鄧璐璐　劉少鵬

摘 要：目的 探討建構(gòu)主義對外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的促進(jìn)作用。方法 采用隨機(jī)整群抽樣法，在我校2015級抽取兩個(gè)班級隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。課程結(jié)束后通過師生互評及學(xué)生自評來判斷教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對實(shí)施建構(gòu)主義的課堂教學(xué)效果給予高度評價(jià)。結(jié)論 建構(gòu)主義理論教學(xué)方法更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及綜合的能力，構(gòu)建和諧的教學(xué)環(huán)境和師生關(guān)系。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義 護(hù)理教育 外科護(hù)理學(xué)

中圖分類號：G64文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

瑞士心理學(xué)家讓皮亞杰，于1966年提出建構(gòu)主義理論。理論核心是“認(rèn)識是一種以主體已有的知識和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動構(gòu)建”。該理論近年來被廣泛運(yùn)用于教育學(xué)領(lǐng)域并產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，這一理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情境性。顯著改變了傳統(tǒng)的課堂以教師為中心的教學(xué)模式。在這一理論引導(dǎo)下，教學(xué)過程由知識的傳遞，轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的處理，內(nèi)化和吸收;在教學(xué)過程中教師起引導(dǎo)，學(xué)生是知識建構(gòu)的主動者，最終培養(yǎng)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。我校把建構(gòu)主義的教育理念運(yùn)用到《外科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中去，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，交流的能力、自主獲得知識的能力、反思的能力以及解決問題的能力?，F(xiàn)以顱腦損傷患者的護(hù)理為例報(bào)道如下

一、對象與方法

1.采用隨機(jī)整群抽樣法

從我校2015級三年制?？谱o(hù)理8個(gè)班中抽取2個(gè)班，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中試驗(yàn)驗(yàn)組60人，年齡18～24（20.56±0.78）歲;對照組62人，年齡18～23（20.44±0.65）歲。兩組年齡、第一學(xué)年期末各科綜合考試成績均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究方法

2.1基于建構(gòu)主義理論的課前準(zhǔn)備

師資準(zhǔn)備：配備4名護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)，認(rèn)真研讀建構(gòu)主義相關(guān)理論，集體備課，結(jié)合護(hù)資考試大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)和臨床工作實(shí)際，形成明確可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

教學(xué)場所準(zhǔn)備：我校智慧教室可為學(xué)生分組討論，有效協(xié)作提供優(yōu)良的場所。

護(hù)生準(zhǔn)備：采用小組學(xué)習(xí)法，組長負(fù)責(zé)溝通與協(xié)商任務(wù)，將學(xué)習(xí)中存在問題及時(shí)反饋給任課教師。

2.2基于建構(gòu)主義理論的課堂設(shè)計(jì)

創(chuàng)設(shè)情境：課前一周教師將學(xué)習(xí)主題發(fā)送給學(xué)生。護(hù)生根據(jù)教師在課堂派發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)收集資料，結(jié)合理論知識構(gòu)建學(xué)習(xí)主題提出問題。如顱內(nèi)壓增高病人評估，護(hù)生結(jié)合教師提供的顱腦外傷病人急診的救護(hù)視頻，以及現(xiàn)有的解剖和病史評估的相關(guān)知識對這一問題進(jìn)行初步構(gòu)建：如顱高壓的原因有哪些？如何判斷患者出現(xiàn)了顱高壓？顱高壓出現(xiàn)后應(yīng)該怎么處理？

自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)：在上述問題的引領(lǐng)下，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)找答案，總結(jié)、歸納。教師先不直接回答，學(xué)生圍繞主題分析討論。然后每組學(xué)生經(jīng)討論后推選一位代表，進(jìn)行課堂講述，教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生再次討論總結(jié)答案，如此反復(fù)直到問題解決。在這一過程中學(xué)會對問題進(jìn)行了思考和評判、深化了知識點(diǎn)的掌握和建構(gòu)。

意義構(gòu)建：教師創(chuàng)設(shè)情境培養(yǎng)護(hù)生的感官認(rèn)識，再結(jié)合面對面授課，小組協(xié)作討論，護(hù)生對自己原有知識和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行重新構(gòu)建，形成對顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理的思考和理解，再次達(dá)成會話，加深對疾病的認(rèn)識。

課后反饋：學(xué)生和教師一起對整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)，在學(xué)習(xí)通APP“討論”模塊發(fā)布學(xué)習(xí)的收獲及問題，提出后續(xù)改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程的不斷改進(jìn)。

2.3評價(jià)方法

（1）自制的“基于建構(gòu)主義理論的外科護(hù)理學(xué)課堂評價(jià)問卷”，了解學(xué)生對建構(gòu)主義理論教學(xué)方法和對傳統(tǒng)教學(xué)法課堂效果的評價(jià)。

