張志華 馮定

1 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 （江西 鷹潭 335000）

2 水城縣人民醫(yī)院設(shè)備科 （貴州 六盤水 553003）

內(nèi)容提要：為了確保慢性腎衰竭患者治療順利進行，提高治療的安全性和有效性，降低治療過程中的風(fēng)險隱患，文章從實際出發(fā)，就GAMBRO AK200系列血液透析機在日常工作中出現(xiàn)的幾例故障進行分析、總結(jié)，以提高臨床工程師維修技能，幫助臨床工程師快速維修血液透析機，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)療器械維護。

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，是治療慢性腎衰竭患者最為安全有效的替代療法，通過清除患者體內(nèi)部分毒素和多余水分，達到糾正患者酸堿度，維持患者體液平衡的目的，從而提高患者的生命安全周期，達到提高生活質(zhì)量的目的[1,2]。血液透析機在使用過程中，如發(fā)生運行故障不能及時排除，將給透析治療帶來不良影響和安全隱患。保證血液透析機安全有效地運行是臨床工程師的職責(zé)所在。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

AK200US血液透析機自檢時，出現(xiàn)FCN5.06 001錯誤代碼提示。

1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，血液透析機自檢時，機器出現(xiàn)“扳手報警”，伴隨“FCN5.06 001”錯誤代碼的發(fā)生，自檢不過。查閱技術(shù)手冊，根據(jù)維修經(jīng)驗，重點總結(jié)出現(xiàn)該故障的主要原因為：①除氣室（Degassing Chamber）異?；蚬收?，包含超聲波液位傳感器（The Ultrasonic Transducer）故障、除氣室安裝位置不到位、除氣室內(nèi)受到污染、氣泡收集器安裝異常等；②步進電機M故障；③過濾器U8000堵塞[3]。

進一步，為方便快速排除故障，首先對AK200US血液透析機的透析液回路裝置進行簡單分析，該裝置包含除氣泵（Degassing Pump），除氣泵上含有除氣壓力傳感器；裝置包含有除氣室，除氣室內(nèi)含有超聲波液位傳感器和三通節(jié)流循環(huán)閥，三通閥上含有步進電機[4]。血液透析機配比系統(tǒng)將A、B液與反滲水按一定的比例混合后，經(jīng)三通節(jié)流閥和除氣節(jié)流口進入膨脹室（Expansion Chamber）；膨脹室的作用是在除氣泵的負壓作用下，將混合后的透析液進行膨脹，使得水氣分離，分離后的純凈透析液在除氣泵的作用下經(jīng)除氣泵后進入除氣室，分離后氣泡則返回膨脹室；除氣室的作用是將進入除氣室的透析液的氣泡經(jīng)頂部的導(dǎo)管排除，經(jīng)過除氣室的透析液進入主流系統(tǒng)進行相關(guān)控制。如果除氣室中的水位SRI（28）＜35mm或者＞65mm，時間超過5min，血液透析機就會報“FCN5.06 001”錯誤代碼提示[5]。

于是，關(guān)閉電源，重新開機，在自檢的同時進入維修模式觀察FM水路動態(tài)圖，其中水位在25mm左右，正常；除氣室的水位基本在50mm左右，正常情況下應(yīng)在48～52mm波動，正常；血液透析機未出現(xiàn)錯誤代碼，說明除氣室超聲波液位傳感器（The Ultrasonic Transducer）正常；由于FM水路動態(tài)圖水位正常，能直接排除循環(huán)閥和U8000過濾器異常的可能性；同時，除氣室安裝位置無異常、除氣室內(nèi)污染和氣泡收集器安裝異常等的可能性很小。接下來，觀察除氣泵的轉(zhuǎn)速率，發(fā)現(xiàn)除氣泵從轉(zhuǎn)速率滿負荷運轉(zhuǎn)，遠遠大于自檢時80%的轉(zhuǎn)速率，說明除氣泵異?；蛉ㄩy上含有的步進電機異常。進一步，用數(shù)字萬用表測量步進電機M的供電電壓為23.9VDC，正常情況下是24VDC，正常，在測量的過程中發(fā)現(xiàn)步進電機M發(fā)燙，說明步進電機M故障，更換步進電機M后開機自檢，自檢通過，故障得以排除。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

