周麗

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在老年支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月-2018年10月收治的76例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例。兩組均給予霧化吸入，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組肺功能檢測(cè)結(jié)果、總療效及治療依從性。結(jié)果：兩組治療后肺功能均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組總有效率及治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可有效改善老年支氣管哮喘患者肺功能，緩解哮喘癥狀，提高治療依從性。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年;支氣管哮喘;效果

【中圖分類號(hào)】R473.64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)中的慢性疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，能夠在某些情況下讓患者急性發(fā)作。近些年來(lái)，我國(guó)支氣管哮喘患者在病死率上有一個(gè)逐年上漲的勢(shì)頭[1]。支氣管哮喘患者在臨床上的主要癥狀有氣促、咳嗽、胸悶和喘息。支氣管哮喘患者大多在凌晨或者夜間發(fā)作，發(fā)作期較長(zhǎng)，患者在經(jīng)過(guò)一定的治療后癥狀能夠得到有效緩解。本研究回顧性分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月收治的76例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)肝炎、腎炎等感染性疾病;無(wú)心、腎等功能異常;無(wú)惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病;能夠正常認(rèn)知、交流;自愿參與研究，積極配合護(hù)理工作。其中對(duì)照組中男20例，女18例，年齡61-72歲，平均（65.35±4.83）歲，病程1-14年，平均（8.36±5.20）年。觀察組中男21例，女17例，年齡60-74歲，平均（66.70±5.31）歲，病程2-15年，平均（9.40±5.80）年。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)、積極與患者進(jìn)行有效交流，盡量與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，并針對(duì)不同患者的心理、生理差異性，實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，將其恐懼、焦慮等不良情緒消除，使得患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，定期測(cè)量患者的呼吸頻率，是否有呼吸困難情況的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，并伴有胸悶氣短等癥狀，應(yīng)注意阻塞性肺氣腫發(fā)生的可能性，注意觀察患者咳嗽的性質(zhì)和痰液的性質(zhì)、顏色、量等，必要時(shí)取患者痰液送檢。對(duì)患者使用抗生素時(shí)應(yīng)注意記錄患者尿量變化，如果患者發(fā)生下肢水腫和間靜脈怒張等癥狀時(shí)，應(yīng)注意考慮心力衰竭并發(fā)的可能性，并及時(shí)通知醫(yī)生搶救。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 對(duì)于支氣管哮喘病人而言，良好的環(huán)境十分重要。老年支氣管哮喘病人，綜合性護(hù)理中，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為病人提供一個(gè)舒適的病房，定期消毒，定時(shí)開(kāi)窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，同時(shí)根據(jù)室外天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度[2]。病房空氣凈化過(guò)程中，避免病人接觸刺激性、敏感性氣味和物品。根據(jù)病人的性別、年齡，綜合分析病人的家庭背景、性格特點(diǎn)、喜好等，布置病房，征得病人同意的情況下，擺放盆栽，張貼畫(huà)報(bào)，營(yíng)造溫馨氛圍。另外，病房?jī)?nèi)，保持安靜整潔，及時(shí)打掃衛(wèi)生，光線柔和，放低說(shuō)話聲音，減少噪音，護(hù)理操作盡量放在白天，減少夜晚護(hù)理，以免影響病人睡眠環(huán)境。

1.2.4 吸氧護(hù)理 吸氧是控制與治療哮喘比較重要的方式，為此要盡早做好健康教育，告知吸氧的必要性與重要性，若發(fā)生哮喘急性發(fā)作則采取坐位或者半臥位，采取經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧治療。吸氧期間要密切巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)生命體征異常則及時(shí)處理，調(diào)整吸氧的濃度與流量。

1.2.5 呼吸道護(hù)理 由于支氣管哮喘患者臨床多表現(xiàn)為呼吸不通暢、排痰困難等，應(yīng)給予患者相應(yīng)的呼吸道護(hù)理，確保呼吸道通暢。護(hù)士指導(dǎo)并囑咐患者有效地排痰，多飲用水，保證每天的飲水量為2.5L;若患者病情嚴(yán)重，可通過(guò)霧化吸入或機(jī)械呼吸等方式，來(lái)保證其呼吸通暢。另外還可指導(dǎo)其正確服用甲基潑尼松、氨茶堿等藥物，來(lái)改善呼吸道情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺功能檢測(cè)結(jié)果、總有效率及治療依從性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀完全緩解，輔助檢查良好;顯效：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕顯著，仍需繼續(xù)用藥;有效：癥狀有所改善，仍需繼續(xù)用藥;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后肺功能均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表一。觀察組總有效率及治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，過(guò)敏體質(zhì)者是疾病的高發(fā)群體，而促發(fā)支氣管哮喘的原因主要有環(huán)境污染、吸氧、呼吸道病毒感染、氣候變化等。由于病程長(zhǎng)，病情發(fā)作時(shí)不適感強(qiáng)烈，使得患者因長(zhǎng)期經(jīng)受疾病的折磨而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。而如何提高支氣管哮喘的臨床治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量是臨床需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。對(duì)于支氣管哮喘患者，除了進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療之外，還需要輔以良好的護(hù)理措施，方能收到滿意的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后肺功能觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組總有效率及治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理可有效改善老年支氣管哮喘患者肺功能，緩解哮喘癥狀，提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)

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