探究中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的價(jià)值及意義

陶源　于小伯　史桂榮　張嬌　葉萍

【摘要】目的：探究中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果及意義。方法：時(shí)間：2017年8月-2019年5月，對(duì)象：本院收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者，樣本量：70例，將患者隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分2組，各35例，對(duì)照組三聯(lián)方案治療，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合枳實(shí)消痞湯治療，比較幽門(mén)螺桿菌清除率和治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌清除率相比（91.43% vs 71.43%）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率相比（94.29% vs 77.14%）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，三聯(lián)方案聯(lián)合枳實(shí)消痞湯治療更利于病菌清除，治療效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃炎;幽門(mén)螺桿菌;三聯(lián)方案;枳實(shí)消痞湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-058-02

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床發(fā)病率較高，且目前我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床治療以三聯(lián)、四聯(lián)療法為主，聯(lián)合使用抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑和鋁酸鉍制劑等，可控制患者病情發(fā)展，但復(fù)發(fā)率高、長(zhǎng)期療效欠佳，且長(zhǎng)期給藥存在耐藥性升高問(wèn)題，應(yīng)用價(jià)值日趨下降 [1]。因此臨床重視探究更為有效的治療新方式，中醫(yī)藥治療備受關(guān)注，其中枳實(shí)消痞湯對(duì)胃炎具有抑制作用，但在幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎治療中應(yīng)用不多，具體治療情況值得進(jìn)一步探究。本文探究了中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果及意義，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2017年8月-2019年5月，對(duì)象：本院收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者，樣本量：70例，將患者隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分2組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡25-60歲，平均（42.88±2.14）歲，病程1-10年，平均（5.11±2.05）年;試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡25-61歲，平均（42.97±2.76）歲，病程1-9年，平均（4.82±1.77）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予三聯(lián)療法治療，給予患者阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123142 ）、克拉霉素軟膠囊（西安大恒制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100194）和雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330）治療，全部藥物口服，阿莫西林1g/次，克拉霉素0.5g/次，雷貝拉唑10mg/次，均2次/d，早晚飯后服用。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合枳實(shí)消痞湯治療，方劑：枳實(shí)12g、白術(shù)15g、黨參20g、茯苓10g、厚樸12g、神曲10g、半夏10g、麥芽12g、干姜6g、甘草6g、黃連6g，水煎服，收汁250ml，1劑/d，早晚飯后服用，兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）幽門(mén)螺桿菌清除率統(tǒng)計(jì)比較;（2）治療效果評(píng)估比較，標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)等級(jí)：顯效：治療后患者癥狀消失，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰;有效：治療后患者癥狀明顯改善，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果顯示減少;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，χ2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 幽門(mén)螺桿菌清除率

試驗(yàn)組與對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌清除率相比（91.43% vs 71.43%）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率相比（94.29% vs 77.14%）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，西醫(yī)治療以清除幽門(mén)螺桿菌為主，通常采取三聯(lián)或四聯(lián)療法治療，但此疾病病程較長(zhǎng)且病情反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性，幽門(mén)螺桿菌清除難度增加，且停藥后復(fù)發(fā)率上升，因此在清除幽門(mén)螺桿菌的同時(shí)，也要重視整體調(diào)節(jié)，促進(jìn)疾病更好地恢復(fù)，抑制疾病復(fù)發(fā)，其中中藥治療可達(dá)到整體調(diào)節(jié)效果，應(yīng)用價(jià)值更高。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組幽門(mén)螺桿菌清除率和治療總體有效率均高于對(duì)照組，具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎屬“胃脘痛”“痞滿”范疇，病因在于飲食不節(jié)、外感六淫、脾胃虛弱和情志不調(diào)等，早期表現(xiàn)為實(shí)證能，出現(xiàn)氣滯、血瘀、熱毒情況，隨著病情遷延會(huì)轉(zhuǎn)為虛證，出現(xiàn)胃陰虛、脾陽(yáng)虛等情況，臨床治療應(yīng)以平調(diào)寒熱、健脾養(yǎng)胃為主。枳實(shí)消痞湯中枳實(shí)和厚樸可行氣消痞，并兼顧疏肝理氣，神曲、麥芽可消食化積，半夏可燥濕化痰，黃連可去除痰濕蘊(yùn)結(jié)之熱，符合“寒熱并用、辛開(kāi)苦降”原則，同時(shí)方劑中甘草、茯苓、白術(shù)和黨參能夠健脾益氣，并具有祛濕和中功效，能夠固護(hù)后天之本，諸藥配伍共奏平調(diào)寒熱、健脾養(yǎng)胃功效，與三聯(lián)療法聯(lián)用發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化治療效果。

綜上，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，三聯(lián)方案聯(lián)合枳實(shí)消痞湯治療更利于病菌清除，治療效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王文文. 加味半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018，27（2）：3153-3155.

[2] 王國(guó)臣， 王善文. 清幽和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017，22（1）：113-115.

[3] 秦華佗， 楊英， 劉雅雯， 等. 黃芪建中湯合枳實(shí)消痞丸加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，24（09）：97-99.