■ 陳利堅(jiān) 陶哲軍 馬 帆 余 瑛 黃 竣 朱雷禹

紹興市人民醫(yī)院設(shè)有51個(gè)臨床醫(yī)技科室，開放床位1 940張，年門急診180萬(wàn)余人次，年出院患者8萬(wàn)余人次。全院職工2 541人，其中專技人員2 151人，高級(jí)職稱562人。按照上級(jí)專技崗位設(shè)置相關(guān)文件規(guī)定，從2016年開始，中、高級(jí)專技崗位數(shù)“不足”的問(wèn)題始終困擾著該院的人力資源管理工作。

1 方法

衛(wèi)生專技人才是醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者，是提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的保證，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。如何按照“公開、公平、公正”的競(jìng)聘原則，遵循“業(yè)績(jī)?yōu)橹?、資歷為輔”的競(jìng)聘導(dǎo)向，對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)績(jī)和能力進(jìn)行科學(xué)全面的考核和客觀公正的評(píng)價(jià)，建立“競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、能上能下”的崗位聘任機(jī)制，是醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2-3]。

1.1 建立組織機(jī)構(gòu)

為確保專技崗位競(jìng)聘工作穩(wěn)健進(jìn)行，需要設(shè)立專門的組織機(jī)構(gòu)，明確工作職能，合理配置人力資源[4]。醫(yī)院成立了專技崗位競(jìng)聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院專業(yè)技術(shù)資格評(píng)聘推薦委員會(huì)成員和紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)競(jìng)聘的組織、指揮、控制和監(jiān)督工作；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)競(jìng)聘全過(guò)程的日常管理和協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院各科室開展競(jìng)聘工作，辦公室設(shè)于人事處。

競(jìng)聘組織分為院、科二級(jí)評(píng)審機(jī)構(gòu)。院級(jí)評(píng)審小組由部分專業(yè)技術(shù)資格評(píng)聘推薦委員會(huì)委員和職工代表組成；科級(jí)評(píng)審小組由科主任、首席專家、護(hù)士長(zhǎng)和職工代表組成，其中護(hù)理評(píng)審小組由護(hù)理部正、副主任、大科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)代表組成。高級(jí)崗位競(jìng)聘由科、院二級(jí)評(píng)審小組分別組織實(shí)施，其他類（行政后勤）高級(jí)崗位和中級(jí)崗位競(jìng)聘由院級(jí)評(píng)審小組組織實(shí)施。

1.2 建立工作機(jī)制

1.2.1 競(jìng)聘流程的公開性。為調(diào)動(dòng)全員參與的積極性，醫(yī)院將醫(yī)、技、護(hù)和其他類等4個(gè)類別的專技崗位結(jié)構(gòu)比例、專技崗位配置表、量化計(jì)分辦法等內(nèi)容全部公布于眾，確保全院職工的知情權(quán)和參與權(quán)，杜絕競(jìng)聘信息只掌握在個(gè)別“關(guān)系群體”的弊端。

1.2.2 競(jìng)聘過(guò)程的公平性。參與競(jìng)聘的專技人員均實(shí)行公開報(bào)名，填寫申請(qǐng)表，遞交個(gè)人能力業(yè)績(jī)材料，由人事處組織專家對(duì)個(gè)人材料進(jìn)行初審。醫(yī)院對(duì)競(jìng)聘人員的個(gè)人申報(bào)材料、審核意見書和量化考評(píng)材料全部予以公示，接受全院職工和競(jìng)聘參與者的監(jiān)督。

1.2.3 競(jìng)聘結(jié)果的公正性。遵循分級(jí)考評(píng)和管理的原則，院、科二級(jí)評(píng)審機(jī)構(gòu)將競(jìng)聘成績(jī)按4個(gè)類別從高分到低分進(jìn)行排序，最后由醫(yī)院專技崗位競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行終審并表決，競(jìng)聘結(jié)果當(dāng)場(chǎng)公示并接受全院職工監(jiān)督，公示結(jié)束后才能確定聘用人員。

1.3 制定實(shí)施方案

實(shí)施方案作為競(jìng)聘的綱領(lǐng)性文件，在充分征詢各級(jí)各類專技人員意見的基礎(chǔ)上，必須提交職工代表大會(huì)討論通過(guò)后才能執(zhí)行，同時(shí)切實(shí)做好方案的解讀和釋義工作。

