馬蓉 崔瓊鳳

摘要：目的：探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)化療藥物外滲致靜脈炎的影響。方法：選取2018年9月—2020年10月于醫(yī)院進(jìn)行化療的患者366例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各183例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者予以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者靜脈炎發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式可有效降低藥物外滲致靜脈炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;干預(yù)模式;化療藥物;外滲致靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-118-01

靜脈炎主要指的是靜脈血管的急性無菌性炎癥，血栓性靜脈炎主要由于靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或藥物使用時(shí)間較長等因素導(dǎo)致。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2014年癌癥相關(guān)的報(bào)告表明，我國2012年新增300多萬癌癥患者，每年死于癌癥的患者約250萬。惡性腫瘤高發(fā)，化療治療是殺死癌細(xì)胞的藥物治療，但由于大部分化療藥物均采用靜脈給藥的方式，故藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率也不斷增高[1]。靜脈炎導(dǎo)致患者心理及經(jīng)濟(jì)上承受更大的壓力。本研究旨在探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)化療藥物外滲致靜脈炎的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月—2020年10月于醫(yī)院進(jìn)行化療的患者366例，患者及家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組：研究組和對(duì)照組，各183例。對(duì)照組中男99例，女84例;年齡29～59歲，平均（38.0±3.7）歲;肺癌36例，乳腺癌40例，食管癌51例，白血病56例。研究組中男98例，女85例;年齡23～65歲，平均（39.1±4.3）歲;肺癌41例，乳腺癌41例，直腸癌34例，胃癌45例，卵巢癌22例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，主要包括做好常規(guī)預(yù)防工作，針對(duì)出現(xiàn)藥物外滲的患者積極采取對(duì)應(yīng)方式治療。研究組患者予以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教：向患者耐心、詳細(xì)地介紹關(guān)于靜脈滴注外滲的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)靜脈滴注外滲有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，在一定程度上降低其心理恐懼感。向患者介紹化療與靜脈滴注的目的，告知患者可能發(fā)生的毒副作用。另外，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)可讓患者通過各種宣教資料了解相關(guān)知識(shí)。（2）加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分了解不同種類藥物外滲的危險(xiǎn)性，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員在給藥前應(yīng)了解患者的血管情況、藥物的量與性質(zhì)，連續(xù)給藥時(shí)間及患者的配合程度，做好靜脈滴注的準(zhǔn)備工作。另外，護(hù)理人員需要增加巡視次數(shù)，重視對(duì)穿刺局部的巡視。采取各種培訓(xùn)手段提高護(hù)理人員的靜脈滴注穿刺技術(shù)。囑咐護(hù)理人員部分藥物需要調(diào)節(jié)溫度后進(jìn)行靜脈滴注。（3）加強(qiáng)環(huán)境的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分考慮環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的影響，調(diào)節(jié)并控制病房的溫度與濕度，并加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度恒定。（4）心理護(hù)理：針對(duì)化療藥物靜脈輸入引發(fā)靜脈炎的患者護(hù)理人員需要特別加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理人員需要盡快安撫患者，避免再次受到不良刺激。（5）加強(qiáng)緊急處理：當(dāng)患者出現(xiàn)藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止靜脈滴注，將藥物盡可能排出，采用解毒劑，滅活滲透藥物。針對(duì)藥物外滲量較大的患者應(yīng)及時(shí)使用藥物促進(jìn)組織修復(fù)，避免炎癥加重。（6）加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員需要通過各種方式讓患者保持平靜，盡快找出導(dǎo)致靜脈外滲的原因，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，盡量用一些通俗易懂的語言。針對(duì)不是護(hù)理人員治療操作上失誤導(dǎo)致的靜脈滴注外滲，同樣應(yīng)及時(shí)做好溝通工作。（7）加強(qiáng)靜脈滴注指導(dǎo)：囑咐患者靜脈滴注的肢體盡量抬高，促進(jìn)靜脈回流[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。靜脈炎程度可分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以 表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1靜脈炎發(fā)生情況

研究組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.363，P<0.05）。

3、討論

化療藥物外滲致靜脈炎，是臨床上的常見癥狀，對(duì)患者的身體影響較大。倘若在臨床上未進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，無論是心理上的不適還是身體上的疼痛，均是患者不想面對(duì)的。為此，對(duì)患者實(shí)施有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具有很強(qiáng)的必要性[3]。從本次研究結(jié)果來看，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠?qū)⒒熕幬锿鉂B致靜脈炎患者病痛降低，同時(shí)將靜脈炎的發(fā)生概率降低，是一種可行性較高的護(hù)理方案。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在落實(shí)過程中，能夠結(jié)合患者的具體表現(xiàn)，有效實(shí)施護(hù)理措施，從主觀上到客觀上，對(duì)患者進(jìn)行全面的預(yù)防于預(yù)、預(yù)防處理，即便是發(fā)生了靜脈炎的情況，依然能夠有效控制，基本上不會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故[4]。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在落實(shí)的過程中，針對(duì)化療藥物外滲致靜脈炎可進(jìn)行有效預(yù)防，從多方面來減少患者的不適感，提高患者的治療水平，鞏固患者的生活質(zhì)量。建議在今后的臨床護(hù)理中，將預(yù)防性護(hù)理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀秀.惡性腫瘤患兒應(yīng)用化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理措施探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（20）.

[2]宋紅娟.分析化療藥物靜脈外滲的循證護(hù)理管理措施[J].飲食保健，2018，005（023）：149.

[3]李芹.化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：70-71.

[4]孫秋月.白血病患兒化療藥物外滲致靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，000（019）：P.140-140.

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二0醫(yī)院 ?650000