吳小妹 賀建偉 馬曉民
【摘要】目的:分析預(yù)見性護理對下肢骨折臥床患者足下垂的預(yù)防效果。方法:篩選124例下肢骨折患者,研究對象篩選時間為2017年10月~2019年2月。隨機將患者分為預(yù)見性組和對照組,分別開展預(yù)見性護理和常規(guī)骨科護理,對比兩組足下垂發(fā)生率和滿意度。結(jié)果:預(yù)見性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對照組;預(yù)見性組患者對護理工作的滿意度高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。結(jié)論:下肢骨折臥床患者接受預(yù)見性護理能夠有效預(yù)防足下垂發(fā)生,保障康復(fù)過程的安全性,促進患者對醫(yī)護工作滿意。
【關(guān)鍵詞】下肢骨折;臥床;預(yù)見性護理;足下垂
【中圖分類號】R683.4
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2020)01-218-01
下肢骨折患者康復(fù)過程大多需要長時間臥床,受到多種因素影響,患者有多種并發(fā)癥發(fā)生風險。足下垂是下肢骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥,有效的預(yù)防是護理工作的重要任務(wù)[1]。本文分析了預(yù)見性護理對下肢骨折臥床患者足下垂的預(yù)防效果,報道如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
研究對象篩選124例下肢骨折患者,研究對象篩選時間為2017年10月~2019年2月。按照隨機方法,對患者進行分組,預(yù)見性組和對照組。預(yù)見性組有64例患者,其中男性、女性比例是37/27;年齡20~65歲,中位年齡(44.18±4.32)歲;骨折原因:交通傷25例,墜落傷24例,勞損積累15例。對照組有60例患者,其中男性、女性比例是39/25;年齡20~63歲,中位年齡(46.19±6.03)歲;骨折原因:交通傷24例,墜落傷22例,勞損積累14例。兩組基礎(chǔ)臨床資料對比,P>0.05。
1.2 方法
兩組患者均需一段時間臥床,在這一過程對照組實施常規(guī)骨科護理,主要是進行傷情觀察,幫助患者預(yù)防并發(fā)癥,進行用藥、飲食指導(dǎo),做好泌尿、肺部、口腔相關(guān)護理等。預(yù)見性組則以預(yù)防足下垂為重點,在對照組護理基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護理,護理內(nèi)容:①加強綜合護理,為患者創(chuàng)造安全、舒適的康復(fù)環(huán)境,關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況,結(jié)合患者的年齡、傷情制定飲食計劃,列出有益骨折康復(fù)的食物,幫助患者日常選擇容易消化、高蛋白、高維生素的食物,提供可促進骨折愈合的食療方,囑咐患者多食用纖維素含量高的食物。②心理干預(yù),患者往往因為傷情突然、嚴重,有應(yīng)激心理,容易產(chǎn)生不良情緒,也能影響患者的耐受能力,需予以重視,通過預(yù)見性的干預(yù)手段,幫助患者環(huán)節(jié)不良情緒[2]。向患者說明消極情緒的影響,教會患者怎樣通過放松機體、深呼吸、冥想等受手段改善情緒,強調(diào)積極配合治療、康復(fù)訓練的重要性。及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化,采用合適的手段,幫助患者緩解壓力。③健康教育,講解各個階段的康復(fù)重點。指出足下垂的危害,和患者一同分析能夠誘發(fā)足下垂的因素,教會其怎樣預(yù)防。若患者有疑問,予以耐心解答。④加強體位護理,指導(dǎo)患者處于合適體位是預(yù)防足下垂的重點,教會其怎樣正確的保持良肢位,即下肢保持屈曲狀態(tài),將軟墊分別放置于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)呈90°背屈并處于中立位,利用足托板或墊枕放置在腳掌下,注意觀察不要讓腳背受到棉被壓迫?;颊咛幱谂P床期時,協(xié)助其處于良肢位,處于側(cè)臥位時將軟枕墊在背部以提供依靠,2~3h注意協(xié)助其變化體位。指導(dǎo)患者進行主、被動四肢運動,鼓勵或協(xié)助其進行屈伸上下肢關(guān)節(jié)活動,每天2次,若有必要,也利用相關(guān)儀器復(fù)雜。根據(jù)患者的傷情以及康復(fù)需要,幫助其選擇合適的支具,比如足下垂預(yù)防硬板靴、多功能支架等。⑤疼痛干預(yù),患者往往面臨強烈疼痛,進行高效疼痛護理,能減少足下垂發(fā)生。幫助患者準確評估疼痛程度,予以合理的止痛手段。善于利用物理止痛方法,無選擇熱敷、冰敷促進患者疼痛減輕,也可以通過局部按摩減輕疼痛。定時幫助患者變換體位,避免長時間處于單一體位,影響舒適感。合理應(yīng)用止痛類用藥,以多模式、個體化、提前鎮(zhèn)痛為基本的用藥原則。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況。調(diào)查患者對護理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法
本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計量資料使用x±s表示,實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況
預(yù)見性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。見表1。
2.2 兩組患者的滿意度
預(yù)見性組患者對護理工作的滿意度高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。見表2。
3 討論
下肢骨折是臨床常見骨折類型,常發(fā)生于交通事故、跌落、摔傷等。在下肢骨折發(fā)生后,因為骨折部位特殊,患者往往面臨一段時的臥床期,增加了康復(fù)難度,也增加了多種并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。足下垂是下肢骨折臥床期常見并發(fā)癥,也活動限制、體位、疼痛等多種因素相關(guān),主要指患者長久處于下垂狀態(tài),造成足部喪失活動力。足下垂一旦發(fā)生,增加了患者的治療難度,也增加了患者承受的痛苦。針對這種狀況,幫助患者減少風險因素,有效預(yù)防足下垂是重點。常規(guī)護理往往沒有針對性的預(yù)防手段,也缺乏細節(jié)上的重視[4]。預(yù)見性護理是主動性、針對性更強的護理手段,也是更加凸顯以人為本的護理模式,強調(diào)護理人員不斷提高業(yè)務(wù)能力,掌握識別、應(yīng)對風險因素的能力,結(jié)合疾病特點以及患者的身體狀況,找出可能影響并發(fā)癥發(fā)生的環(huán)節(jié),進行有效的預(yù)判和預(yù)防[5]。
綜合討論與結(jié)果,證明下肢骨折臥床患者接受預(yù)見性護理能夠有效預(yù)防足下垂發(fā)生,保障康復(fù)過程的安全性,促進患者對醫(yī)護工作滿意。
參考文獻:
[1] 張霞.對行下肢骨折手術(shù)的患者實施預(yù)見性護理的臨床效果觀察[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):719-720.
[2] 王芬.對接受手術(shù)治療的下肢骨折患者實施預(yù)見性護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2019,17(6):229-230.
[3] 張東云,宋海云,范榮蘭.防垂足固定托的制作及應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(13):1590-1590.
[4] 王大偉,張連群.脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后足下垂15例報告[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,1995,10(3):185-186.
[5] 劉麗麗.脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)足下垂的護理措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015(86):255-256.