張瑞騰

摘 要：在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”是基礎(chǔ)課程，課程整體學(xué)習(xí)難度較大。如何全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、選取多樣化教學(xué)方法一直是教師關(guān)注的問題。近年來，隨著我國高校教學(xué)改革進(jìn)程全面加快，為了促使教學(xué)成效全面提升，在“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”教學(xué)中開始積極應(yīng)用各類全新的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：多種教學(xué)方法；“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”；應(yīng)用

“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”是針對(duì)人體微細(xì)結(jié)構(gòu)應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行觀察的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，針對(duì)初期接觸醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生來說，教學(xué)內(nèi)容難學(xué)、難記，學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)興趣不足，教學(xué)成效較差。近年來，隨著人類社會(huì)對(duì)生命科學(xué)的深入研究，“組織學(xué)”“胚胎學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”“病理學(xué)”等諸多學(xué)科之間的聯(lián)系更為緊密，各個(gè)學(xué)科之間相互影響、相互滲透，促使“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”學(xué)習(xí)難度不斷增大。當(dāng)前為了提高“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”教學(xué)成效，要從教學(xué)實(shí)踐中基于教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求探究更多全新的教學(xué)方法，提高教學(xué)成效。靈活選取各類教學(xué)方法，培育更多復(fù)合型、綜合型、創(chuàng)新型人才。

1 組織和發(fā)生相互融合

“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的基礎(chǔ)課程，這兩類學(xué)科在長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展中相互結(jié)合、相互影響。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程范疇。多數(shù)高校在教學(xué)活動(dòng)開展過程中都是注重講述“組織學(xué)”，之后再講述“胚胎學(xué)”。此類傳統(tǒng)教學(xué)模式獨(dú)立性較強(qiáng)，具有靜態(tài)化特征。部分學(xué)生因課程抽象化程度較高，在學(xué)習(xí)過程中難以集中注意力，學(xué)習(xí)效果較差。從諸多學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀中能得出，有部分學(xué)生完整學(xué)習(xí)完兩門課程之后仍舊未能掌握學(xué)科的主要教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重要性，在學(xué)習(xí)中死記硬背，主要是為了應(yīng)付考試，最終導(dǎo)致對(duì)知識(shí)的理解程度不夠深，獲取的知識(shí)系統(tǒng)性較差。長(zhǎng)期發(fā)展，知識(shí)遺忘速度加快，難以提升后期學(xué)習(xí)成效。當(dāng)前為了全面改善此類教學(xué)現(xiàn)狀，要注重對(duì)過去傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行全面改革[1]。

在教學(xué)過程中，將“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”融為完整的一門教學(xué)課程，在教學(xué)過程中注重以人體發(fā)育為主要脈絡(luò)，將個(gè)體各類組織、器官發(fā)展、結(jié)構(gòu)組成、各項(xiàng)功能有效結(jié)合。比如在人體循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)過程中，教學(xué)講述重點(diǎn)內(nèi)容，分別是心血管系統(tǒng)發(fā)生、心血管系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和基本功能，如毛細(xì)血管、心臟、動(dòng)脈、靜脈等。此類教學(xué)內(nèi)容組織安排并不是從教學(xué)順序中進(jìn)行優(yōu)化，而是將人體視為完整的結(jié)構(gòu)整體，從單個(gè)受精卵開始，學(xué)習(xí)單個(gè)細(xì)胞如何經(jīng)過復(fù)雜程度較高的動(dòng)態(tài)變化逐步發(fā)展成為5×10¹²～7×10¹²個(gè)細(xì)胞組成的新個(gè)體，個(gè)體在出生、嬰兒期、兒童期、青少年期等各個(gè)階段的變化過程。全面掌握人體組織結(jié)構(gòu)，從動(dòng)態(tài)化角度獲取人體組織器官、功能發(fā)生和具體演變過程。機(jī)體器官組織結(jié)構(gòu)與功能經(jīng)過了多個(gè)發(fā)展階段，從發(fā)育不完善、發(fā)育成熟到最后的功能衰退，其中有較多疾病是在胚胎發(fā)生中殘留增殖分化產(chǎn)生的。全面掌握其基本組織來源，從動(dòng)態(tài)化角度分析其發(fā)展變化，對(duì)于疾病綜合治療與診斷具有較大作用。個(gè)體生理年齡不斷增長(zhǎng)，開始產(chǎn)生諸多老年疾病。要求學(xué)生能通過全面、動(dòng)態(tài)化發(fā)展的眼光對(duì)人體進(jìn)行觀察，掌握人體基本組成。將組織與發(fā)生相互融合，此類模式能最大限度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，實(shí)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)中學(xué)生的提問次數(shù)也在不斷增多[2]。

