■ 任 靜 陳 媛

2017年2月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》，明確指出2018年三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展醫(yī)院巡查工作，2020年二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展醫(yī)院巡查工作[1]?！侗本┦写笮歪t(yī)院巡查實(shí)施細(xì)則》第一部分為反腐倡廉建設(shè)，共8個(gè)檢查要點(diǎn)、37項(xiàng)檢查內(nèi)容，要求各單位認(rèn)真進(jìn)行自查。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）結(jié)合工作實(shí)際制定了《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查制度》和《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作安排》，旨在主動(dòng)做好對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，以落實(shí)監(jiān)督責(zé)任的實(shí)際舉措和成效推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1 黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作實(shí)踐

1.1 制定巡查工作計(jì)劃

規(guī)范、詳盡的工作計(jì)劃是保障黨風(fēng)廉政巡查工作能夠有效順利開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提。在開(kāi)展巡查工作之初，我院出臺(tái)并下發(fā)《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查制度》和《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作安排》，包括黨風(fēng)廉政巡查范圍、方式方法、時(shí)間安排、內(nèi)容要求等，為巡查工作提供了制度保障。

1.2 成立巡查領(lǐng)導(dǎo)小組

由黨政一把手掛帥，紀(jì)委書(shū)記牽頭負(fù)責(zé)并帶隊(duì)，主管院長(zhǎng)、紀(jì)委委員、黨風(fēng)監(jiān)督員、黨支部書(shū)記、紀(jì)檢委員、部分行風(fēng)辦公室成員、財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)人按需組成巡查小組。醫(yī)院層面，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室總協(xié)調(diào)；科室層面，科室主任、黨支部書(shū)記同為該項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人。對(duì)檢查組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確分工與職責(zé)，要求統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、默契配合[2-3]。

1.3 確定巡查工作目錄

為有效增強(qiáng)監(jiān)督的針對(duì)性和實(shí)效性，巡查中以廉政風(fēng)險(xiǎn)防控和中層干部“一崗雙責(zé)”為切入點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)工程建設(shè)，物資、耗材、醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)，人、財(cái)、物管理，行風(fēng)工作以及“三重一大”事項(xiàng)執(zhí)行情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)職能、醫(yī)技、臨床科室分別制定巡查目錄。通過(guò)查閱科室制度、會(huì)議記錄等文檔資料，聽(tīng)取科室關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)匯報(bào)，實(shí)地抽查以及對(duì)科室人員訪談等方式，了解巡查科室的情況[4]。

1.4 規(guī)范巡查工作流程

巡查小組現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查記錄單》，記錄巡查結(jié)果，包括具體的工作亮點(diǎn)和不足，并由巡查科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。巡查結(jié)束后，將巡查工作報(bào)告及時(shí)上報(bào)醫(yī)院黨委會(huì)討論通過(guò)。針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分工牽頭相關(guān)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)整改落實(shí)，科室根據(jù)《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查督辦單》建立整改臺(tái)賬，巡查小組對(duì)問(wèn)題整改情況進(jìn)行持續(xù)跟蹤督導(dǎo)。

1.5 明確巡查各階段工作重點(diǎn)

按照“邊查邊改、真查真改”的工作原則，在第二、第三階段黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查“回頭看”中，對(duì)科室整改落實(shí)情況進(jìn)行逐條跟蹤追訪，采取“銷(xiāo)號(hào)式管理”，對(duì)已經(jīng)整改落實(shí)的問(wèn)題，要求做好鞏固，防止出現(xiàn)反彈，形成長(zhǎng)效機(jī)制；對(duì)正在整改落實(shí)的問(wèn)題，要求進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)工作落實(shí)，繼續(xù)督查；對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要求認(rèn)真分析原因，制定整改措施，嚴(yán)格工作落實(shí)。

1.6 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

問(wèn)卷調(diào)查是巡查工作的一部分，是全面了解情況的有效手段之一。問(wèn)卷調(diào)查的設(shè)計(jì)要結(jié)合巡查實(shí)際、工作實(shí)際，要有針對(duì)性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，一方面檢驗(yàn)醫(yī)院開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育成果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并在下一步工作中有效改進(jìn)；另一方面，通過(guò)無(wú)記名的方式讓職工輕松發(fā)表意見(jiàn)，讓醫(yī)院真實(shí)全面了解情況，便于找準(zhǔn)切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)紀(jì)委監(jiān)督的工作力度。

