向月應(yīng)，安運(yùn)鋒，張和君，向 楨*

(1. 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院全軍健康管理醫(yī)學(xué)研究中心，桂林 541002; 2. 廣西師范大學(xué)健康管理學(xué)院, 桂林 541004; 3. 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院廣西代謝性疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，桂林 541002)

健康服務(wù)業(yè)已發(fā)展成為全球十大產(chǎn)業(yè)之一，從世界各國(guó)發(fā)展實(shí)踐看，健康產(chǎn)業(yè)在發(fā)達(dá)國(guó)家中已經(jīng)成為帶動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的強(qiáng)大動(dòng)力。以健康管理為中心的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)模式將是一場(chǎng)深刻的衛(wèi)生變革，是國(guó)家衛(wèi)生保健服務(wù)工作的重要發(fā)展趨勢(shì)[1]。軍隊(duì)衛(wèi)生單位開(kāi)展官兵健康管理服務(wù)工作，對(duì)于維護(hù)與促進(jìn)軍民健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，是軍隊(duì)衛(wèi)勤服務(wù)工作中重要一環(huán)[2]。當(dāng)前，在國(guó)家深化改革中，政府大力推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，把健康管理納入健康服務(wù)的大格局，出臺(tái)一系列相關(guān)法規(guī)政策支持，健康管理面臨難得的機(jī)遇，軍隊(duì)和地方健康管理服務(wù)都得到空前發(fā)展。隨著健康管理多樣性、專業(yè)化、高層次健康服務(wù)需求快速增長(zhǎng)，專業(yè)的健康管理人才缺失矛盾突出，將成為限制軍地健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題[3-4]。

1 健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 健康管理服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r我國(guó)健康管理專業(yè)人員總體仍處于較匱乏態(tài)勢(shì)。但近年來(lái)發(fā)展比較迅速，特別是2013年國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，大力支持我國(guó)高等院校開(kāi)設(shè)與健康服務(wù)業(yè)相關(guān)的學(xué)科專業(yè)，2016年教育部正式批準(zhǔn)設(shè)立健康服務(wù)與管理本科專業(yè)，到目前全國(guó)已有61所高校相繼開(kāi)設(shè)健康管理專業(yè)，開(kāi)展相應(yīng)學(xué)歷教育人才培養(yǎng)[5-6]。但大數(shù)據(jù)顯示，隨著國(guó)家健康服務(wù)行業(yè)相關(guān)政策的出臺(tái)，未來(lái)5～10年，我國(guó)專業(yè)健康管理師缺口仍較為突出。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委給出數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下我國(guó)專業(yè)的健康管理師不足2萬(wàn)人，人才供給仍嚴(yán)重不足。

1.2 軍隊(duì)健康管理人才發(fā)展現(xiàn)狀軍隊(duì)單位在健康管理人才培養(yǎng)和教育培訓(xùn)方面已經(jīng)取得一定成效。解放軍總醫(yī)院連續(xù)六年舉辦“301論健”，同時(shí)舉辦“ 全國(guó)和全軍健康管理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議”，開(kāi)展全軍健康管理師培訓(xùn)認(rèn)證工作走在軍隊(duì)健康管理教育培訓(xùn)前列。相應(yīng)的海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系也率先成立軍隊(duì)健康管理學(xué)教研室，開(kāi)展軍隊(duì)健康管理師培訓(xùn)。陸軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院成立健康教育教研室，武警部隊(duì)健康教育指導(dǎo)中心積極開(kāi)展健康教育與促進(jìn)工作，原解放軍第一八一醫(yī)院與廣西師范大學(xué)聯(lián)合成立健康管理學(xué)院等，軍隊(duì)健康管理人才培養(yǎng)構(gòu)架已逐步清晰。

但目前我軍現(xiàn)有軍隊(duì)三級(jí)以上醫(yī)療單位，仍以開(kāi)展為地方人民群眾體檢服務(wù)為主，部分單位成立健康管理中心，基層部隊(duì)部分開(kāi)展健康體檢工作，檢后健康管理相關(guān)工作嚴(yán)重缺失。并且軍隊(duì)醫(yī)療單位健康管理中心以退休或返聘軍隊(duì)職工以及地方招聘的醫(yī)藥護(hù)技類(lèi)人員主，在職軍隊(duì)人員較少，各單位平均具有相關(guān)專業(yè)健康管理技能人員不足3名，軍隊(duì)健康管理服務(wù)工作人員配置亟待完善充實(shí)。