2 形態(tài)和功能有效結(jié)合

組織結(jié)構(gòu)與人體生理功能密切聯(lián)系，即結(jié)構(gòu)是功能的重要基礎(chǔ)。在過去“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”的教學(xué)中，主要是提前講述組織結(jié)構(gòu)，而后再對(duì)各個(gè)器官的基本功能進(jìn)行具體介紹。此教學(xué)模式是將功能與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分離，組織細(xì)胞缺乏活力，難以指導(dǎo)學(xué)生深入探究器官中各類組織細(xì)胞的基本組成結(jié)構(gòu)，分析其各項(xiàng)內(nèi)在聯(lián)系。將抽象化的器官組織與基本功能有效連接，比如將骨骼肌收縮機(jī)制、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌組織結(jié)構(gòu)等有效結(jié)合，其中，神經(jīng)組織的重要組成有神經(jīng)末梢、神經(jīng)元、突觸、神經(jīng)纖維。骨骼肌組織中主要有骨骼肌纖維、肌原纖維、粗細(xì)纖維、肌鈣蛋白、原肌球蛋白等。

在教學(xué)中首先提出“神經(jīng)沖動(dòng)是如何向骨骼肌細(xì)胞進(jìn)行傳遞，導(dǎo)致骨骼肌開始收縮”的問題，基于此問題進(jìn)行全面探究，分析神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的重要結(jié)構(gòu)接觸、骨骼肌組成結(jié)構(gòu)、神經(jīng)沖動(dòng)傳遞過程、骨骼肌收縮過程等。通過此類聯(lián)系，能實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的有效整合，降低學(xué)習(xí)理解難度，提高學(xué)習(xí)成效。其次，還能促使各個(gè)器官、各個(gè)章節(jié)對(duì)應(yīng)的縱向聯(lián)系不斷強(qiáng)化。此類教學(xué)模式能提高教學(xué)活力，受到廣大學(xué)生的追捧?；蚴菍⑸窠?jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、靶器官等相互連接，其中神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞釋放出相應(yīng)的釋放激素，使分泌系統(tǒng)垂體腺細(xì)胞進(jìn)行分泌，其中腺垂體分泌的多種激素又能對(duì)靶細(xì)胞的相關(guān)功能活動(dòng)進(jìn)行全面調(diào)節(jié)。靶細(xì)胞分泌物以及相應(yīng)物質(zhì)質(zhì)量濃度產(chǎn)生變化，將會(huì)對(duì)下丘腦、腺垂體的功能活動(dòng)產(chǎn)生較大影響。將神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、靶器官調(diào)節(jié)軸等有效組成較為完整的功能整體，在各個(gè)系統(tǒng)相互促進(jìn)中能保障人體機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定性較高，開展各項(xiàng)生理活動(dòng)[3]。其中個(gè)人精神、環(huán)境、年齡等要素影響將會(huì)出現(xiàn)平衡紊亂，誘發(fā)較多系統(tǒng)、器官疾病，并且系統(tǒng)中某處器官產(chǎn)生病變，將會(huì)導(dǎo)致多數(shù)器官產(chǎn)生病變。所以，此類教學(xué)方法能促使系統(tǒng)綜合判斷能力、分析能力、解答能力全面提升，最大限度滿足素質(zhì)教育發(fā)展需求。

3 正常與異常有效補(bǔ)充

針對(duì)人體微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究要突出“組織學(xué)”應(yīng)用價(jià)值，其中“病理學(xué)”主要是對(duì)機(jī)體疾病發(fā)生階段形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的過程進(jìn)行全面分析?！敖M織學(xué)”是“病理學(xué)”的基礎(chǔ)，當(dāng)組織結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行合理觀察，結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較多異常問題之后將難以進(jìn)行精確化辨認(rèn)?！敖M織學(xué)”與“病理學(xué)”在教學(xué)中基本上都采取完全分開教學(xué)，但二者之間存有較多相似之處，比如其抽象程度、枯燥性較強(qiáng)，都是顯微形態(tài)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。不同之處是前者與后者屬于正常與異常劃分，實(shí)施分開教學(xué)將難以提升教學(xué)成效。從病理教學(xué)實(shí)踐中能得出，兩種課程教學(xué)中存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。所以，當(dāng)前在教學(xué)中要注重將“組織學(xué)”和“病理學(xué)”進(jìn)行有效結(jié)合，保障教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)能全面開展。比如在內(nèi)分泌系統(tǒng)、甲狀腺教學(xué)中，教學(xué)主要內(nèi)容就是要讓學(xué)生掌握甲狀腺基本組織結(jié)構(gòu)以及功能。其次，要獲取非毒性甲狀腺產(chǎn)生病因以及對(duì)應(yīng)的病理變化。之后通過光鏡觀察正常、非毒性甲狀腺組織結(jié)構(gòu)與組織切片。最后，整合出具體實(shí)驗(yàn)結(jié)論與報(bào)告，分析正常結(jié)構(gòu)與病理結(jié)構(gòu)的基本特征。從長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中能得出，全面實(shí)施正常與異常形象化對(duì)比教學(xué)實(shí)踐，便于學(xué)生掌握更多知識(shí)，提高課程教學(xué)吸引力[4]。