2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析

為保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和代表性，我院采用自行設(shè)計(jì)、無(wú)記名自填、抽樣調(diào)查的形式開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)及巡查工作開(kāi)展認(rèn)知情況、科室開(kāi)展廉政教育情況和對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)的建議3部分。調(diào)查對(duì)象涵蓋臨床、醫(yī)技、職能處室，職稱包括初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，職務(wù)包括職工、中層干部。發(fā)放問(wèn)卷100份，實(shí)際收回92份，回收率92%；有效問(wèn)卷92份，有效率100%。運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.1 整體反饋良好

結(jié)果顯示，93.4%的職工對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查的總體評(píng)價(jià)較好，97.8%的職工能夠做到廉潔自律并對(duì)科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作認(rèn)同，97.8%的科室開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育與反腐倡廉教育具有經(jīng)常性、長(zhǎng)期性，89.1%的職工對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作制度熟悉，95.6%的職工對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控清晰知曉，97.8%的職工認(rèn)為本次巡查的方式方法和具體內(nèi)容符合實(shí)際，100%的職工認(rèn)為本次巡查對(duì)實(shí)際工作起到了一定的幫助與促進(jìn)作用。我院黨風(fēng)廉政建設(shè)整體反饋良好。

2.2 問(wèn)題分析與對(duì)策

2.2.1 崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，90.2%的人認(rèn)為了解廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，還有9.8%的人認(rèn)為“不了解”“與己無(wú)關(guān)”“是紀(jì)檢部門(mén)的事情”，說(shuō)明還有一部分人對(duì)自身崗位風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。建議持續(xù)深入開(kāi)展職權(quán)梳理、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找等工作，根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，修訂風(fēng)險(xiǎn)崗位管理制度和流程，同時(shí)做好對(duì)關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的監(jiān)督防控，重視對(duì)工作程序的監(jiān)督，堅(jiān)持事前、事中的公開(kāi)，為有效監(jiān)督創(chuàng)造條件[5]。

2.2.2 規(guī)章制度相對(duì)滯后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前尚存在部分制度相對(duì)滯后、規(guī)章制度不完善的問(wèn)題，在制度執(zhí)行過(guò)程中不按制度規(guī)定和程序要求辦事或私自簡(jiǎn)化制度執(zhí)行流程現(xiàn)象依然突出。建議通過(guò)對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度及其執(zhí)行情況作全面清理、檢查，消除現(xiàn)有的局限性，增強(qiáng)適應(yīng)性和可操作性，使規(guī)章制度更加完整、統(tǒng)一，確立長(zhǎng)效機(jī)制。

2.2.3 廉政教育方式和方法單一。10.9%的人對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗相關(guān)制度規(guī)定不太了解，其中職工占8.7%、中層干部占2.2%，說(shuō)明對(duì)一般職工的宣傳教育還有待加強(qiáng)。建議通過(guò)各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)及日?；顒?dòng)，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵崗位和職工的教育，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識(shí)和制度執(zhí)行力度。

3 巡查工作成效

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化了科室主任、黨支部書(shū)記落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制“一崗雙責(zé)”意識(shí)

通過(guò)對(duì)巡查結(jié)果的梳理發(fā)現(xiàn)，大部分科室對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作比較重視，對(duì)涉及經(jīng)費(fèi)的使用和管理比較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，重點(diǎn)崗位人員能夠按要求進(jìn)行崗位輪換，采購(gòu)招投標(biāo)流程清晰、資料完善，能夠采取文件傳閱單、微信群等多種形式傳達(dá)會(huì)議及文件精神。隨機(jī)抽查各科室人員“九不準(zhǔn)”知曉情況，基本掌握，傳達(dá)情況較好。通過(guò)巡查，進(jìn)一步強(qiáng)化了科室主任、黨支部書(shū)記落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”的責(zé)任意識(shí)；通過(guò)對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了科室及醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識(shí)、執(zhí)行力度和醫(yī)院監(jiān)督管理實(shí)效。

3.2 重新梳理崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，職工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)進(jìn)一步提升

持續(xù)深入開(kāi)展職權(quán)梳理、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找等工作，根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)防控措施，加強(qiáng)對(duì)科室職工的行業(yè)紀(jì)律教育，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。門(mén)診部、人力資源處等12個(gè)科室認(rèn)真梳理崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，修訂了風(fēng)險(xiǎn)崗位管理制度和流程；重點(diǎn)科室對(duì)其重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)重點(diǎn)事項(xiàng)嚴(yán)格履行記錄和簽字手續(xù)；經(jīng)費(fèi)和物資管理部門(mén)，工作逐步細(xì)化，崗位風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)進(jìn)一步提升[6]。