2 軍隊(duì)健康管理人才培養(yǎng)存在一些問(wèn)題

2.1 軍隊(duì)健康管理服務(wù)人才分配不均衡 專業(yè)人才缺失嚴(yán)重近年來(lái)，國(guó)家和軍隊(duì)在健康教育和人才培養(yǎng)方面取得明顯成效，但專業(yè)的健康管理人員更是嚴(yán)重不足。目前，總醫(yī)院和部分軍隊(duì)中心醫(yī)院建立相對(duì)完善的管理服務(wù)體系，尤其是對(duì)中高級(jí)干部有一套較完備的健康管理服務(wù)方案和措施，有專門(mén)的保健人員(從事類(lèi)似健康管理工作)提供健康管理服務(wù)，走在全國(guó)健康管理的前列。但總體上，軍隊(duì)整體健康管理頂層設(shè)計(jì)還不夠完善，基礎(chǔ)設(shè)施和健康管理專業(yè)人才存在較大缺口，軍隊(duì)從事健康管理職責(zé)的部分保健人員主要集中在師以上單位門(mén)診部、駐軍中心醫(yī)院、總醫(yī)院的保健部門(mén)或科室、軍隊(duì)離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所(門(mén)診部)以及療養(yǎng)院。而在基層醫(yī)療單位，各單位資質(zhì)和設(shè)施設(shè)備情況參差不齊，一些單位開(kāi)展“一站式”基礎(chǔ)體檢還存在一定困難，并且檢查流程不規(guī)范，健康體檢只注重形式，缺乏后續(xù)健康管理，更談不上健康管理體系建設(shè)[7]。在部隊(duì)基層邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)甚至不具有完備衛(wèi)生支撐條件，缺乏完成基本體檢項(xiàng)目的儀器設(shè)備，衛(wèi)生干部缺編較多，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)健康管理培訓(xùn)的衛(wèi)生干部和士官更是嚴(yán)重缺失。

2.2 軍隊(duì)健康服務(wù)與管理教育培訓(xùn)體系不健全當(dāng)前我國(guó)健康管理師的培養(yǎng)和職業(yè)認(rèn)證處于探索階段，社會(huì)各種培訓(xùn)比較亂，公信力不強(qiáng)，政府與市場(chǎng)認(rèn)可度還不高。由國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)組織的規(guī)范培訓(xùn)考核剛剛起步，人數(shù)比較少。相比地方，軍隊(duì)健康管理人才培養(yǎng)較為緩慢，尤其是基層人才更為急迫。全軍還沒(méi)有開(kāi)設(shè)健康管理學(xué)院(系)，院校開(kāi)設(shè)教研室只承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)，沒(méi)有形成專業(yè)人才培養(yǎng)。學(xué)歷教育與專業(yè)教育培訓(xùn)缺乏，職業(yè)與崗位能力培訓(xùn)體系不夠完善。

2.3 基層一線衛(wèi)生干部力量薄弱 沒(méi)有專 (兼)職健康管理師軍隊(duì)高級(jí)干部的健康管理開(kāi)展時(shí)間早且相對(duì)完善，基層官兵的健康管理服務(wù)還沒(méi)有普及。軍隊(duì)近年越來(lái)越重視基層干部和戰(zhàn)士的健康，將官兵的年度體檢作為一項(xiàng)必須完成的任務(wù)來(lái)執(zhí)行。但我軍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一定程度上存在“重醫(yī)療、輕預(yù)防、重體檢、輕管理”的現(xiàn)象，對(duì)體檢結(jié)果往往只重視陽(yáng)性體征和相應(yīng)指標(biāo)的處置，而對(duì)不健康的生活方式缺乏必要的信息收集和干預(yù)[8]。歸根在于基層健康管理人才“缺失”。 一些軍隊(duì)基層醫(yī)護(hù)人員慢病防控技能培訓(xùn)缺失，沒(méi)有相應(yīng)的健康管理師。

