急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療價值

張小蘭

【摘要】目的：分析重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者（AOPP）急診救治中血液灌流、血液透析的聯(lián)合應(yīng)用價值。方法：將我院收治的76例AOPP患者隨機分為觀察組和對照組（n均為38例），急診急救中予以2組患者相同方案的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析。分別統(tǒng)計2組患者的救治成功率、ChE恢復(fù)時間、住院時間及阿托品用量。結(jié)果：觀察組患者的救治成功率為92.11%，高于對照組的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯(lián)合應(yīng)用可有效提高患者救治成功率，加快康復(fù)進程。

【關(guān)鍵詞】重癥有機磷農(nóng)藥中毒;血液灌流;血液透析

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-075-01

重癥有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）為臨床常見急診危急重癥，具有病情發(fā)展迅猛、搶救風(fēng)險大及預(yù)后差等顯著特點。本文以我院收治的76例AOPP患者為研究對象，其中38例患者于急診急救中予以血液灌流聯(lián)合血液透析治療取得了良好的效果，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本研究的76例對象均為于我院急診科收治的AOPP患者，收治時間2016年3月～2018年12月期間，所有患者均符合國家衛(wèi)生部第八版內(nèi)科學(xué)教材中關(guān)于AOPP的診斷標準[1]。排除合并其他因素導(dǎo)致的中毒者及合并嚴重心肝肺腎等重要臟器疾病者。其中，男41例，女35例;年齡20～65歲，平均（38.61±3.05）歲;病程0.5～6h，平均（2.36±0.33）h。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組原則予以患者分組，將其分為觀察組和對照組，各組38例。通過統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者一般病歷資料進行錄入并行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示2組患者臨床可比性良好，在性別、年齡、病程等的差異，P均>0.05。

1.2 方法 對照組38例患者行常規(guī)急診措施干預(yù)，主要包括糾正水/電解質(zhì)紊亂、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿，靜脈注射解磷定、阿托品等藥物。觀察組38例患者在常規(guī)急診措施干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析，治療步驟：采用連續(xù)性血液凈化機和灌流器同時進行血液灌流、透析治療，首先經(jīng)患者股動脈置入雙腔導(dǎo)管，建立血管通路，采用生理鹽水預(yù)沖灌流器及相關(guān)導(dǎo)管后，再采用500ml生理鹽水和100mg肝素沖洗灌流器及相關(guān)導(dǎo)管，低分子量肝素抗凝，每次血液灌流治療2.5小時后將灌流器取下，繼續(xù)行血液透析治療，血流量150～200 mL/min，根據(jù)患者病情設(shè)置治療次數(shù)[2]。

1.3 觀察指標 （1）救治成功率;（2）血清膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)時間及住院時間;（3）阿托品用量。

1.4 用中文版SPSS20.0軟件予以2組患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，本研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計數(shù)數(shù)據(jù)，表示形式為（n/%）百分比形式，數(shù)據(jù)間的對比處理用X2檢驗;統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計量數(shù)據(jù)，表示形式為（x±s）標準差形式，數(shù)據(jù)間的對比處理用t檢驗，P<0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，觀察組患者的救治成功率為92.11%，高于對照組的71.05%（P<0.05）;在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。

3 討論

急診AOPP治療中血液灌流的主要作用是凈化血液內(nèi)有毒物質(zhì)，阻礙有機磷主要成分于大孔樹脂進入，以快速清除毒物;而血液透析的主要作用是有效清除血液中的炎性物質(zhì)，避免炎癥因子對機體的損害，并維持機體有效血液循環(huán)。二者聯(lián)合可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高AOPP患者急救效果。本研究中，在對照組常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析，觀察組患者的救治成功率高于對照組（P<0.05）;在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上，觀察組均短于對照組（P<0.05）;且觀察組平均阿托品用量少于對照組（P<0.05）。因此，于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯(lián)合應(yīng)用可有效促進患者救治成功率的提高，加快康復(fù)進程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 黑耀宗.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果觀察[J].蛇志，2018，30（04）：699-701.

[2] 吳其華.急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒血液灌流聯(lián)合血液透析治療臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（05）：85-87.