黃曉群

臨床血液檢測可分為血液一般檢測、溶血性貧血的實驗室檢測、骨髓細胞學檢測、血型鑒定與交叉配血試驗。其中一般檢驗指的是最基礎(chǔ)的血液檢驗項目，包括血液中紅細胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)的檢查、紅細胞的形態(tài)檢查、白細胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)的檢查等，其主要作用就是發(fā)現(xiàn)貧血。

1.紅細胞計數(shù)

人體血液中紅細胞的數(shù)量最多，其數(shù)量是判斷貧血的主要依據(jù)。通?？梢酝ㄟ^顯微鏡法以及血液分析儀檢驗紅細胞的數(shù)量。顯微鏡法設(shè)備簡易，消耗的成本較低，該種方法比較傳統(tǒng)，但是費時且費力，精密度不夠高，可以用作血液分析儀檢查后異常結(jié)果的復查。血液分析儀法操作簡便，精密度較高，但是該種檢驗方法成本較高，需要有特殊的環(huán)境條件，適用于健康人群的檢驗，可以大批量的根據(jù)標本進行篩選。

成年男性正常的紅細胞數(shù)量為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性正常的紅細胞數(shù)量為（3.5～5.0）×1012/L，新生兒正常的紅細胞數(shù)量為（6.0～7.0）×1012/L。臨床上，如果紅細胞數(shù)量高于6.8×1012/L，就需要采取相應(yīng)的措施進行治療；如果紅細胞數(shù)量低于3.5×1012/L，表明存在貧血的情況；如果紅細胞數(shù)量低于1.5×1012/L，就需要考慮輸血治療。

2.紅細胞的形態(tài)檢查

檢查紅細胞的形態(tài)學可以使用顯微鏡法、血液分析儀法以及計算機圖像分析法進行檢驗。顯微鏡法可以識別紅細胞的形態(tài)，尤其是可以鑒別出形態(tài)發(fā)生異常的紅細胞，也可用作儀器檢測法出現(xiàn)異常時的復查手段。血液分析儀法能夠檢驗出紅細胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)，并根據(jù)檢驗后出現(xiàn)異常的結(jié)果進行提示，但是無法直接檢驗出紅細胞形態(tài)發(fā)生變化的詳細信息，只能通過顯微鏡法進行復查。計算機圖像分析法能夠借助計算機對圖像的處理技術(shù)，詳細分析紅細胞的形態(tài)變化情況，建立出紅細胞形態(tài)發(fā)生變化的統(tǒng)計圖；能夠自動對紅細胞形態(tài)進行分類；也能夠根據(jù)正常紅細胞為參照物，對紅細胞的形態(tài)特征進行詳細分析。

正常紅細胞的形態(tài)呈雙凹圓盤形，大小一致，顏色為粉色或者琥珀色，血紅蛋白濃度良好，細胞內(nèi)不存在異常的結(jié)構(gòu)。

3.血紅蛋白

血紅蛋白的主要功能是在人體內(nèi)輸送氧氣和二氧化碳。通?？梢酝ㄟ^HiCN測定法以及SDS-Hb測定法等方法進行檢驗，前者方法操作簡單，反應(yīng)速度較快，能夠檢測出除了硫化血紅蛋白外的所有血紅蛋白，檢驗的產(chǎn)物比較穩(wěn)定，便于質(zhì)控；后者檢驗方法操作簡單，檢驗的結(jié)果比較穩(wěn)定且試劑無毒。

成年男性正常的血紅蛋白濃度為120～160g/L（克/升），成年女性正常的血紅蛋白濃度為110～150g/L，新生兒正常的血紅蛋白濃度為170～200g/L。血紅蛋白與紅細胞的使用價值近似，血紅蛋白的升高和降低可參考紅細胞升高與降低的臨床意義。

4.血細胞比容檢驗

血細胞比容指的是在一定體積的血液中紅細胞占據(jù)的比例，影響紅細胞比容的因素為紅細胞的數(shù)量、紅細胞占據(jù)血液的平均體積以及血漿量。紅細胞比容的主要作用是診斷貧血、紅細胞增多現(xiàn)象、測量血液濃度的變化情況、計算紅細胞的平均體積以及血紅蛋白的濃度。

男性正常的血細胞比容為0.40～0.50vol，女性正常的血細胞比容為0.37～0.48vol。新生兒正常的血細胞比容為0.49～0.60vol。

5.網(wǎng)織紅細胞

網(wǎng)織紅細胞存在于成熟的紅細胞與晚幼的紅細胞之間，呈藍色或者紫色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。檢驗網(wǎng)織紅細胞的主要目的是辨別貧血的類型，屬于增生性、非增生性還是增生增高性；能夠反映骨髓功能；能夠評測貧血的治療效果。

成人和兒童正常的網(wǎng)織紅細胞為0.5%～1.5%，新生兒正常的網(wǎng)織紅細胞為2.0%～6.0%。