針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用的價(jià)值分析

賀建偉　馬曉民　吳小妹

【摘要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;兩組均實(shí)施腔鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理;兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，術(shù)后不同時(shí)間段Lysholm 評(píng)分、McGill評(píng)分比較。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。術(shù)后2周、4周研究組患者Lysholm 評(píng)分、McGill評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療患者，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;圍手術(shù)期;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-183-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的老年性疾病，與年齡的增加骨質(zhì)疏松，退行性病變等有直接的關(guān)系，嚴(yán)重影響患者的肢體功能障礙以及生活質(zhì)量。目前臨床保守治療易反復(fù)，手術(shù)是目前有效的治療方式之一;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，緩解疼痛快速，預(yù)后快等優(yōu)勢(shì)在臨床逐漸廣泛應(yīng)用;但是老年患者由于年齡關(guān)系，以及合并其他的慢性疾病等多種因素，在圍術(shù)期護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要。針對(duì)性護(hù)理是近幾年在臨床推廣應(yīng)用的一種模式，具有針對(duì)性及個(gè)性化，本文主要分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果，時(shí)間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下的報(bào)道。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時(shí)間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組48例;對(duì)照組年齡49歲-72歲，平均（62.18±3.27）歲;男性與女性比例28：20;Lysholm評(píng)分（46.17±3.26）。研究組年齡48歲-73歲，平均（62.52±3.19）歲;男性與女性比例27：21;Lysholm評(píng)分（45.95±3.78）。收集兩組患者的基本信息，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有研究對(duì)象均無(wú)手術(shù)禁忌癥，知情且同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前飲食指導(dǎo)，注意事項(xiàng)等;術(shù)后嚴(yán)密觀察體征變化，并發(fā)癥預(yù)防，遵醫(yī)囑用藥等。

研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體操作如下：

術(shù)前針對(duì)性護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)于心理情緒緊張，壓力大的患者，做好溝通，耐心講解，積極解答患者的疑問(wèn);并與家屬積極溝通，安撫患者，并給予鼓勵(lì)也支持;對(duì)于術(shù)后功能恢復(fù)后美好生活進(jìn)行描繪，樹(shù)立患者積極治療的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的功能訓(xùn)練，股四頭肌訓(xùn)練、足踝部背伸、跖屈和足趾屈伸等。

術(shù)后護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況在術(shù)后一周即可開(kāi)展具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)主動(dòng)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)、直腿抬高鍛煉等，以患者的耐受程度為主，循序漸進(jìn)。術(shù)后2周，可強(qiáng)化直腿抬高運(yùn)動(dòng)等。術(shù)后針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，患者營(yíng)養(yǎng)、鈣質(zhì)的補(bǔ)充等，根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行定量的補(bǔ)充。出院前叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況比較，包括住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間。

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段Lysholm 評(píng)分、McGill評(píng)分比較 ; McGill疼痛評(píng)分，總分 0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高; Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分共計(jì) 8個(gè)方面調(diào)查內(nèi)容，總分為 100分，分?jǐn)?shù)越高，表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

研究組患者住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間段Lysholm 評(píng)分、McGill評(píng)分比較

術(shù)后2周、4周研究組患者Lysholm 評(píng)分、McGill評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人多發(fā)疾病，由于年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)降低發(fā)生骨質(zhì)疏松等多種因素造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;臨床癥狀主要為疼痛，影響膝關(guān)節(jié)功能等。

目前膝關(guān)節(jié)鏡是常用的微創(chuàng)手術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡具有清晰的視野，對(duì)組織病變探查更徹底;去除軟骨骨化所致骨贅，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)與功能;同時(shí)微創(chuàng)更利于患者的恢復(fù)，適合中老年患者。圍術(shù)期開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，更具有個(gè)性化、人性化、科學(xué)化，根據(jù)患者的需求及個(gè)體差異提供具有針對(duì)性的護(hù)理，利于提高患者手術(shù)治療的依從性，以及術(shù)后的遵醫(yī)囑情況。本次研究結(jié)果充分說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療患者，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有重要的作用。

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