1.3.1 核定專技崗位。根據(jù)上級(jí)文件精神，確定各級(jí)專技崗位之間的結(jié)構(gòu)比例，最后計(jì)算出可聘中高級(jí)崗位數(shù)量。2016-2018年醫(yī)院各級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例見表1。

針對(duì)醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和行政后勤專技崗位的差異性，設(shè)計(jì)了4個(gè)類別專技崗位結(jié)構(gòu)比例，并突出醫(yī)生作為主體崗位的地位，由此計(jì)算出各類別可聘中、高級(jí)崗位數(shù)量。2016-2018年醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和其他類專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例見表2。

1.3.2 制定競(jìng)聘規(guī)則。專技崗位實(shí)行院、科二級(jí)競(jìng)聘方法。各臨床、醫(yī)技科室正高的50%、副高的70%崗位由科室組織競(jìng)聘，護(hù)理高級(jí)人員70%的崗位由護(hù)理部組織競(jìng)聘，結(jié)果報(bào)院競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后聘用3年。

科室競(jìng)爭(zhēng)落聘人員和其他類人員一起參加院級(jí)競(jìng)聘，院級(jí)競(jìng)聘按不同類別、級(jí)別分別進(jìn)行，全院具有任職資格的專技人員均可參加。院級(jí)競(jìng)聘采取兩輪競(jìng)爭(zhēng)的方法，臨床醫(yī)技和護(hù)理類第一輪競(jìng)爭(zhēng)由院級(jí)評(píng)審小組對(duì)申報(bào)人員業(yè)績(jī)能力進(jìn)行評(píng)分，其他類由院級(jí)評(píng)審小組對(duì)申報(bào)人員進(jìn)行業(yè)績(jī)能力測(cè)評(píng)評(píng)分，與申報(bào)人的資歷分、學(xué)術(shù)分、附加分相加后得出總分，各類別排名前50%的人員直接聘任，聘期為3年。各類別排名后50%的人員參加第二輪競(jìng)爭(zhēng)，加試述職答辯，答辯最高得分20分，答辯成績(jī)與申報(bào)人原成績(jī)相加后得出總分，臨床醫(yī)技和護(hù)理類排名前60%的人員、其他類排名前80%的人員競(jìng)聘成功，聘期3年。落聘人員直接聘任在下一級(jí)別崗位，無(wú)需參加競(jìng)聘，聘期為3年。

1.4 考評(píng)體系設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)科學(xué)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評(píng)體系是醫(yī)院留住人才、調(diào)動(dòng)人才積極性的重要舉措[5]?？己藰?biāo)準(zhǔn)的制定要盡可能量化，指標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)重點(diǎn)考量個(gè)人的知識(shí)、技能和能力狀況，讓每個(gè)競(jìng)聘者能夠發(fā)現(xiàn)自己需要努力和改進(jìn)的地方[6]。

1.4.1 定量考核標(biāo)準(zhǔn)。定量考核共分為4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，16項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)賦予分值，其中資歷分、學(xué)術(shù)分、附加分可以根據(jù)個(gè)人申報(bào)材料直接評(píng)分，業(yè)績(jī)能力分需要評(píng)審小組專家評(píng)審。

4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)明確資歷30分，學(xué)術(shù)20分，業(yè)績(jī)能力50分，附加項(xiàng)5分。采用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法建立考核指標(biāo)，在一級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上賦予二級(jí)指標(biāo)相應(yīng)分值[7]。

1.4.2 二級(jí)考核指標(biāo)。資歷二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為學(xué)歷、任職年限、工齡，分值各10分。專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘（資歷）量化評(píng)分表見表3。

反映個(gè)人科研、教學(xué)等能力的學(xué)術(shù)二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為論文、科研立項(xiàng)、成果獎(jiǎng)項(xiàng)和教學(xué)教育等4項(xiàng)，考核時(shí)間周期為競(jìng)聘前5年，分值各占5分。論文、科研立項(xiàng)與成果必須與本人專業(yè)相關(guān)，SCI論文并列第一作者或通信作者按比例平均得分，科研立項(xiàng)與成果排名第二、第三分別得分值的30%和20%。專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘（學(xué)術(shù)）量化評(píng)分表見表4。