3.3 修訂完善部分制度，規(guī)范重點(diǎn)事項(xiàng)管理工作流程，完善痕跡管理

醫(yī)院臨床、職能16個(gè)部門(mén)和科室修訂或完善了科室內(nèi)部管理制度、核心組工作制度等，如實(shí)記錄管理運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)痕跡管理。醫(yī)務(wù)處制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查及結(jié)果運(yùn)用制度；藥事部制定了崗位輪換制度；營(yíng)養(yǎng)科梳理了奶粉采購(gòu)制度流程；保衛(wèi)科進(jìn)一步規(guī)范合同簽署工作流程；教育處規(guī)范了教學(xué)設(shè)備購(gòu)置審核流程和標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定、經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)定等17項(xiàng)；護(hù)理部等9個(gè)科室加強(qiáng)了部門(mén)公章使用管理和監(jiān)督落實(shí)，完善了使用審核登記流程，做到了分散管理、相互制約。確保用制度管人、按流程辦事，讓制度成為“硬約束”[7]。

3.4 集中梳理了對(duì)外合作協(xié)議及外送檢驗(yàn)項(xiàng)目問(wèn)題

由醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科牽頭，梳理外送試劑情況；科技處梳理了與商業(yè)公司合作的科研協(xié)議，修訂或完善了相關(guān)工作制度與流程；紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)督促主管職能部門(mén)與執(zhí)行協(xié)議的臨床科室進(jìn)行工作對(duì)接，要求按照制度執(zhí)行，做好日常管理。

3.5 進(jìn)一步規(guī)范了各類(lèi)委員會(huì)、工作小組的專家?guī)旌蛯＜页槿≈贫?/h3>

醫(yī)務(wù)處、醫(yī)學(xué)工程處等7個(gè)部門(mén)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的各類(lèi)委員會(huì)、采購(gòu)小組進(jìn)行了梳理與規(guī)范，包括耗材評(píng)估與管理委員會(huì)、設(shè)備論證委員會(huì)、中高級(jí)職稱評(píng)定委員會(huì)等。各科室根據(jù)實(shí)際需要建立專家?guī)旌蛯＜页槿≈贫?，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)工作監(jiān)督。

3.6 強(qiáng)化了全院對(duì)設(shè)備、耗材層級(jí)管理的意識(shí)

利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)耗材、試劑的二級(jí)庫(kù)管理，做好醫(yī)用耗材、試劑、藥品使用量排名情況全院通報(bào)工作。檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)工程處、試劑采購(gòu)中心進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)設(shè)備或耗材的規(guī)范管理，逐步建立了科室的二級(jí)管理制度，有利于成本控制和開(kāi)源節(jié)流，減少了物品流失的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院明確了主責(zé)部門(mén)與工作職責(zé)，對(duì)科學(xué)客觀的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用數(shù)字說(shuō)明存在問(wèn)題、用制度約束使用習(xí)慣、用行動(dòng)規(guī)范科室管理，做到職責(zé)明確、流程清晰、執(zhí)行到位。

3.7 加強(qiáng)了科室間溝通與協(xié)調(diào)

巡查中，通過(guò)黨委會(huì)明確各項(xiàng)工作的牽頭領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)同完成科室，各職能科室之間、職能科室與臨床醫(yī)技科室之間進(jìn)一步加強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)，理順了工作流程，對(duì)解決臨床科室疑難問(wèn)題起到重要作用。

4 做好黨風(fēng)廉政巡查工作的思考

（1）明確責(zé)任，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)巡查工作規(guī)章制度及其執(zhí)行情況作全面清理、檢查，消除現(xiàn)有的局限性，增強(qiáng)適應(yīng)性和可操作性，使規(guī)章制度更加完整、統(tǒng)一，確立長(zhǎng)效機(jī)制。（2）以點(diǎn)帶面，加大宣傳范圍。廉政巡查的重點(diǎn)對(duì)象是黨員和中層干部，需要擴(kuò)大范圍，通過(guò)各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)及日常活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵崗位和職工的宣傳教育，提高其廉潔意識(shí)、執(zhí)行力度。（3）完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。根據(jù)部門(mén)崗位職責(zé)，持續(xù)深入開(kāi)展職權(quán)梳理、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)查找等工作，形成長(zhǎng)效機(jī)制。（4）充分發(fā)揮紀(jì)委作用，做好對(duì)關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的巡查，重視對(duì)工作程序的監(jiān)督，堅(jiān)持事前、事中的公開(kāi)，為有效監(jiān)督創(chuàng)造條件。