3 思考與建議

3.1 積極適應(yīng)軍隊(duì)衛(wèi)勤力量改革 健全健康管理人才培養(yǎng)體系建設(shè)目前軍隊(duì)的健康管理工作主要由軍隊(duì)醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，沒(méi)有形成體系。當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)單立人才培養(yǎng)管理機(jī)制，加快建立和完善健康管理頂層設(shè)計(jì)，形成各級(jí)人才培養(yǎng)和管理體系?，F(xiàn)在處于軍隊(duì)體制改革的攻堅(jiān)磨合期，為做好人才培養(yǎng)，軍隊(duì)健康服務(wù)與管理體系的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)與國(guó)家的相應(yīng)體系保持一致。從軍委到地方可變更設(shè)立相應(yīng)健康管理部門(mén)，例如，軍委后勤保障部、聯(lián)勤保障部隊(duì)衛(wèi)生管理局可相應(yīng)變更為衛(wèi)生與健康管理局，下設(shè)健康管理處以及健康管理培訓(xùn)中心，對(duì)于各戰(zhàn)區(qū)的聯(lián)勤保障中心設(shè)戰(zhàn)區(qū)健康服務(wù)與管理中心以及培訓(xùn)管理部門(mén)。在軍隊(duì)各級(jí)醫(yī)院要設(shè)置健康管理中心(科)等，并賦予相應(yīng)的健康服務(wù)與管理職責(zé)。與此同時(shí)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)健康管理人員的定編、定崗、定責(zé)，并組織專家研究出臺(tái)《“健康官兵2030”規(guī)劃》。

3.2 整合全軍優(yōu)勢(shì)資源 為軍隊(duì)健康服務(wù)與管理體系建設(shè)和人才培養(yǎng)所用整合創(chuàng)新健康服務(wù)與管理現(xiàn)有資源，協(xié)調(diào)組織各區(qū)現(xiàn)有平臺(tái)、區(qū)域一體化資源、人才技術(shù)等充分整合利用，使各類(lèi)技術(shù)、人才互補(bǔ)形成專業(yè)健康管理體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)向官兵強(qiáng)身、健體、疾病預(yù)防方向轉(zhuǎn)變，形成對(duì)部隊(duì)官兵“平戰(zhàn)全過(guò)程、身心全方位、防治療養(yǎng)全要素”的健康保障服務(wù)模式。同時(shí)，發(fā)揮聯(lián)勤部隊(duì)各級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)作用和軍隊(duì)療養(yǎng)院在健康管理方面實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)藥護(hù)技類(lèi)人才轉(zhuǎn)型，加快適應(yīng)軍隊(duì)健康管理崗位，從根本上做好“強(qiáng)健、?；鶎印?衛(wèi)勤保障任務(wù)需要。

3.3 加強(qiáng)健康服務(wù)與管理人才培養(yǎng) 構(gòu)建多樣化體系人才結(jié)構(gòu)在國(guó)家教育層面，健康服務(wù)與管理進(jìn)入公共事業(yè)管理的專業(yè)目錄，尚未進(jìn)入醫(yī)學(xué)層面的專業(yè)目錄，軍隊(duì)更是缺乏專業(yè)的健康管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。軍隊(duì)健康管理領(lǐng)域人才培養(yǎng)專業(yè)化不足，缺乏培養(yǎng)健康管理專業(yè)型、復(fù)合型及應(yīng)用型人才的模式和途徑，特別是基層需要的初中級(jí)健康管理人員缺乏嚴(yán)重，并且健康管理的專業(yè)指導(dǎo)與軍人自我管理的互動(dòng)機(jī)制不完善。軍隊(duì)健康管理理應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，在人才培養(yǎng)過(guò)程中為同國(guó)家接軌探索實(shí)踐，使人才教育走在前列。首先可在軍隊(duì)院校，盡早啟動(dòng)教育培養(yǎng)機(jī)制。在軍隊(duì)普通綜合性大學(xué)里面，可探索設(shè)立管理型的健康管理學(xué)科。對(duì)于軍醫(yī)大學(xué)則應(yīng)發(fā)揮醫(yī)學(xué)綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施人才戰(zhàn)略工程，盡快開(kāi)設(shè)健康管理學(xué)院(系)，培養(yǎng)本、碩層次學(xué)歷人才，探索實(shí)踐逐步形成本軍隊(duì)系統(tǒng)的本、碩、博梯隊(duì)學(xué)歷健康管理人才培養(yǎng)體系[9-10]。其次，在軍隊(duì)基層以健康管理軍醫(yī)為核心，充分發(fā)揮衛(wèi)生士官(衛(wèi)生員)的骨干作用，以士官軍醫(yī)學(xué)校為平臺(tái)，加大衛(wèi)生士官(衛(wèi)生員)培訓(xùn)，培養(yǎng)構(gòu)建衛(wèi)生員士官為主力軍的專門(mén)的健康管理梯隊(duì)。同時(shí)，充分發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院、衛(wèi)生醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的作用，進(jìn)行“短平快”健康管理人才培養(yǎng)，對(duì)具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的軍隊(duì)人員進(jìn)行健康管理崗位培訓(xùn)轉(zhuǎn)行，以滿足基層需求。