業(yè)績(jī)能力按臨床醫(yī)技類、護(hù)理類和其他類考核。臨床醫(yī)技類二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、新技術(shù)新項(xiàng)目、技術(shù)職務(wù)和醫(yī)療缺陷等5項(xiàng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)能力考核由評(píng)審專家根據(jù)個(gè)人提供的材料，對(duì)競(jìng)聘對(duì)象的臨床服務(wù)能力、解決復(fù)雜疑難問(wèn)題能力進(jìn)行評(píng)分；醫(yī)療核心制度執(zhí)行和新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況由醫(yī)務(wù)處按常規(guī)考核評(píng)分；醫(yī)療缺陷由投訴科按常規(guī)考核評(píng)分。臨床醫(yī)技專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表見表5。

表1 2016-2018年各級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例（%）

表2 2016-2018年醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技和其他類專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例（%）

表3 專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘（資歷）量化評(píng)分表

表4 專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘（學(xué)術(shù)）量化評(píng)分表

護(hù)理類二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為護(hù)理業(yè)務(wù)、崗位風(fēng)險(xiǎn)、新技術(shù)新項(xiàng)目、技術(shù)職務(wù)和護(hù)理缺陷等5項(xiàng)。護(hù)理業(yè)務(wù)能力考核由評(píng)審專家根據(jù)個(gè)人提供的材料，對(duì)競(jìng)聘對(duì)象護(hù)理危重患者和解決復(fù)雜疑難問(wèn)題能力進(jìn)行評(píng)分；崗位風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者情況分級(jí)，如急診、ICU、CCU等護(hù)理單元為A崗，兒內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、骨科等護(hù)理單元為B崗，眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等護(hù)理單元為C崗，門診預(yù)檢、體檢中心、住院管理科等科室為D崗。護(hù)理缺陷由投訴科、護(hù)理部按常規(guī)考核評(píng)分。護(hù)理專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表見表6。

其他類二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為業(yè)務(wù)水平、滿意度、技術(shù)職務(wù)和投訴等4項(xiàng)。業(yè)績(jī)考核由評(píng)審專家根據(jù)個(gè)人提供的材料，對(duì)競(jìng)聘對(duì)象業(yè)務(wù)成績(jī)和解決行政后勤復(fù)雜疑難問(wèn)題能力進(jìn)行評(píng)分；臨床醫(yī)技科室和患者投訴由醫(yī)院JCI辦公室按常規(guī)考核評(píng)分。其他專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表見表7。

附加項(xiàng)二級(jí)考核指標(biāo)設(shè)定為人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)職務(wù)、技術(shù)競(jìng)賽和醫(yī)德考評(píng)等4項(xiàng)。技術(shù)競(jìng)賽僅限于個(gè)人參賽成績(jī)，附加項(xiàng)累計(jì)得分最高5分。其他專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分見表8。

表5 臨床醫(yī)技專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表

表6 護(hù)理專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表

表7 其他專技人員競(jìng)聘（業(yè)績(jī)能力）量化評(píng)分表

表8 專技人員競(jìng)聘（附加項(xiàng)）量化評(píng)分表

2 實(shí)務(wù)

我院專業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)聘上崗?fù)ㄟ^(guò)3年的探究與實(shí)踐，建立了一套較為完善的人才考核評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)了員工的奉獻(xiàn)精神，提高了員工的工作滿意度以及組織承諾度，取得了較好成效。2016年，全院502名高級(jí)職稱人員中有52人低聘；2017年有9名高級(jí)職稱人員低聘；2018年高級(jí)職稱開始自主評(píng)聘，實(shí)行評(píng)聘結(jié)合政策，有17名高級(jí)職稱人員落聘，同時(shí)由于中級(jí)專技崗位數(shù)不足，79名已通過(guò)中級(jí)職稱考試人員在競(jìng)爭(zhēng)中落聘，被聘為初級(jí)職稱。

3 體會(huì)

衛(wèi)技人員能否得到公平的職稱和職級(jí)提升，對(duì)于提升衛(wèi)技人員工作滿意度、提高醫(yī)院醫(yī)療水平等方面有重要的影響。在設(shè)計(jì)競(jìng)聘考核制度和評(píng)價(jià)體系時(shí)必須秉持科學(xué)、客觀、公正的原則，才能激發(fā)員工敬業(yè)愛崗的精神，有效推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。