社區(qū)輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施

劉娟

【摘 要】目的：探討社區(qū)輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施。方法：根據(jù)社區(qū)輸液室的實(shí)際情況，分析發(fā)生糾紛的原因，總結(jié)解決糾紛的辦法，促進(jìn)社區(qū)輸液室的發(fā)展。結(jié)果：提高社區(qū)輸液室的醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，改善社區(qū)輸液室的環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。結(jié)論：正確認(rèn)識(shí)糾正社區(qū)輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能更好的防范社區(qū)輸液中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高社區(qū)輸液室的質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)輸液室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0252-01

現(xiàn)如今，醫(yī)療資源缺乏，社會(huì)上也提倡大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的做法，老齡化的趨勢(shì)也日益明顯，社區(qū)輸液室作為做基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)如今的整個(gè)醫(yī)療中都占有不可忽視的重要作用[1]。社區(qū)輸液室的規(guī)模小，醫(yī)務(wù)人員配備少，醫(yī)療設(shè)備也都是基礎(chǔ)的設(shè)施，主要治療一些流感、頭痛、發(fā)燒以及扭傷等疾病;高血壓、糖尿病等疾病則需要去大醫(yī)院進(jìn)行治療。社區(qū)輸液室的特點(diǎn)是患者多、老年人多、病種以及用藥的種類(lèi)多，種種因素都極大地提高了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，所以做好社區(qū)輸液室的管理工作就顯得尤為重要。本研究針對(duì)如防范社區(qū)輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做了一些分析，并總結(jié)了一些解決的相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1環(huán)境方面

社區(qū)輸液室的環(huán)境相較于三甲大醫(yī)院還是有一定的差距，因?yàn)樯鐓^(qū)輸液室占地面積小，醫(yī)護(hù)人員少，清潔區(qū)與污染區(qū)的分界不明顯，無(wú)菌藥物和有菌藥物可能還會(huì)放在同一個(gè)柜子里，種種原因都會(huì)導(dǎo)致輸液室的病菌增多，降低了輸液環(huán)境的清潔度。醫(yī)用膠布在輸液時(shí)會(huì)大量使用，而病菌又極易附著在膠布上，由此病人就會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2患者方面

患者由于老年人居多，受教育情況也普遍偏下，再加上身體不適的原因就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等心理。如若護(hù)士的操作手法不熟練、回答患者的問(wèn)題吞吞吐吐就會(huì)降低患者的信任感，使得患者無(wú)法積極配合護(hù)士的工作，更有甚者會(huì)出現(xiàn)嘲諷、謾罵、肢體沖突的現(xiàn)象，非常阻礙正常護(hù)理工作的進(jìn)行。還有一些老年患者不聽(tīng)從護(hù)士的指導(dǎo)，擅自調(diào)動(dòng)點(diǎn)滴滴塑或拔出針頭，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3醫(yī)生方面

醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)藥方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、用藥的劑量和天數(shù)不準(zhǔn)確以及用藥配伍禁忌的缺失等情況的發(fā)生，或者傳達(dá)給護(hù)士的醫(yī)囑有問(wèn)題，都會(huì)引起醫(yī)療事故的發(fā)生，并且影響社區(qū)輸液室的發(fā)展。

1.4護(hù)士方面

由于社區(qū)輸液室的醫(yī)務(wù)人員配備少，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的工作量增多，容易出現(xiàn)倦怠情緒，更會(huì)增加工作上的失誤。并且輸液室里的護(hù)士工作量大多都是在重復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)一件事很容易讓人產(chǎn)生抱怨和煩躁的情緒，就會(huì)對(duì)患者的問(wèn)題產(chǎn)生不耐煩地情緒，這樣就會(huì)降低患者的信任度，阻礙正常護(hù)理工作的進(jìn)行。若患者在詢問(wèn)時(shí)的口氣不對(duì)，還極容易引起肢體沖突，在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施時(shí)，若沒(méi)有及時(shí)講解，也會(huì)降低患者的信任度。

社區(qū)護(hù)士的資歷相較于大醫(yī)院護(hù)士的資歷普遍低，大多是大專(zhuān)中專(zhuān)等，可能會(huì)在工作中出現(xiàn)倦怠或者責(zé)任心不強(qiáng)的情況，由于護(hù)理人員少，患者有多，在這種情況下就會(huì)出現(xiàn)護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”的問(wèn)題;沒(méi)有及時(shí)告知患者注意事項(xiàng)的問(wèn)題;沒(méi)有按時(shí)巡視觀察患者病情的問(wèn)題;配備藥液濃度不準(zhǔn)確的問(wèn)題;輸液后未按要求調(diào)整滴速;輸液后無(wú)菌意識(shí)弱，造成患者感染的問(wèn)題等。在這里值得一提的是，止血帶的問(wèn)題。社區(qū)患者多，護(hù)士少，就會(huì)有護(hù)士圖方便給多個(gè)患者使用一條止血帶，這極易引起交叉感染的發(fā)生，護(hù)士一定要多多注意。

