陳亞萍 鄭州頤和醫(yī)院

醫(yī)院管理，即結合醫(yī)院工作運作階段遵照的客觀規(guī)律，基于現(xiàn)代管理理論與方法，利用多種措施方法管理醫(yī)院的各類資源，實現(xiàn)完善績效水平的一類管理管理活動，是促進醫(yī)院良性運營的重要支撐。在醫(yī)療體制改革的大背景下，醫(yī)院要積極扭轉傳統(tǒng)管理思維，建設健全成本管理體系，積極調整傳統(tǒng)成本管理方法，最大限度地優(yōu)化醫(yī)院內部成本管理質效，為醫(yī)院長效發(fā)展提供更可靠的保障。

一、成本精細化管理

（一）概念

醫(yī)院推行精細化成本管理方法可把醫(yī)院于科室兩級別作為基礎檢測單元，促進不同級別各類資源的有效銜接過程，科學歸類其中形成的間接成本，而后將其調配到醫(yī)院臨床、門診等有關科室內，測算出各疾病、科室及項目運作階段耗用的成本，進而掌握醫(yī)院運營階段產(chǎn)生的總成本。醫(yī)院在推行成本精細化管理工作重，始終將“精細化”管理設為目標，針對各科室、疾病等作為成本化要素控制，全面貫徹落實監(jiān)管職能，為醫(yī)院有效管理經(jīng)濟效益提供助力支持。

（二）意義分析

首先，將“精細化”設為索引，強調科學管理各類成本要素，為醫(yī)院績效考評機制建設、完善及實施創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境條件，保證績效考評指標的實用性，且精細化管理與醫(yī)院績效考評相整合，使考評指標被量化，細致度明顯提升，助推了績效改革執(zhí)行過程。

其次，優(yōu)化醫(yī)院財務管理體系的建設水平，成本管理機制使該體系建設的基礎，為醫(yī)院財務管理工資穩(wěn)步推薦提供強大保障。這主意得力于成本精細化管理實施階段，管理程序處于持續(xù)完善態(tài)勢中，有效應對過往冗余的管理問題，保證了醫(yī)院經(jīng)濟建設水平，為財務管理發(fā)展輸注更大動能，促進其優(yōu)化、創(chuàng)新過程[1]。

最后，提升醫(yī)院財務管理效能。精細化管理措施在實施過程中，成本管理水平顯著提升，這是醫(yī)院財務管理工作質效提升的重要基礎。精細化管理理念推行過程中，驅動了傳統(tǒng)財務管理模式轉變過程，建成了成本精細化管理制，這是財務管理效能產(chǎn)出的重要保障之一。

二、提升醫(yī)院成本精細化管理的方法措施

（一）建設健全成本精細化管理體制

完善體制是實現(xiàn)成本精細化管理目標的關鍵一環(huán)，結合現(xiàn)代醫(yī)院的運營模式，體制建設應從如下幾點著手[2]：（1）建設定額管理制度：于醫(yī)院內部規(guī)劃設計標準資源耗用量，在保證醫(yī)療服務品質的基礎上，依照提前設定分析的成本費用、計劃及定額等對應的管理標準體制，有效控制醫(yī)院運營過程中相關資源的耗用量；在定額類型規(guī)劃方面，依照費用性質差異，可以將其細化為衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊及人員經(jīng)費定額標準等。（2）健全醫(yī)院內部藥品與物資管理體制：藥品在當下醫(yī)院總成本中所占比率較高，故而更應完善相關管理制度，構建藥品與物資付款、倉儲、驗收及應用過程管理的一體化制度，加大購置形式、程序、供應商及采購品檢驗等管控力度，確保醫(yī)院內部物資定量儲備，庫存量安全。（3）資金管理制度：加大庫存現(xiàn)金限額的控制力度，嚴格依照相關規(guī)范要求落實醫(yī)院內部往來款項管理工作，盡早還清醫(yī)院的債權債務，保證對賬管理工作按期、有效推進，最大限度的提升資金利用率。

（二）提升醫(yī)院成本核算的精細化水平

建設健全成本核算基礎體系，是達成精細化管理醫(yī)院成本目標的重要支撐?？蓮娜缦聨c做起：（1）認真做好醫(yī)院內部各種成本活動相關原始記錄及憑據(jù)傳遞等工作，合理規(guī)劃物資選購、掛號收費、出院退費等諸多憑證的傳遞流程，加大票據(jù)審核力度，為成本管理工作創(chuàng)造優(yōu)良基礎。（2）落實醫(yī)院內部的財產(chǎn)清查管理工作，將固定資產(chǎn)、專項物資、現(xiàn)金存款等整合至清查范疇中，合理選用實地盤點、詢證核對等方法，針對醫(yī)院內部財產(chǎn)狀況，及時登記入賬，精確掌握醫(yī)院財產(chǎn)實況。（3）細化醫(yī)院成本核算程序，明確成本歸集、分攤及測算等具體的標準要求。

（三）加大信息化建設力度

新時期下，醫(yī)院成本管理工作面對新的挑戰(zhàn)，也需落實新的管理要求，應主動確立信息化的管理思維，將現(xiàn)代科技整合至成本管理進程中，搭建成本精細化管理平臺的建設力度，進一步提升管理工作質效。以HIS系統(tǒng)為基礎建設全程化的成本管理體系，有效整合會計核算財務、固定資產(chǎn)管理、掛號收費管理系統(tǒng)等，將精細化管理平臺的效能發(fā)揮至最大化[3]。拓展、完善平臺系統(tǒng)功能，比如將平臺功能整合至成本核算系統(tǒng)內，能使成本核算工作快速、高效率推進過程，在醫(yī)院內部形成完善化的財務數(shù)據(jù)流、成本信息流等，進一步優(yōu)化醫(yī)院財務管理效率。故而，應積極將信息化建設設為載體，持續(xù)完善醫(yī)院成本管理過程，構建信息化管理體系，充分挖掘精細化管理平臺的功能，真正扭轉傳統(tǒng)管理模式，最大限度的提升管理成效，并營造出良好的管理環(huán)境。

三、結束語

在醫(yī)院管理進程中，構建成本精細化管理模式，是創(chuàng)新傳統(tǒng)財務管理的主要形式，也是適應新醫(yī)改大環(huán)境、促進醫(yī)院改革發(fā)展進程的重要措施之一。成本精細化管理為醫(yī)院績效改革、財務管理構建等過程創(chuàng)造了優(yōu)質條件，彰顯出實踐應用的現(xiàn)實意義。為提升成本精細化管理成效，要加大管理體系建設力度，提升成本核算的精細化水平，重視信息化建設等，力爭使成本精細化管理效能發(fā)揮到最大化。