廖世梅

【摘 要】目的：分析討論綜合護理對改善冠脈介入治療患者心理狀態(tài)及生活質量的效果研究。方法：從我院選取2018年12月—2019年8月的實施冠脈介入治療的60例患者采取對照實驗，采用隨機分組法，分為對照組30例患者和實驗組30例患者，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，實驗組采取綜合護理模式對其進行干預，使用焦慮自評量表（SAS）及功能綜合評定量表（FCA）對兩組患者進行測評，研究分析綜合護理對冠脈介入治療患者的心理狀態(tài)和生活質量的影響和效果。結果：實驗組通過綜合護理后，患者心理狀態(tài)及生活質量都較對照組有顯著提高，具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），患者對護理服務的滿意度也有所提升，使護患關系更加和諧。結論：綜合護理可以減輕冠脈介入治療患者的心理壓力，心理恐懼等不良的心理反應，還有助于患者自理能力的提升，改善病人的生活質量，同時增加護理服務滿意度，減少護患關系等不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】綜合護理;冠脈介入治療;心理狀態(tài);生活質量

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

經皮冠狀動脈介入治療可以改善心肌和血流的灌注，是心腦血管疾病的一種臨床治療手段，與傳統(tǒng)治療冠心病等心腦血管疾病的方法比，冠脈介入治療所需時間短，效果明顯，安全性高，預后較好，能夠從根本問題解決冠心病等心腦血管疾病[1]。在進行治療期間，患者可能會因為對治療產生恐懼，導致失眠，情緒低落等不良的情緒反應，治療后患者由于需要肢體制動，不能翻身，導致排尿困難，血腫等情況的發(fā)生，引起患者身體上的不適和心理的抵觸，不利于病情的恢復，增加心理壓力。綜合護理在這類患者中的應用顯著改善了以上情況，在患者術前、術中、術后都有不錯的效果，為手術的順利進行以及患者的預后都創(chuàng)造了條件[3]。本次研究旨在討論綜合護理對冠脈介入治療患者心理影響和生活質量的改善，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年8月的于我院進行冠脈介入治療的60名患者進行調查研究，通過隨機分組法，分為對照組30名患者，采取傳統(tǒng)護理方法;實驗組30名患者，采取綜合護理的模式進行護理。兩組患者經過不同的護理模式護理后，實驗組患者心理狀態(tài)和自理能力都較對照組有明顯改善，具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

納入標準：

①患者于我院確診并實施冠脈介入治療;②患者無精神方面疾病，依從性好，有自理能力

排除標準：

①患者自理能力差;②患者有精神類疾病依從性差;③肝腎功能嚴重障礙的患者

1.2 方法

兩組患者均在寬敞、明亮、安靜的病房進行護理，包括術前護理、用藥護理、出現(xiàn)皮下血腫情況的護理、術后常規(guī)護理和飲食護理，在此基礎上對實驗組進行綜合護理干預。

對實驗組術前、術中、術后進行綜合護理干預和個體化宣教，在患者入院后對患者進行自我病情及處理方法的一個自測，通過檢測結果，對病人進行針對性健康教育，對患者知識層次有個全面的評估，根據評估中所出現(xiàn)的欠缺，再由專業(yè)護士進行專業(yè)指導，保證患者以最佳的狀態(tài)進行治療。

術后對患者進行一般監(jiān)測，對患者進行持續(xù)的心電監(jiān)測，觀察患者的心電圖、血壓呼吸等基礎生命體征;嚴密觀察患者術后治療部位有無血腫、出血等情況的發(fā)生，如果出現(xiàn)及時對患者進行針對性治療;對血管穿刺后的并發(fā)癥、造影劑的反應進行及時觀察，避免患者出現(xiàn)不良反應;術后囑患者家屬為患者準備清淡易消化飲食，低鹽低脂飲食，少食多餐;囑患者術后多飲水，促進造影劑及時排出;囑病人24h后逐漸增加活動量，先是從床上做起，無不適后，再從床上下地活動，動作輕不可用力，同時觀察好病情;術后患者會使用抗凝藥物防止凝血，需要觀察患者的皮膚黏膜有無出血情況，對由于出血并發(fā)癥的患者及時進行治療;觀察患者手術部位周圍皮膚的血運情況;對將要出院的患者做好全面評估，對患者及家屬做好相應的出院指導和健康教育，包括出院后的飲食、運動、用藥等相關指導。

推出一本關于冠脈介入治療的手冊，由專業(yè)醫(yī)生和護理人員制定，包括關于疾病的認識、預防、治療手段、并發(fā)癥、病人護理等內容，保證冠心病患者人手一份，使每位患者對疾病有所認知，可以在治療中積極配合醫(yī)生護士的工作。教會患者使用焦慮自評量表評價心理焦慮情況，使護士對患者心理狀態(tài)有個基本的了解

疏導患者的情緒，根據病人文化、病情、年齡等因素對其進行針對性的心理護理，由責任護士對其1-2d進行一次心理疏導，緩解患者的緊張焦慮的情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 使用焦慮自評量表（SAS）測試患者的焦慮程度及功能綜合評定量表（FCA）對患者自理能力進行測評

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，所有計量資料用（）表示，對計資料以（n，%）表示，采用t檢驗，組間比較采用分析，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 根據兩組患者焦慮自測量表（SAS）進行分析

兩組患者通過不同護理模式，分析患者焦慮情況，實驗組患者焦慮情況明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）

2.2 根據兩組患者功能綜合評定量表（FCA）進行分析

兩組患者通過不同護理模式，分析患者自理能力情況，評價患者生活質量，實驗組術后生活質量顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）

3 討論

隨著生活水平提高，如今人們生活方式的改變的同時，也出現(xiàn)了很多心腦血管方面的疾病，治療者方面疾病的醫(yī)療手段也是不斷發(fā)展，其中有種簡單有效的方法就是冠脈介入治療，冠脈介入治療雖然無需開胸，但也是手術的一種，所以需要護理人員對患者進行精心護理，與患者密切配合，才能達到手術治療的預期，改善病情，提高患者生活質量[2]。結合綜合護理對冠脈介入治療是一種新型的護理模式，能夠有效地對病人進行精準化護理，減輕病人痛苦。根據臨床研究顯示，對冠脈介入患者實施綜合護理后，患者焦慮、緊張等不良情緒較少，通過護士的引導，能夠對病情有個樂觀的認識，，良好的心態(tài)有助于病情恢復，改善患者的生活質量。綜上所述，綜合護理用于冠脈介入治療改善患者心理狀態(tài)和生活質量有十分顯著的效果，患者接受度強。

綜上所述，應用這種護理模式后護士壓力減小，能夠更好的投入到工作中去，所有的護理方法均按照護理程序進行，減少差錯出現(xiàn)，更好的維護了護患關系。效果值得肯定，值得在臨床中應用推廣。.

參考文獻

李莉.急性冠脈綜合征行急診介入手術治療的圍手術期護理體會[J].臨床研究，2018，26（09）：192-194.

胡丹華.綜合護理在2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈介入治療術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：159-160.

萬瓊紅，李玲玉，許珊珊，等.“品管圈”優(yōu)化經皮冠狀動脈介入治療術后護理流程的應用研究[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：70-73.