由于社區(qū)護(hù)理人員的年限較低，雖然會(huì)及時(shí)更換“新鮮血液”，但也會(huì)造成護(hù)理人員對(duì)輸液室規(guī)章制度的不熟悉、專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)缺乏、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏的現(xiàn)象發(fā)生，例如無(wú)法根據(jù)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物滴速、遇到緊急突發(fā)事件無(wú)法冷靜專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)等。

2 防范措施

2.1改善輸液環(huán)境

應(yīng)保證輸液室整潔、寬敞、明亮、安靜以及溫濕度適宜，每日早晚要勤通風(fēng)，增強(qiáng)空氣流通性，減少病菌的滋生，在晚上收拾整理輸液室時(shí)，要進(jìn)行紫外燈的照射殺菌，并且定期檢查輸液室的細(xì)菌量。在輸液室中還應(yīng)當(dāng)配備標(biāo)語(yǔ)，叮囑患者和護(hù)士要互相尊重。

輸液室應(yīng)當(dāng)有明確的清潔區(qū)和污染區(qū)，藥柜里的藥物也要按照各自的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)則，并在危險(xiǎn)的藥液瓶上貼好標(biāo)簽[2]。

2.2患者方面

加強(qiáng)對(duì)患者的用藥宣教，強(qiáng)調(diào)輸液過(guò)程的重要和嚴(yán)謹(jǐn)性，及時(shí)告知患者用藥的禁忌癥。

2.3醫(yī)生方面

增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥方的嚴(yán)謹(jǐn)性，熟悉藥物的作用以及禁忌癥，掌握用藥配伍原則，了解患者的既往史和過(guò)敏史，并告知患者會(huì)有什么藥物反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的焦慮心情。

2.4護(hù)士方面

增強(qiáng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，定期檢查考核護(hù)士的職業(yè)技能知識(shí)以及輸液室的相關(guān)條例規(guī)定，加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能動(dòng)手的能力，邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)講解。護(hù)士還要增強(qiáng)法律意識(shí)，不要用手來(lái)解決問(wèn)題，要用法律保護(hù)自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律政策，減免不必要的醫(yī)患糾紛發(fā)生。

要增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，認(rèn)真負(fù)責(zé)好每一位患者，嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”的原則，熟記相關(guān)藥物的配伍禁忌，在嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的同時(shí)也要學(xué)會(huì)檢查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。在為患者注射前要認(rèn)真檢查瓶簽的生產(chǎn)日期、有效期、密封性等情況是否良好，定期巡視病房，增強(qiáng)急救能力，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，要立即報(bào)告醫(yī)師。

2.5提倡人性化服務(wù)

要改善護(hù)患關(guān)系就要做到改變傳統(tǒng)的觀念和做法，要樹(shù)立以人為本的觀念，要增強(qiáng)護(hù)士的說(shuō)話技巧，避免在與患者交談時(shí)出現(xiàn)不悅的情況，讓護(hù)士和患者同時(shí)感到被尊重的愉悅。輸液時(shí)護(hù)士要增進(jìn)扎針技術(shù)，患者也要有一顆包容的心，在患者疼痛時(shí)，護(hù)士不是轉(zhuǎn)身走開(kāi)而是要耐心勸導(dǎo)并且給予鼓勵(lì)。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)社區(qū)輸液室風(fēng)險(xiǎn)防范措施的實(shí)施，使得護(hù)患之間的合作更加緊密，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，推動(dòng)了社區(qū)輸液室的發(fā)展，有利于提高輸液室的工作質(zhì)量，增強(qiáng)患者的信任感、舒適度和歸屬感，讓患者更好地恢復(fù)身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文鑫，王仕峰，孫家棟.醫(yī)療事故認(rèn)定、醫(yī)療糾紛處理相關(guān)法律法規(guī)案評(píng)析[M].北京：中國(guó)方正出版社，2002： 9-27.

[2] 徐波，姚蓉玲，唐佳玉.96次護(hù)理差錯(cuò)分析[J].護(hù)理研究.200， 4， 1 8 （4） ： 633-634.