早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的療效觀察

胡嫦

【摘要】目的：分析早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果。方法：將2016年7月-2019年7月期間在我院進行治療的80例腦動脈瘤破裂出血患者納入研究，按照手術(shù)時間的差異區(qū)分成研究組和參照組，每組各分得40例。破裂出血72h內(nèi)進行手術(shù)治療的為研究組，超過72h的設(shè)置為參照組，兩組患者均進行顯微鏡手術(shù)夾閉瘤頸治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥情況以及格拉斯哥預(yù)后評分（GCS）進行對比。結(jié)果：兩組患者GCS數(shù)據(jù)對比差異較為顯著，研究組數(shù)據(jù)優(yōu)勢較為明顯，P<0.05;兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥情況對比差異不顯著，數(shù)據(jù)對比為P>0.05。結(jié)論：早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果十分理想，在能夠改善手術(shù)效果，并且安全性得到保證，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期;顯微;手術(shù)夾閉瘤頸;腦動脈瘤破裂;出血;臨床效果

【中圖分類號】R543.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-082-02

腦動脈瘤是臨床常見的一種危重癥，該種疾病會對患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損害，進而威脅患者的生命安全[1]。根據(jù)臨床研究顯示，早期的治療對于患者的預(yù)后效果具有重要意義，因而本文對早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果進行了分析，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年7月-2019年7月期間在我院進行治療的80例腦動脈瘤破裂出血患者作為研究對象，男女比例為2：3;年齡區(qū)間33-72歲，中位數(shù)年齡為（42.7±4.5）歲。按照手術(shù)時間的差異區(qū)分成研究組和參照組，破裂出血72h內(nèi)進行手術(shù)治療的為研究組，超過72h的設(shè)置為參照組，對兩組患者的基礎(chǔ)性資料予以對比，數(shù)據(jù)差異顯示具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均實施顯微鏡手術(shù)夾閉瘤頸進行治療，對患者進行全麻，將顴弓處于最高點，將眼臉外3cm處作為中心，沿發(fā)際線切開，將骨膜剝離，將顱底充分顯露[2]。將腦膜固定后十字剪開，將裂解池打開后釋放腦脊液幫助降低顱內(nèi)壓，在顯微鏡下將顳葉與額葉分開，尋找瘤體，將瘤頸充分暴露分離后用臨時阻斷夾子夾斷供血的動脈，應(yīng)用合適的瘤夾將瘤頸完全夾閉[3]。將臨時夾取出，將視野內(nèi)的凝血塊去除后，應(yīng)用罌粟堿對手術(shù)區(qū)域進行沖洗，同時在頸動脈池放置引流管。手術(shù)完成后對患者進行常規(guī)的止血、止痛以及抗炎治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的GCS評分、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，GCS評估是應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后評分表，對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行評估，共計為三個等級，良好、較差以及死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，按照（%）的形式對患者GCS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率的對比進行表達，并行X2檢驗;采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間的對比予以表示，行t檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GCS評估情況對比

研究組患者GCS評估數(shù)據(jù)顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)對比請見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對比

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間對比差異均不顯示，數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

研究組患者共計出現(xiàn)3例并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為7.5%;參照組患者共計出現(xiàn)5例并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為12.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對比差異不顯著，X2=0.5556，P=0.4560。

3 討論

腦動脈瘤屬于重癥疾病，發(fā)病較急、病情較為嚴(yán)重，用力以及情緒激動是動脈瘤誘發(fā)的因素。動脈瘤破口處會因人體凝血功能而出現(xiàn)血塊，阻止出血，患者病情可能有所緩解，但若再次出現(xiàn)誘因，動脈瘤極有可能出現(xiàn)二次出血，二次出血患者的預(yù)后效果會有明顯的下降[5]。所以早期的治療對于動脈瘤患者來說具有重要意義，隨著顯微鏡技術(shù)的不斷進步，顯微開顱手術(shù)逐漸成熟，已經(jīng)成為治療腦動脈瘤的首選方式。但是目前臨床對于手術(shù)的時機仍然存在一定的爭議。有關(guān)文獻認(rèn)為腦動脈瘤破裂后立即對患者進行手術(shù)會加重患者腦組織受損的情況，同時也不利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。但近年來有學(xué)者提出腦動脈瘤破裂后立即對患者進行手術(shù)，有利于改善預(yù)后效果，這是因蛛網(wǎng)膜下腔積血若長時間無法清除，會使得患者腦血管痙攣的發(fā)生率有所上升，進而對預(yù)后效果造成影響。

在本文的研究中，對80例腦動脈瘤患者實施顯微手術(shù)，根據(jù)患者接受手術(shù)的時間分別將其區(qū)分成研究組和參照組，研究組屬于早期組，對兩組患者的GCS預(yù)后評估情況以及患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，結(jié)果顯示在手術(shù)相關(guān)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率對比差異不顯著的基礎(chǔ)上，研究組患者的GCS預(yù)后評估效果更為理想，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的臨床效果十分理想，應(yīng)該值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 王政.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）：204-206.

[2] 胡曉.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸對腦動脈瘤破裂出血的治療作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（48）：31+33.

[3] 劉麗，洪偉力.腦動脈瘤破裂出血患者顯微手術(shù)夾閉時機及預(yù)后分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（3）：448-450.

[4] 盧建明，陳西亞，邱允，等.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（82）：37-37.

[5] 于遠君.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動脈瘤破裂出血的效果及評估[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017（6）：97-98.