4 基礎(chǔ)與臨床相互結(jié)合

“組織學(xué)”和“胚胎學(xué)”由于具有較大的特殊性，學(xué)生學(xué)習(xí)難度與記憶難度較大，學(xué)習(xí)興趣不足。當(dāng)前，在“組織學(xué)”教學(xué)階段可以引入各項(xiàng)臨床病例，將各項(xiàng)真實(shí)的臨床病例作為主軸，在完整的教學(xué)中依照病例進(jìn)行。此類教學(xué)模式主要分為8個(gè)小組進(jìn)行教學(xué)，是基于各項(xiàng)問題的學(xué)習(xí)模式。比如在討論式中，針對(duì)消化腺、消化肝，要及時(shí)編寫肝硬化相關(guān)病例，再提出對(duì)應(yīng)問題。依照肝組織結(jié)構(gòu)特征分析肝硬變產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)改變現(xiàn)狀。整合肝組織結(jié)構(gòu)以及功能特征分析肝硬變臨床癥狀誘發(fā)的主要原因[5]。

教學(xué)過程中要提前一段時(shí)間向?qū)W生布置對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，分析各個(gè)學(xué)習(xí)小組要討論的主要內(nèi)容與各項(xiàng)要求，及時(shí)補(bǔ)充參考資料。依照問卷查找相關(guān)文獻(xiàn)與參考資料。教師要及時(shí)編訂多媒體教學(xué)課件，而后實(shí)施分組討論，進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)。在此過程中，學(xué)生要通過資料查找、討論、互補(bǔ)啟發(fā)等強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)理解與記憶，這樣能學(xué)習(xí)更多知識(shí)與學(xué)習(xí)方法，能對(duì)自身的自學(xué)能力進(jìn)行培育，全面提升學(xué)生的問題解答能力。從實(shí)踐教學(xué)成效中能得出，此類教學(xué)模式能有效活躍課堂教學(xué)氛圍，使傳統(tǒng)教學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，從灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橥怀鰧W(xué)生主體地位的學(xué)導(dǎo)式模式。這是教學(xué)思維的有效轉(zhuǎn)變，能促使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量全面提升，培育更多適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展的綜合性人才，強(qiáng)化學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。但是此類教學(xué)模式消耗學(xué)時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)能力具有較高要求；評(píng)價(jià)體系各項(xiàng)要素不足，導(dǎo)致此類教學(xué)模式難以大范圍開展。在導(dǎo)入式教學(xué)中，比如針對(duì)內(nèi)分泌、甲狀腺教學(xué)中，提出對(duì)應(yīng)問題，如在食鹽中為何加碘以及非毒性甲狀腺腫如何產(chǎn)生，正常以及非毒性甲狀腺結(jié)構(gòu)特點(diǎn)具有怎樣的變化，此時(shí)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)注意力能有效集中，順著教師思路跳轉(zhuǎn)。在知識(shí)點(diǎn)教學(xué)與分析中，要注重和學(xué)生進(jìn)行高效化教學(xué)互動(dòng)，促使各項(xiàng)問題更為清晰。將此類問題逐一解答，能在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。從教學(xué)實(shí)踐中能得出，此類教學(xué)模式能有效培養(yǎng)學(xué)生問題分析以及問題解答能力，補(bǔ)充教學(xué)學(xué)時(shí)不足的問題，能大范圍開展教學(xué)活動(dòng)，教師容易掌控教學(xué)時(shí)間，教學(xué)目標(biāo)明確[6]。

還要對(duì)學(xué)生的課外學(xué)習(xí)進(jìn)行關(guān)注。目前，可以選取多項(xiàng)措施來對(duì)學(xué)生課外學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，在“組織胚胎學(xué)”課程教學(xué)中，補(bǔ)充與學(xué)科教學(xué)相關(guān)的參考書，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀。為學(xué)生提供相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)址，引導(dǎo)學(xué)生通過上網(wǎng)來查詢相應(yīng)資料，獲取更多知識(shí)，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)。制作相應(yīng)的輔導(dǎo)課件供學(xué)生查閱觀看與自學(xué)，提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)興趣。

5 結(jié)語

在“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”教學(xué)中，基于學(xué)科教學(xué)特征注重融入多樣化教學(xué)模式。全面探索對(duì)應(yīng)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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