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      增強CT對腸梗阻的診斷作用分析及研究

      2020-01-18 04:19:29沈陽七三九醫(yī)院CT室遼寧沈陽110034
      中國醫(yī)療器械信息 2020年12期
      關(guān)鍵詞:腸管腸梗阻符合率

      沈陽七三九醫(yī)院CT室 (遼寧 沈陽 110034)

      內(nèi)容提要: 目的:探討增強CT對腸梗阻的診斷作用。方法:選擇2017年1月~2019年4月本院收治的70例腸梗阻患者作為本次研究對象,隨機把患者分為對照組與研究組,每組各有35例患者,對照組行常規(guī)X射線腹部平片檢查,研究組行多層螺旋CT掃描,對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:對照組腸梗阻部位診斷準確率是68.57%,研究組梗阻部位診斷準確率是94.29%,兩組對比有顯著差異(P<0.05);對照組腸梗阻病因診斷符合率是57.14%,研究組腸梗阻病因診斷符合率是88.57%,兩組對比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:增強CT對腸梗阻具有顯著診斷作用,在診斷腸梗阻部位與病因上有顯著優(yōu)勢。

      腸梗阻是臨床比較多見的一種急腹癥,具有病情復(fù)雜、病情變化快等特點,如果沒有給予及時針對性治療,可能對患者的生命安全造成威脅。有外科醫(yī)師表示,在了解腸梗阻病因與梗阻部位等信息下及早實施手術(shù)治療,可以有效減少患者發(fā)生死亡[1]。以往臨床診斷腸梗阻的方法主要是依據(jù)超聲或平片檢查結(jié)果,并與患者臨床癥狀表現(xiàn)和病史予以初步診斷,診斷效果較不理想[2]。多層螺旋CT可以快速、準確判斷患者有無腸梗阻、梗阻原因、梗阻部位以及梗阻程度等,對臨床治療方案的選擇和患者預(yù)后有著重要價值。本次研究的主要目的是探討增強CT對腸梗阻的診斷作用,特選擇本院70例腸梗阻患者進行研究,具體見下文。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      選擇2017年1月~2019年4月本院收治的70例腸梗阻患者作為本次研究對象,本次所選患者均通過手術(shù)病理學檢查確診。隨機把患者分為對照組與研究組,每組各有35例患者。研究組35例患者中,男性18例,女性17例;年齡18~80歲,平均(47.4±2.5)歲。對照組35例患者中,男性20例,女性15例;年齡19~78歲,平均(47.6±2.3)歲。全部患者均同意參與研究,且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 檢查方法

      對照組患者行常規(guī)X射線腹部平片檢查,具體方法是:選擇西門子DR數(shù)字化X射線攝影攝片機實施腹部平片檢查,分別選擇患者臥位與站立位攝片。研究組患者行多層螺旋CT掃描,具體方法是:選擇Neusoft NeuViz 128層螺旋CT實施全腹掃描,掃描范圍為膈頂上緣~恥骨聯(lián)合下緣,掃描參數(shù)為:管電壓120kV、管電流350mA、層厚5mm、間隔5mm、螺距1.0;行全腹部CT平掃后即刻進行CT增強掃描,應(yīng)用高壓注射器于患者肘靜脈注射碘海醇對比劑,注射劑量為60~80mL,注射速率為2.5mL/s,于對比劑注射完25s后進行動脈期掃描,50~60s后進行門脈期掃描,90~120s后進行延遲期掃描;將掃描原始數(shù)據(jù)傳輸至工作站處理,利用最大密度投影(MIP)、多平面重組(MPR)以及容積成像(VRT)等后處理技術(shù)進行圖像重建。安排2名豐富閱片經(jīng)驗的高級職稱的影像科醫(yī)生觀察掃描影像,判斷患者腸梗阻部位、病因以及梗阻程度等。

