文興琴

【摘 要】目的：探討和分析經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲對晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的診斷效果和診斷價(jià)值。方法：對我院2017年8月至2019年8月期間，我院收治的72例晚孕期產(chǎn)婦的診斷狀況展開回顧性分析;對比產(chǎn)婦單獨(dú)接受經(jīng)腹壁超聲診斷和與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷的診斷結(jié)果，探討其準(zhǔn)確率。結(jié)果：剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果證實(shí)，其中共有23例產(chǎn)婦為前置胎盤;單純以經(jīng)腹壁超聲診斷結(jié)果來看，診斷出18例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據(jù)經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷結(jié)果來看，診斷出23例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。結(jié)論：在診斷晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的過程中，采用經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷，能夠有效的提升診斷準(zhǔn)確率，避免發(fā)生漏誤診，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹壁超聲;經(jīng)會(huì)陰超聲;晚孕期;前置胎盤

【中圖分類號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0163-01

引 言

在產(chǎn)婦妊娠期間，前置胎盤是一種較為常見的不良現(xiàn)象，尤其對于晚孕期產(chǎn)婦來說，其發(fā)生率更高。如果沒有得到有效的診斷和治療，就會(huì)造成產(chǎn)婦陰道出血，有引發(fā)早產(chǎn)的危險(xiǎn)，甚至危及產(chǎn)婦和新生兒的生命。為了有效避免和應(yīng)對前置胎盤的出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局，早診斷，早治療至關(guān)重要。當(dāng)前，臨床上診斷前置胎盤，主要采用經(jīng)腹壁超聲來實(shí)現(xiàn)，近年來，經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合使用，表現(xiàn)出了更好的診斷效果。為了就這一診斷方法的價(jià)值作出更清晰的判斷，特展開此次回顧性分析，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年8月至2019年8月期間，我院收治的72例晚孕期產(chǎn)婦的診斷狀況展開回顧性分析。所有選取的對象，均為在這一時(shí)間段內(nèi)，在我院接受治療，并接受剖宮產(chǎn)的晚孕期產(chǎn)婦;并且均有完整的經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查的診斷資料。72例產(chǎn)婦中，年齡在24歲到41歲之間，平均為（30.3±3.1）歲，孕周在32周到41周范圍內(nèi)，平均為（37.8±3.8）周;另外經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦的比為39：33。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均接受了單純的經(jīng)腹壁超聲檢查，檢查流程如下：在檢查開始之前，充分飲水使膀胱處于充盈狀態(tài);產(chǎn)婦采用仰臥體位，使用超聲診斷儀對產(chǎn)婦實(shí)施正中矢狀切面檢查，記錄檢查結(jié)果。

另外，所有產(chǎn)婦再接受經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，從而與經(jīng)腹壁檢查經(jīng)過聯(lián)合判斷。檢查流程如下：在檢查開始前，產(chǎn)婦排空尿液，然后采用膀胱截石體位;對產(chǎn)婦外陰部位實(shí)施有效消毒，然后將帶有保護(hù)膜的探頭探宮頸與胎盤之間，實(shí)施觀察，并記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢查的結(jié)果做好記錄;然后根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)構(gòu)，對檢查結(jié)果實(shí)施判定和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

全部納入分析的72例產(chǎn)婦，經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)證明，其中有23例產(chǎn)婦證實(shí)為前置胎盤;以前置胎盤類型來看，其中完全型、邊緣型、部分型和低置型分別有4例、5例、5例、9例，分別占比17.4%、21.7%、21.7%和39.1%。

單純以經(jīng)腹壁超聲診斷結(jié)果來看，在全部72例產(chǎn)婦中，診斷出18例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據(jù)經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷結(jié)果來看，在全部72例產(chǎn)婦中，診斷出23例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;與單純經(jīng)腹壁超聲診斷結(jié)果相比，其準(zhǔn)確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，經(jīng)腹壁超聲檢查的在診斷前胎盤方面，具有更為廣泛的應(yīng)用，也是產(chǎn)婦不可或缺的常規(guī)檢查項(xiàng)目。該方法在使用方面較為便捷，并且能夠便于重復(fù)操作，大多數(shù)情況下能夠?qū)ψ訉m、胎兒狀況有較為全面和清晰的觀察;但是在檢查晚孕產(chǎn)婦的過程中，該檢測方法容易出現(xiàn)一定的漏診和誤診，因?yàn)檫@種檢測，對于宮頸內(nèi)口與胎兒下緣的狀況無法十分清晰的表現(xiàn)出來，再加上檢查的過程中膀胱處于充盈狀態(tài)，也會(huì)對檢查造成一定干擾。而經(jīng)會(huì)陰超聲檢測，不需要檢測過程中膀胱保持充盈，所以也就能夠最大程度避免對患者的傷害，而且對于陰道大量出血，膀胱難以充盈的產(chǎn)婦，具有更強(qiáng)的適用性;另外這種檢查更加簡便，而且顯示的結(jié)果也更加清晰。然而，該檢測方法在應(yīng)用中也有一定缺陷，最大的問題就是無法對子宮上部有清晰完全的顯示。

正是因?yàn)樯鲜鰞煞N方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，所以就兩種檢查聯(lián)合使用，能夠更加有效的發(fā)揮各自的優(yōu)勢，進(jìn)而達(dá)到提高檢出率，避免誤診、漏診的目的。通過本次回顧性分析的數(shù)據(jù)我們也可以看出，聯(lián)合兩種超聲檢查，的確能夠是檢出率得到大幅提升。

從本次對患者的回顧性分析中，我們可以看出，經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果證實(shí)，其中共有23例產(chǎn)婦為前置胎盤;單純以經(jīng)腹壁超聲診斷結(jié)果來看，診斷出18例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據(jù)經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷結(jié)果來看，診斷出23例產(chǎn)婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。由此可見，在診斷晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的過程中，采用經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合診斷，能夠有效的提升診斷準(zhǔn)確率，避免發(fā)生漏誤診，具有較高的價(jià)值。

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