（2）學(xué)習(xí)主動性評價(jià) ?采用藏渝梨等的“醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性（ALS）量表”評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。該量表包括5個(gè)層面分別為：學(xué)習(xí)驅(qū)動力，學(xué)習(xí)目標(biāo)，深入學(xué)習(xí)，控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)。其信度系數(shù)（Cronbachs α）：0.70，0.77，0.70，0.78，0.67?？傮w：0.89總分21～105分。采用匿名法，以問卷星為載體對，用ALS量表在線對學(xué)生進(jìn)行測評，10分鐘內(nèi)由學(xué)生自行完成。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以`χ±s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組組護(hù)生對外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效果的評價(jià)見表1

2.兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性測評結(jié)果比較見表2

三、討論

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的提高了護(hù)生對《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果的滿意度

建構(gòu)主義理論認(rèn)為，知識的內(nèi)化是人與人之間相互學(xué)習(xí)的過程，強(qiáng)調(diào)要學(xué)會在與他人的互動中，形成自己知識的建構(gòu)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)師生之間、學(xué)生之間的溝通與協(xié)作。使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了其主觀能動性，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。本研究顯示，兩組學(xué)生對兩種不同教學(xué)模式的認(rèn)識存在顯著差異。如表1所示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在通過建構(gòu)主義理論教學(xué)后，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸形成了良好的學(xué)習(xí)意識。在教學(xué)過程的后期，學(xué)生在做病例分析試題時(shí)分析問題的深度、廣度及護(hù)理診斷提出的準(zhǔn)確率都明顯提高;同時(shí)在長期的師生互動中也建立了和諧的師生關(guān)系。這與建構(gòu)主義的初衷是一致的。在臨床思維能力提高方面兩組無顯著差異，我們訂為臨床思維能力的提升，需要長期反復(fù)的臨床實(shí)踐才能提高，在教學(xué)過程中單單結(jié)合建構(gòu)主義理論提高臨床思維能力是比較困難的。

2.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提高學(xué)生追求知識的積極性與主動性

學(xué)習(xí)積極性是一種積極的心理狀態(tài)。將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于《外科護(hù)理》教學(xué)中，打破了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)。課前創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，設(shè)置討論話題，護(hù)生主動查閱資料，促成新舊知識的聯(lián)系，在自主學(xué)習(xí)和小組協(xié)作互動的過程中完成了知識的內(nèi)化。通過實(shí)施建構(gòu)主義教學(xué)，學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)的參與度和解決問題的能力都有所提高。學(xué)生可根據(jù)教師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)、相關(guān)練習(xí)題以及護(hù)資考試的重難點(diǎn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)更加具有廣度及深度。在實(shí)際教學(xué)中，教師對在課堂踴躍發(fā)言和討論的學(xué)生給予表揚(yáng)和鼓勵，這在學(xué)生中形成了一種比學(xué)習(xí)，比上進(jìn)的良好風(fēng)氣，因而對知識的掌握更加扎實(shí)。如表2實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在ALS測評中各個(gè)層面得分及總得分均顯著高于對照組護(hù)生，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.建構(gòu)主義理論在教學(xué)實(shí)施的過程中存在的問題

師資情況：建構(gòu)主義理論學(xué)習(xí)是以小組為單位進(jìn)行，組內(nèi)人數(shù)過多則不利于組員之間的有效溝通，我校外科護(hù)理教研室共有教師4人，對學(xué)生進(jìn)行討論指導(dǎo)的只有兩名教師，使師生互動略顯不足。

教學(xué)場所：教學(xué)實(shí)施在我校智慧教室進(jìn)行，該教室配備先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，教室以圓桌形式布置，而傳統(tǒng)教室學(xué)生眾多，且為固定桌椅不利于形成良好的討論氛圍。

考核方式：建構(gòu)主義教學(xué)考核，可將課前準(zhǔn)備，課堂表現(xiàn)及討論，課后評價(jià)和反饋計(jì)算入學(xué)生的期末總成績，打破一張?jiān)嚲矶ㄇさ呐f格局，將更有利于激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性。

小結(jié)

當(dāng)今國際教育界，教育教學(xué)的改革中實(shí)施以建構(gòu)主義為理論為指導(dǎo)已成為發(fā)展趨勢。通過信息技術(shù)和相關(guān)教學(xué)課程的有機(jī)整合，有利于調(diào)動主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的合作交流能力和創(chuàng)造性，從達(dá)到培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)潮發(fā)展流與社會要求的創(chuàng)新型復(fù)合醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]萊斯利·斯特弗，杰里·蓋爾，高文.教育中的建構(gòu)主義[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2002.