以治療?；诖瞬扇∶劳新鍫枺ㄉa(chǎn)批號(hào)140628，規(guī)格25mg/片）聯(lián)合曲美他嗪（生產(chǎn)批號(hào)150227，規(guī)格20mg/片）治療觀察組，用法用量：均為口服，美托洛爾初始劑量3.25mg/次，空腹服用，2次/d，之后將藥物劑量依據(jù)病情變化酌情增加至6.25mg/次，2次/d，控制最大劑量為100mg/d;曲美他嗪1片/次，三餐時(shí)服用，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效（評(píng)定依據(jù)[3]：治療后患者心功能改善≥2級(jí)，臨床癥狀基本消失為顯效;治療后患者心功能改善1級(jí)，臨床癥狀有所減輕為有效;未達(dá)到上述條件為無效。）及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在治療有效率上，對(duì)照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 安全性

在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組發(fā)生率為12.0%（其中1例心悸，2例頭暈），觀察組發(fā)生率為8.0%（其中輕微惡心、頭暈各1例），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于冠心病患者而言，其一旦發(fā)生心力衰竭，則會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺氧，機(jī)體氧運(yùn)能力降低，ATP合成減少，從而在一定程度上影響心臟收縮力。臨床在治療此類患者的過程中，以往主要采用洋地黃類、阿司匹林、利尿劑、硝酸酯類、ACEI、β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑等加以治療，但療效并不理想。對(duì)于患者而言，為了減輕其心肌缺血癥狀，關(guān)鍵在于改善心肌能量代謝[4]。作為一種長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，曲美他嗪可減輕酸中毒，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少內(nèi)皮素和氧自由基的釋放，可減少心臟負(fù)荷。而作為一種β1受體阻滯劑，美托洛爾可將兒茶酚胺所致血管收縮予以選擇性阻斷，可改善心肌供血，抑制體液免疫損傷，調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)作用。上述兩種藥物聯(lián)用，即可顯著改善冠心病心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀[5]。本文的研究中，在治療有效率上，對(duì)照組總體為72.0%，觀察組總體為92.0%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組發(fā)生率為12.0%，觀察組發(fā)生率為8.0%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果顯著，即可有效改善患者心功能，且不良反應(yīng)少，具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（02）：126-128.

袁磊.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（06）：75-76+80.

姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（08）：1064-1065.

王學(xué)影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（02）：131-134.

孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（03）：312-314.