3.4 推進(jìn)創(chuàng)新舉措 加大健康管理人才培養(yǎng)力度①加大軍隊(duì)健康管理人才培養(yǎng)力度和資質(zhì)，在戰(zhàn)區(qū)范圍內(nèi)組織軍隊(duì)醫(yī)院、基層一線衛(wèi)生力量，依托已部分開(kāi)設(shè)健康管理本科培養(yǎng)院校，如杭州師范大學(xué)、廣西師范大學(xué)等，進(jìn)行由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的規(guī)范培訓(xùn)考核，頒發(fā)相關(guān)健康管理師證書(shū)。②聚集吸引地方優(yōu)勢(shì)人才補(bǔ)缺崗位，為我軍所用，直接從地方招收健康管理?？迫藛T入伍(如衛(wèi)生員士官、初中級(jí)護(hù)理人員以及基層醫(yī)生)，快速補(bǔ)充到相應(yīng)的健康管理崗位。③開(kāi)展健康管理研究，不斷深化健康管理服務(wù)內(nèi)涵和深度，著手打造軍隊(duì)特色健康管理方向研究工作。

3.5 加強(qiáng)健康服務(wù)與管理人才定向培養(yǎng)和實(shí)質(zhì)上投入力度借助軍改后軍兵種院校貼近實(shí)戰(zhàn)化的發(fā)展定位，分戰(zhàn)區(qū)組織專業(yè)化培訓(xùn)，開(kāi)展軍隊(duì)特色健康管理人才培養(yǎng)，做好培養(yǎng)契合不同軍兵種特點(diǎn)的專門(mén)健康管理人才，重點(diǎn)培養(yǎng)既可“保強(qiáng)健”又可進(jìn)行“慢病防治”新型人才。同時(shí)，為保障軍隊(duì)健康管理工作順利開(kāi)展，一方面根據(jù)需求逐步加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)裝備投入。另一方面在軍人福利待遇方面可適當(dāng)向?qū)I(yè)健康管理人才傾斜，對(duì)部隊(duì)從事健康管理人員可分等級(jí)地發(fā)放一定數(shù)額的崗位津貼，對(duì)基層部隊(duì)從事健康管理的人員給予適當(dāng)傾斜，而對(duì)軍隊(duì)健康管理中工作突出者，予以適當(dāng)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

4 結(jié) 語(yǔ)

著力開(kāi)展軍隊(duì)健康管理服務(wù)工作，提高部隊(duì)人員健康管理服務(wù)水平，需要一支強(qiáng)有力的健康管理師隊(duì)伍，這是急待解決的問(wèn)題。習(xí)主席強(qiáng)調(diào)，人才是創(chuàng)新的核心要素，加緊集聚大批高端人才是推動(dòng)我軍改革創(chuàng)新的當(dāng)務(wù)之急。要積極創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)、保留、使用的體制機(jī)制和政策制度，以更加開(kāi)放的視野引進(jìn)和集聚人才，努力培養(yǎng)造就高素質(zhì)創(chuàng)新型軍事人才隊(duì)伍。軍隊(duì)各相關(guān)機(jī)構(gòu)單位應(yīng)重視健康管理人才培養(yǎng)，確立設(shè)置專業(yè)專崗，真正將健康管理理念、方法和路徑有效融入健康服務(wù)過(guò)程，有效推進(jìn)健康保障模式轉(zhuǎn)型升級(jí)，做到“強(qiáng)健促進(jìn)、傷病預(yù)防、戰(zhàn)救勤務(wù)”并重，由此真正實(shí)現(xiàn)我軍由保障戰(zhàn)斗力向生成戰(zhàn)斗力轉(zhuǎn)變。