      1.3 評價指標

      將患者手術(shù)病理學檢查結(jié)果作為金標準,對比兩種檢查方法對腸梗阻的診斷效果,診斷指標主要是有無腸梗阻、腸梗阻部位、病因。腸梗阻診斷標準:小腸內(nèi)徑>2.5cm且結(jié)腸內(nèi)徑>6cm;梗阻部位為正常腸管和擴張腸管間的移行帶;病因根據(jù)移行帶和周圍病變予以分析,主要有腸套疊、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)以及腸粘連等。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,χ2檢驗;計量資料用±s表示,t檢驗;P<0.05為對比有統(tǒng)計學差異。

      2.結(jié)果

      2.1 兩種檢查方法對腸梗阻的診斷效果

      對照組患者病理診斷結(jié)果是:9例十二指腸,7例空、回腸,11例回腸部,8例結(jié)腸;研究組患者病理診斷結(jié)果是:8例十二指腸,8例空、回腸,9例回腸部,10例結(jié)腸。對照組35例患者的診斷結(jié)果是:24例有腸梗阻,11例患者無腸梗阻,其中7例十二指腸,5例空、回腸,7例回腸部,5例結(jié)腸,診斷準確率是68.57%。研究組35例患者的診斷結(jié)果是:33例有腸梗阻,2例患者無腸梗阻,其中8例十二指腸,8例空、回腸,9例回腸部,8例結(jié)腸,診斷準確率是94.29%。研究組診斷準確率要顯著比對照組高,有統(tǒng)計學差異(χ2=7.652,P=0.006)。

      2.2 兩種檢查方法對腸梗阻病因的診斷結(jié)果

      對照組腸梗阻病因病理診斷結(jié)果是:11例腹外疝,7例腸粘連,5例腸套疊,11例腫瘤,1例其他;研究組腸梗阻病因病理診斷結(jié)果是:10例腹外疝,7例腸粘連,5例腸套疊,11例腫瘤,2例其他。對照組腸梗阻病因X射線診斷結(jié)果是:7例腹外疝,3例腸粘連,2例腸套疊,8例腫瘤,診斷符合率是57.14%(20/35);研究組腸梗阻病因病理診斷結(jié)果是:8例腹外疝,6例腸粘連,5例腸套疊,11例腫瘤,1例其他,診斷符合率是88.57%(31/35)。研究組對腸梗阻病因的診斷符合率要顯著比對照組高,有統(tǒng)計學差異(χ2=8.741,P=0.003)。

      3.討論

      腸梗阻屬于外科常見病癥,主要是腸內(nèi)容物異常運行或運行障礙。傳統(tǒng)X射線腹部平片診斷雖然有著費用低廉、簡易快速等優(yōu)點,但是在診斷腸梗阻的具體部位、原因、梗阻程度以及病變腸管的血供情況等方面效果不太理想,通常需要與CT檢查進行結(jié)合診斷[3]。螺旋CT具有掃描迅速、重建層厚薄以及參考的信息量大等優(yōu)點,具有高密度與高空間分辨率,獲取的影像圖能夠避免體內(nèi)各類組織互相重疊,能夠?qū)M織解剖結(jié)構(gòu)予以清楚顯示[4];CT薄層橫斷圖像與多方位后處理圖像相結(jié)合,能夠?qū)U張腸管和空虛陷落腸管的移行帶予以清楚顯示,通過和常規(guī)走向與移行帶近端腸管積液、積氣以及擴張程度結(jié)合分析,能夠有效判斷腸梗阻程度[5,6]。此外,通過對梗阻部位的腸管和周圍系膜結(jié)構(gòu)的形態(tài)與強化程度的變化進行分析,能夠準確診斷腸梗阻病因[7]。

      此次研究發(fā)現(xiàn),對照組腸梗阻部位診斷準確率是68.57%,腸梗阻病因診斷符合率是57.14%;研究組分別是94.29%、88.57%,兩組對比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)果表明,增強CT對腸梗阻具有顯著診斷作用,在診斷腸梗阻部位與病因上有顯著優(yōu)勢。

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