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      觀察重癥監(jiān)護患者優(yōu)質(zhì)護理在減少譫妄、改善預后中的積極作用

      2020-01-17 08:50:22彭雪蕾
      健康必讀·下旬刊 2020年1期
      關(guān)鍵詞:臨床作用重癥監(jiān)護室優(yōu)質(zhì)護理

      彭雪蕾

      【摘 要】目的:研究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在重癥監(jiān)護患者身上的臨床作用。方法:選取2017年8月~2019年4月我院重癥監(jiān)護室收治的132例患者作為研究對象,根據(jù)護理方式的不同,將他們分為試驗組和對照組,各66例。對照組采取常規(guī)護理,試驗組采取優(yōu)質(zhì)護理,比較兩組患者護理后生活質(zhì)量評分、IDCSC量表篩查陽性率。結(jié)果:護理后,試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組,試驗組IDCSC量表篩查陽性率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在重癥監(jiān)護患者身上可減少譫妄、改善生活質(zhì)量,有利于預后。

      【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;優(yōu)質(zhì)護理;改善預后;臨床作用

      【中圖分類號】R47.98【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)01-03--02

      譫妄是重癥監(jiān)護室患者常見的并發(fā)癥之一,起病急、病情波動大,此病好發(fā)于老年患者中,注意力渙散、行為無目的和意識障礙是此病的臨床癥狀。長期患病的患者極易出現(xiàn)認知能力下降和晝夜顛倒的情況,譫妄嚴重時甚至威脅到患者的生命,因此,有效的護理對減少患者譫妄和改善預后就非常重要了[1]。本文就對重癥監(jiān)護患者采用優(yōu)質(zhì)護理對減少其譫妄和改善預后的效果進行研究,現(xiàn)報告如下。

      1 資料及方法

      1.1 一般資料

      選取2017年8月~2019年4月重癥監(jiān)護室收治的132例患者參與本次研究,將這些患者根據(jù)護理方式的不同分為試驗和對照組,各66例。試驗組中,男性35例、女性31例,年齡19~70歲,平均年齡(45.5±5.9)歲;對照組中,男性34例、女性32例,年齡20~71歲,平均年齡為(45.8±6.1)歲,對兩組的一般資料進行分析,差異不具備統(tǒng)計學意義,P>0.05。

      1.2 方法

      對照組患者采用常規(guī)護理,試驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理,包括以下幾點①環(huán)境護理,根據(jù)不同的病情、病種安排不同的病房與病床,將病房的溫度、濕度控制在一個合理的范圍內(nèi),嚴格實行消毒隔離制度,保持桌子、地面以及病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔。②健康知識宣教,向患者家屬介紹患者的病情以及探視制度,并告知患者家屬一些關(guān)于患者疾病的注意事項。③心理護理,盡可能的與患者及患者家屬交流溝通,可通過語言、動作、表情來進行,可以協(xié)助患者家屬幫助患者保持良好的情緒狀態(tài)。

      1.3 觀察指標

      比較兩組患者護理后IDCSC的陽性率;比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分。

      1.4 評價標準

      對比兩組患者ADL(生活質(zhì)量)評分,量表有10個項目,如進食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床-椅轉(zhuǎn)移、平地行走以及上下樓梯,每項分值5-15分不等,總分100分,分數(shù)越高,說明生活質(zhì)量越好[2]。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來進行數(shù)據(jù)處理,計量資料主要用均數(shù)±標準差(± s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料率(%),用c2檢驗,若P<0.05,比較有統(tǒng)計學差異。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組IDCSC量表篩查陽性對比

      試驗組ICDSC中的注意力不集中、幻覺、語言和情緒異常、意識變化、定向力障礙、癥狀波動、睡眠周期失調(diào)以及激越或阻滯的陽性率均低于對照組,二者比較均有統(tǒng)計學差異,P<0.05

      2.2 兩組生活質(zhì)量ADL評分比較

      觀察組ADL生活質(zhì)量評分均高于對照組,P<0.05

      3 討論

      譫妄通常有三種癥狀表現(xiàn)形式,活動過多型、活動減少與混合型,后兩種常伴有鎮(zhèn)靜或者意識模糊,癥狀不是很明顯,常被忽視。譫妄癥狀表示患者處在急性危險狀況下,有很高的死亡率,因此,在早期防止譫妄對改善預后有很大的意義。

      隨著醫(yī)療水平的提高,護理理念的轉(zhuǎn)變,常規(guī)護理已經(jīng)滿足不了患者及家屬對護理的需求。優(yōu)質(zhì)護理是患者為本,以人文理念為基礎(chǔ),它更注重的是護理質(zhì)量,強調(diào)對患者的尊重,最大程度的滿足患者的心理需求,對促進護患良好的關(guān)系以及提高護理滿意度有很重要的意義[3]。本研究中通過對患者環(huán)境護理,使患者處在一個非常舒適干凈的環(huán)境中,可防止因為消毒不過關(guān)而受到感染。通過對患者的心理護理,消除患者的陌生感,以言語、行動和眼神表達對患者的關(guān)心,讓患者感受到被關(guān)愛被重視[4]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過護理,試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組,試驗組ICDSC陽性率高于對照組。

      綜上所述,對重癥監(jiān)護患者實施優(yōu)質(zhì)護理,可有效減少患者譫妄和改善生活質(zhì)量,從而有利于預后,效果顯著,值得臨床推廣。

      參考文獻

      謝晨.優(yōu)質(zhì)護理對改善重癥監(jiān)護室譫妄患者預后的影響[J].中外醫(yī)學研究,2018,387(19):95-96.

      王賀.優(yōu)質(zhì)護理對改善重癥監(jiān)護室譫妄患者預后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(6):204-204.

      吳映紅,楊本琦.加強護理干預措施對ICU譫妄患者預后的影響[J].國際護理學雜志,2015(14):1884-1887.

      劉丹,王東信.危重患者術(shù)后譫妄對遠期生存率的影響[J].重慶醫(yī)學,2015(9):1229-1231.

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