探討電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療腎結(jié)石的效果及并發(fā)癥影響

姜春曉 張建東 張浩

摘要：目的 分析腎結(jié)石患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療的效果和并發(fā)癥。方法 本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的腎結(jié)石患者中隨機抽取68例進行，按照患者住院的時間均分，兩組各34例。其中，給予經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的為參照組，給予電子輸尿管軟鏡手術(shù)的為研究組，比較手術(shù)治療的效果。結(jié)果 術(shù)后兩組結(jié)石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間對比上研究組更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組明顯更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 腎結(jié)石患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療能夠達到較好的效果，患者術(shù)后恢復(fù)更快，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低，有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石;電子輸尿管軟鏡手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-028-01

腎結(jié)石是一種發(fā)生率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，患者在出現(xiàn)腎結(jié)石后，會堵塞其尿路，導(dǎo)致尿液無法正常排出，患者出現(xiàn)下腹疼痛、惡心、腎積水等情況，持續(xù)發(fā)展有引發(fā)腫瘤的可能，必須及時進行積極的治療。當前腎結(jié)石的治療手段多種多樣，在臨床使用時需要注意篩選，并針對患者實際情況進行治療方案的設(shè)計，努力提高治療的有效性，促進患者生活質(zhì)量的提升[1]。鑒于此，本次研究主要分析腎結(jié)石患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療的效果和并發(fā)癥情況，研究如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的腎結(jié)石患者中隨機抽取68例進行，按照患者住院的時間均分，兩組各34例。所選患者均為自愿參與，倫理委員會對研究予以批準。其中參照組男20例，女14例;患者年齡在37-68歲之間，平均年齡為（52.73±11.47）歲。研究組男19例，女15例;患者年齡在38-39歲之間，平均年齡為（53.34±11.34）歲。所選患者性別年齡等基本資料的組間對比差異不大（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者給予經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，完成消毒工作后將輸尿管硬鏡置于尿道進行檢查。將F5輸尿管導(dǎo)管放置于輸尿管鏡下方，患者體位改為俯臥，使用B超引導(dǎo)視野進行腎中和下盞的穿刺，建立工作通道并置入輸尿硬鏡，激光碎石后將腎造瘺管和雙J管進行留置，腎造瘺管于5日后取出，雙J管于一個月后取出。

1.2.2研究組

研究組患者給予電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療。麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，完成消毒工作后將輸尿管硬鏡置于尿道進行檢查。在患者輸尿管內(nèi)留置斑馬導(dǎo)絲后，插入輸尿管擴張鞘，將導(dǎo)絲、擴張器和硬鏡退出。通過擴張鞘在患者腎臟中置入輸尿管軟鏡，將結(jié)石使用激光光纖粉碎至2毫米以下。使軟鏡在調(diào)節(jié)操作桿操作下進行殘石情況的檢查和，發(fā)現(xiàn)結(jié)石在4毫米以上時進行重復(fù)碎石。患者發(fā)生出血影響視野時，可以將生理鹽水使用注射器推入。軟鏡退出前放置斑馬導(dǎo)絲，后置入雙J管、尿管和三腔氣囊。

1.3觀察指標

對比兩組手術(shù)后患者的結(jié)石清除率、總治療時間，并統(tǒng)計患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行分析，t和x2進行檢驗，（ ）作為計量資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的手術(shù)治療效果

術(shù)后兩組結(jié)石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間的對比上研究組更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率

在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組明顯更低，對比有顯著差異（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

腎結(jié)石是一種高發(fā)疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹部疼痛、大腿內(nèi)側(cè)疼痛、腰背部一側(cè)疼痛等癥狀，導(dǎo)致其身心健康受到損害，生活質(zhì)量嚴重降低，必須盡早給予治療。腎結(jié)石在臨床上的治療手段是多種多樣的，其主要目的即為清除患者體內(nèi)的結(jié)石，使其尿道恢復(fù)暢通，促進泌尿系統(tǒng)功能性的改善，而在各種手術(shù)方案中，電子輸尿管軟鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，顯示出了明顯的優(yōu)勢[3]。本次研究即對腎結(jié)石患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療的效果及術(shù)后的并發(fā)癥情況進行分析。

輸尿管軟鏡體積較小，其直徑僅在3毫米左右，能夠在腎內(nèi)完成180°到275°左右的轉(zhuǎn)彎，在不對患者進行其他機械性損傷操作的基礎(chǔ)上，利用人體的自然通道進行結(jié)石的粉碎和取出，且在進行圖像顯示的過程中，尿道管軟鏡可以自動對焦，使醫(yī)生獲得的圖像更加清晰，保證了良好的手術(shù)視野，提高了操作的準確性，保證了患者在術(shù)中的安全性[4]。和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，這種兼具有效性、微創(chuàng)性和安全性的手術(shù)方式顯然更受歡迎。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，術(shù)后兩組結(jié)石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間對比上研究組更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組明顯更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。表明患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)后，結(jié)石得到了較好的清除，且其在手術(shù)后恢復(fù)出院較快，減少了出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，降低了住院治療的支出。

綜上所述，腎結(jié)石患者接受電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療能夠達到較好的效果，患者術(shù)后恢復(fù)更快，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低，有應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]李繼團. 輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)治療腎結(jié)石的療效及安全性[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.52（10）：67-68.

[2]何平勝，甘法明. 電子輸尿管軟鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效對比分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2020，v.12（3）：102-103.

[3]龔維. 腎結(jié)石行電子輸尿管軟鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的作用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：85-86.

[4]嚴海員，楊鋒，王縣平，等. 電子輸尿管軟鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果比較[J]. 中國當代醫(yī)藥，2019，26（28）：111-113+126.

煙臺海港醫(yī)院泌尿外科 ?264000