小兒推拿在兒童亞健康中醫(yī)護理中的應用

竇苔菁

【摘 要】目的：探討小兒推拿在兒童亞健康中醫(yī)護理中的臨床應用效果。方法：選取近兩年來我院體檢的兒童150例作為研究對象，將其隨機分為2組，試驗組78例，對照組72例。試驗組患者采用中醫(yī)適宜技術小兒推拿的特定穴位進行保健推拿，對照組患者采用常規(guī)方式進行保健，對比兩種保健方式的臨床效果。結果：試驗組兒童的生長發(fā)育指標（頭圍、身高、體重）明顯高于對照組（P<0.05），試驗組呼吸道感染和營養(yǎng)不良發(fā)病率明顯低于對照組（P<0.05），試驗組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用中醫(yī)適宜技術小兒推拿特定穴位為兒童進行保健，能夠促進兒童生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良的發(fā)病率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒推拿;兒童亞健康;臨床應用

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0261-01

小兒推拿在我國醫(yī)學史上源遠流長，《五十二病方》載：“嬰兒瘛者……以匕周抿嬰兒瘛所”，記載了應用推拿治療兒科疾病的方法[1]。小兒推拿是以中醫(yī)基礎理論和臨床經(jīng)驗為指導，在人體腧穴上進行操作，達到驅邪扶正、調理氣血的功效，起到預防和治療疾病的作用[2]。本次研究旨在探討小兒推拿在兒童亞健康中醫(yī)護理中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將近兩年來我院體檢的兒童150例隨機分為兩組，試驗組78例，對照組72例。試驗組兒童中男40例，女38例，年齡6～36個月，平均年齡（20.4±9.6）個月;對照組兒童中男37例，女35例，年齡6～36個月，平均年齡（21.6±10.8）個月。兩組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

按照小兒常規(guī)保健方式進行保健，如根據(jù)小兒的年齡和心理特點制定合理的飲食方案（飲食結構、進食量、輔食添加比例等）、對家長進行健康宣教、指導家長幫助小兒進行適當?shù)膽敉饣顒拥取?/p>

1.2.2試驗組

按照中醫(yī)適宜技術小兒推拿的要求進行保健，具體方法為：在兒童6個月～12個月齡時，實行摩腹300次和捏脊10次，并向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18個月～24個月齡時，實行按揉迎香100次、足三里300次，并向家長傳授按揉迎香穴和足三里的方法;在30個月～36個月齡時，實行按揉四神聰穴300次，向家長傳授按揉四神聰?shù)姆椒ā?周3次，以3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

3個月后進行以下指標的評估對比：觀察兩組小兒生長發(fā)育情況，具體包括頭圍、體重、身高。觀察呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)生率。以問卷調查方式了解家屬或兒童對保健措施的評價，具體包含家長接受度、學習掌握度、滿意度、兒童推拿舒適度等項目，由家長完成調查問卷，若幼兒有一定認知能力，則需用簡單易懂語言詢問調查項目，由家長如實填寫;若嬰幼兒不具備足夠的認知能力，則需詢問家長及觀察兒童推拿時情況后如實填寫。滿意度評價標準為：總分100分，<60分為不滿意，60～79分基本滿意，80～100分為滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒生長發(fā)育情況對比采用干預措施3個月后，試驗組患兒的頭圍、體重、身高均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組患兒呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良情況對比試驗組患兒發(fā)生營養(yǎng)不良1例（1.28%），呼吸系統(tǒng)疾病2例（2.56%）;對照組發(fā)生營養(yǎng)不良7例（9.72%），呼吸系統(tǒng)疾病10例（13.88%）。試驗組呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組問卷調查結果對比試驗組不滿意1例，基本滿意12例，滿意65例，滿意率98.72%;對照組不滿意13例，基本滿意15例，滿意44例，滿意率81.84%，試驗組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在疾病的預防和治療過程中，小兒推拿發(fā)揮了十分重要的作用。首先，小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點，同時小兒又具有稚陽稚陰生理特性，其對外界環(huán)境依賴，且適應性比較被動[3]。而推拿屬物理刺激，作為一種柔和的外部環(huán)境因素，小兒機體對其敏感性較高，有良好的應用效果，可對其發(fā)育起到直接的促進作用。

其次，從現(xiàn)代醫(yī)學角度出發(fā)，體表末梢感受器在推拿的刺激之下可向內臟傳達，其傳達途徑為反向弧，從而實現(xiàn)對內臟功能的調節(jié)，以調節(jié)胃腸功能的方式有效預防營養(yǎng)不良問題。另外，局部免疫器官會受推拿手法影響，產生免疫應答反應，并以調節(jié)體液與神經(jīng)的方式使機體以及肺部內在免疫狀態(tài)得到改善，表現(xiàn)為血清免疫球蛋白水平提升，微循環(huán)改善，免疫能力增強，從而有效預防呼吸道感染，避免相關疾病的發(fā)生。所以，應用小兒推拿的試驗組呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)病率明顯低于對照組。

嬰幼兒期營養(yǎng)缺乏性疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂?。┖透腥拘约膊。ㄈ绾粑栏腥?、腹瀉等）是常見病，影響生長發(fā)育，也是導致該期小兒發(fā)病率高、病死率高的主要原因。中醫(yī)適宜技術小兒推拿中，6個月～36個月中應用捏脊、摩腹、揉迎香穴、足三里、四神聰可調整臟腑、疏通經(jīng)絡。捏脊刺激機體植物神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干，對內臟活動起到雙向、整體調節(jié)作用，使機體免疫功能增強;按揉足三里可激活胃蛋白酶原，提高血清淀粉酶和尿淀粉酶的活性。臨床實踐證實，用捏脊法、按揉足三里可有效改善患兒的脾胃功能，也有研究將推拿四神聰應用于腦癱患兒亦取得了明顯效果，提示在益智健腦方面推拿亦有其積極作用。因此，從臨床研究角度看，中醫(yī)適宜技術小兒推拿特定穴位可增強嬰兒的呼吸道和消化道免疫力，達到理想的保健作用。

本次觀察結果表明，采用中醫(yī)適宜技術小兒推拿特定穴位的試驗組在頭圍、身高、體重等發(fā)育方面可起到很好的促進作用;可降低嬰幼兒營養(yǎng)不良和呼吸道疾病發(fā)生率;家長滿意度評價也明顯較高，均優(yōu)于采用常規(guī)保健方式的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用中醫(yī)適宜技術小兒推拿特定穴位對兒童進行保健，能夠促進兒童的生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良發(fā)病概率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邵湘寧.劉氏小兒推拿傳真[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[2] 嚴健民.五十二病方注補譯[M].北京：中國古籍出版社，2005：31.

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[4] 王燾.外臺秘要[M].北京：華夏出版社，1993：713.

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