AK200S血液透析機開機自檢時，出現(xiàn)紅色扳手，提示FCN4.21 162錯誤代碼。

2.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，查閱技術(shù)手冊，“FCN4.21 162”錯誤代碼提示為：“DEGASSING MOTOR CURRENT TOO HIGH”（除氣泵電流過高），經(jīng)分析，血液透析機自檢時，機器檢測到除氣泵電流＞500mA，并持續(xù)超過4s；或除氣泵的除氣負壓在除氣泵工作后15min內(nèi)除氣壓力＜-500mmHg，機器便會提示“FCN4.21 162”錯誤代碼。

根據(jù)該機的原理，故障點主要發(fā)生在除氣泵或除氣泵電機上，打開機箱，檢查除氣泵未發(fā)現(xiàn)異常，用手觸摸除氣泵，除氣泵轉(zhuǎn)動，用數(shù)字萬用表測量除氣泵供電電壓為24VDC正常，排除除氣泵故障的可能。同理，檢查泵電機，未發(fā)現(xiàn)異常，電機轉(zhuǎn)動，供電電壓正常，排除泵電機損壞的可能。檢修進入迷茫，繼續(xù)查詢技術(shù)手冊和請教其他工程師，提示機器檢測除氣泵電流是指除氣泵、攪拌泵和風(fēng)扇的電路總和[6]。根據(jù)由易到難的檢修原則，首先觀察風(fēng)扇，發(fā)現(xiàn)風(fēng)扇運轉(zhuǎn)聲響異常，于是斷開風(fēng)扇供電電源，再次自檢測試，機器故障消失，自檢通過，判斷風(fēng)扇損壞，更換新的風(fēng)扇后，故障排除。

3.故障三

3.1 故障現(xiàn)象

AK200US血液透析機開機自檢時，出現(xiàn)紅色扳手，提示FCN4.22 083錯誤代碼。

3.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，查閱故障代碼，“FCN4.22 083”提示漏氣測試失敗，AK200US血液透析機漏氣測試是在閉環(huán)系統(tǒng)進行，當(dāng)PD壓力傳感器檢測到壓力變化偏出設(shè)定值范圍時，機器便會提示“FCN4.22 083”錯誤代碼。引起該故障的主要原因有：PD壓力傳感器故障、閉環(huán)系列漏氣、電磁閥及管道漏氣、U8000過濾器泄漏等。

首先檢查外觀，未發(fā)現(xiàn)電磁閥及管道有泄漏痕跡；用注射器對DIVA、RFVA、EVVA、TAVA、BYVA等五個與閉環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)的電磁閥進行測漏，未發(fā)現(xiàn)有電磁閥泄漏現(xiàn)象，排除電磁閥及管道泄漏引起的故障。接下來，重點檢查U8000過濾器和PD壓力傳感器，先將U8000過濾器甩開后短接，開機測試，故障消失，故判斷U8000過濾器泄漏，更換新的U8000過濾器后，故障排除。

4.小結(jié)

血液透析機屬于搶救治療設(shè)備，其工作狀態(tài)不僅關(guān)系到透析治療的效果，還關(guān)乎到患者的生命健康與安全，甚至導(dǎo)致不良事件和醫(yī)療事故的發(fā)生[7]。疫情期或者其他特殊時期，臨床工程師在維修血液透析機時一定要注意增強自我防護，采取標準化預(yù)防措施，正確穿戴相關(guān)防護用品并按規(guī)定及時更換，能有效控制和預(yù)防自我交叉感染[8]。遇到血液透析機故障時，臨床工程師首先分析原理結(jié)構(gòu)，了解工作過程，沉著冷靜，跟進時代步伐，依據(jù)故障代碼提示，擬定維修計劃，沿著血液透析機的工作流程由易到難的順序進行維修，從而避免血液透析機“帶病”工作，保證透析的準確性和患者治療的安全性，使血液透析機始終處于良好的運行狀態(tài)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益[9]。