分析結石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除圍手術期的護理要點及健康教育

戴　穎

【摘 要】目的：淺析結石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除圍手術期的護理要點及健康教育。方法：收集2018年6月-2019年6月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的82例患者為研究對象，用數(shù)字表法分組，各41例，對照組圍手術期應用一般性護理，研究組應用護理干預及健康教育，比較兩組護理效果。結果：研究組比對照有更短的手術時長、住院時長，更少的術中失血量，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組比對照組有更高的護理滿意度，分別為95.12%和78.05%，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：結石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除圍術期應用護理干預及健康教育，能輔助提升手術質量，促進術后恢復，確保護理滿意度，臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】結石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除;圍手術期護理

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

結石性膽囊炎的產(chǎn)生是膽囊內、膽囊頸部結石誘發(fā)感染所致。病發(fā)時患者會有腹脹腹痛、惡心、消化不良等癥狀，腹腔鏡膽囊切除術是目前應用廣泛的治療方式[1]。該手術有著切口小、恢復快、并發(fā)癥少等特點，不過圍手術期需要加強護理，才能最大程度提高患者的配合度，提升手術質量。此次我院就將護理干預和健康教育應用到圍手術期護理中，并圍繞其效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次82例研究對象是2018年6月-2019年6月在本院行腹腔鏡膽囊切除術的結石性膽囊炎患者，通過數(shù)字表法隨機分成兩組，各41例。對照組男女比例18：23，年齡35-75歲，平均（50.37±6.15）歲。對照組男女比例19：22，年齡37-72歲，平均（50.41±6.28）歲。兩組患者的研究資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術期應用一般性護理方法，即術前告知相關注意事項，做好手術準備，術后加強病情觀察，有異常情況及時對癥處理。研究組則進行護理干預和健康教育，內容如下：

1.2.1 健康教育：患者入院后向其講解疾病相關知識，包括致病因素、手術流程、手術方式、麻醉方式、預后效果、常見并發(fā)癥等，讓患者對疾病和手術有更多認識，消除擔憂，積極配合手術。

1.2.2 術前干預：①心理指導：患者常常會因為身體上的疼痛，以及對手術的恐懼出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，此時護理人員需結合患者的文化程度、年齡、性格特點等展開心理疏導，通過有效溝通、案例展示等方式，幫助患者建立手術信心，緩解不良情緒，保持良好的心態(tài)。②飲食指導：術前告知患者食用高纖維素、優(yōu)質蛋白、低脂肪的食物，術前6小時禁水、12小時禁食，為手術做好腸道準備。

1.2.3 術中干預：密切關注患者生命體征，在不干擾手術操作的前提下，適當遮擋裸露部位，在尊重隱私的同時起到保暖作用。此外，護理人員要熟練的與醫(yī)生進行配合，確保手術順利進行。

1.2.4 術后干預：患者麻醉蘇醒后送回病房，去枕平臥6小時，之后改為半臥位，以減輕傷口張力，緩解疼痛;密切監(jiān)測脈搏、血壓、體溫等指標，并觀察和記錄好引流情況[2]。術后8小時可給予適量溫水，加速腸道恢復。每天檢查切口愈合情況，如果有滲液、皮膚泛紅等癥狀及時告知醫(yī)生。指導患者及早進行活動鍛煉，包括床上翻身、按摩肌肉、活動關節(jié)等，根據(jù)恢復情況逐漸進行床邊活動、走廊散步等，加速機體恢復[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術指標，包括術中失血量、手術時長、住院時長。同時，使用醫(yī)院自制的問卷進行護理滿意度調查，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別用[n（%）]和（）代表，行x?和t檢驗，P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標

研究組比對照組術中失血量少，手術時長、住院時長短，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在所有膽囊炎患者中結石性膽囊炎占比較高，為了避免形成惡性病變，需要及時進行手術切除。盡管腹腔鏡膽囊切除術有著安全性高、創(chuàng)傷率低的特點，但很多患者對其不甚了解，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，提高機體應激反應，增加手術風險。而圍手術期護理干預和健康教育的應用，能充分發(fā)揮個體化護理特點，結合臨床經(jīng)驗、患者實際情況、圍手術期各種風險因子等，制定更加規(guī)范化、科學的護理策略。在術前，通過健康教育、心理護理、飲食指導，讓患者了解手術和疾病，并保持最佳的身心狀態(tài)，降低手術風險。術后則是通過體位護理、切口護理、早期活動指導等，減輕疼痛、預防并發(fā)癥、促進機體恢復。本次研究中，行護理干預及健康教育的研究組，比行一般性護理的對照組手術時間、住院時長更短，術中失血量更少，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，研究組比對照組護理滿意度更高，分別為95.12%和78.05%，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，圍手術進行護理干預和健康教育，能縮短手術時長、減少出血量，縮短術后康復時間，提升患者對護理的滿意度。

總而言之，結石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除圍術期應用護理干預及健康教育，能保證手術質量，加速術后恢復，確保護理滿意度，臨床中值得推廣應用。

參考文獻

羅強，劉波，何平，等. 高齡糖尿病患者并發(fā)急性結石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的療效分析[J]. 四川醫(yī)學，2018，39（8）：885-887.

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隋桂琴，黃玉萍，蘇麗萍. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理體會[J]. 腹腔鏡外科雜志，2018，23（08）：14+34.