姚 站 軍

(江蘇師范大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，江蘇 徐州 221116)

在現(xiàn)實(shí)庸俗的死亡觀中，死亡的未來(lái)在邏輯上是不可知的，所以面對(duì)死亡甚至涉及死亡，更多的只有焦慮與恐懼。在大多數(shù)人眼中，死亡是痛苦而恐怖的。至今為止，世界上尚沒(méi)有哪一個(gè)人能夠恰當(dāng)?shù)孛枋龀鏊劳鼋o人帶來(lái)的感覺(jué)。這是因?yàn)椋钪娜藦奈唇?jīng)歷過(guò)死亡，而已經(jīng)死亡的人又無(wú)法將這種感覺(jué)告訴我們。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，死亡是神秘的，不可捉摸的。因此，死亡在大多數(shù)人眼里也就是最大的風(fēng)險(xiǎn)。由于當(dāng)代社會(huì)科技發(fā)展不慎可能導(dǎo)致的當(dāng)代人居住環(huán)境的破壞，所致風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越可能來(lái)自不知不覺(jué)中得上的各種現(xiàn)代病甚至是致命的絕癥。各種意外的客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)必然產(chǎn)生各種主觀意識(shí)上的風(fēng)險(xiǎn)心理。老齡化社會(huì)中懼怕死亡的人數(shù)將會(huì)逐漸增大，這也可能會(huì)引起整個(gè)社會(huì)重視。為了化解風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)和老齡化雙重社會(huì)背景中人們脆弱的死亡觀和激勵(lì)其積極面對(duì)生命挑戰(zhàn)，當(dāng)代死亡觀應(yīng)突出其死亡倫理實(shí)踐智慧及其內(nèi)涵的哲學(xué)思辨精神。老齡社會(huì)中老齡倫理的核心價(jià)值使命之一就是對(duì)老人死亡焦慮及老死壓力的倫理破解，真正體現(xiàn)對(duì)老齡社會(huì)人群的倫理關(guān)懷智慧。也可以說(shuō)，不僅老齡倫理的時(shí)間關(guān)懷必然指向死亡倫理關(guān)懷，而且老齡倫理的邏輯內(nèi)涵也必然包含死亡倫理的實(shí)質(zhì)智慧。死亡倫理智慧的思辨精神意蘊(yùn)：死亡是生命不可超越的終極歸宿，正是生之有限造成了人們對(duì)死亡本能的恐懼，但是對(duì)死亡的逃避和漠視將會(huì)導(dǎo)致人們?nèi)狈?duì)生命真諦和意義的整體把握和領(lǐng)悟。全球風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)視野中的死亡倫理智慧倡導(dǎo)當(dāng)代弱生存中心論的死亡倫理智慧。弱生存中心論的死亡倫理智慧既是一種注重死亡的個(gè)體性與社會(huì)性有機(jī)結(jié)合的死亡公正倫理觀，也是一種兼重生死，突出死生互補(bǔ)互含關(guān)系的死亡自由哲理觀。“生命本身即具有死亡的種子”(黑格爾)，甚至在一些哲學(xué)家看來(lái)，哲學(xué)本質(zhì)是研究死亡的，主要是指向提升生者克服死亡情景中的心理恐懼的修養(yǎng)和智慧?，F(xiàn)代西方哲學(xué)家，如叔本華、克爾凱郭爾、海德格爾等，突破中世紀(jì)死亡哲學(xué)的神學(xué)視野，一改近代西方哲學(xué)家漠視死亡、回避死亡的消極態(tài)度，開(kāi)始提倡直面死亡，正如“死亡是此在最本己的可能性”(海德格爾)?！巴ㄟ^(guò)用一套近乎描述聲響和音樂(lè)的詞匯來(lái)解說(shuō)哲學(xué)，解說(shuō)哲學(xué)的‘智慧之愛(ài)’，海德格爾想傳達(dá)的信息是：哲學(xué)首先不是概念邏輯，不是分析、推理、演繹之類的東西，而是一個(gè)應(yīng)合、調(diào)音的過(guò)程”[1]。當(dāng)代中國(guó)富有哲思的死亡倫理智慧建構(gòu)不僅僅是對(duì)死亡哲學(xué)的解說(shuō)，而且把“智慧”與“愛(ài)智慧”融為一體，是具有倫理實(shí)踐智慧和哲學(xué)思辨智慧的死亡倫理智慧，在當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)和老齡化社會(huì)雙重背景中也成為當(dāng)代中國(guó)社會(huì)破解死亡風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的智慧。

(一)在全球風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)背景下破解恐怖主義、疾病等致命性人禍災(zāi)難的當(dāng)代中國(guó)弱生存論的死亡倫理智慧

“我們所面對(duì)的最令人不安的威脅是那種‘人造風(fēng)險(xiǎn)’，它們來(lái)源于科學(xué)和技術(shù)的不受限制的推進(jìn)?？茖W(xué)理應(yīng)使世界的可預(yù)測(cè)性增強(qiáng)，但與此同時(shí)，科學(xué)已造成新的不確定性——其中許多具有全球性，對(duì)這些捉摸不定的因素，我們基本上無(wú)法用以往的經(jīng)驗(yàn)消除。”[2]社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步給當(dāng)今時(shí)代增加了便利，也增加了新的死亡風(fēng)險(xiǎn)災(zāi)難，如交通事故中的車禍或空難、現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)尖端武器的大規(guī)模殺傷力等。當(dāng)代人生活方式的改變可以讓生命變得更有滋有味的同時(shí)，也可能在無(wú)形中有損生命，如“強(qiáng)生存論者”在追求當(dāng)代口福之樂(lè)、玩福之樂(lè)、貪福之樂(lè)時(shí)產(chǎn)生新型的當(dāng)代致命性的“富貴”病。當(dāng)代“強(qiáng)生存論者”無(wú)視死亡的潛在甚至顯在危險(xiǎn)的無(wú)窮無(wú)盡的貪婪和欲望只會(huì)加速其命運(yùn)的死亡，而且貪婪和欲望會(huì)使人最終苦惱煩躁、郁悶甚至空虛至極，如慢性毒藥侵害生命健康。當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)如何降低死亡風(fēng)險(xiǎn)以尋求安身立命之道比往昔更為迫切。死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于當(dāng)代社會(huì)而言，既是對(duì)事實(shí)的陳述也是對(duì)價(jià)值的表達(dá)，死亡倫理對(duì)于死亡風(fēng)險(xiǎn)的表達(dá)是基于事實(shí)陳述基礎(chǔ)上的價(jià)值思考及表達(dá)。而且當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中的致命性風(fēng)險(xiǎn)倫理思考及其價(jià)值表達(dá)的本土建構(gòu)也離不開(kāi)全球化視野的社會(huì)背景。當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)背景中的“死亡風(fēng)險(xiǎn)”帶來(lái)的災(zāi)害和危險(xiǎn)往往呈現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)特征，如當(dāng)代工業(yè)社會(huì)導(dǎo)致大氣污染甚至“臭氧層”破壞或者全球氣候變暖，隨之而來(lái)的海平面上升等可能造成的全球性生存危機(jī)。當(dāng)人類總是承受著一定程度的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),當(dāng)代社會(huì)就要面對(duì)工業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化等現(xiàn)代化過(guò)程本身所帶來(lái)的特定風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)也意味著社會(huì)中死亡風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。死亡倫理體現(xiàn)對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的道德責(zé)任的建構(gòu)。如果由于我們的行為失去了道德理性、倫理敬畏和起碼的社會(huì)責(zé)任底線使得我們的社會(huì)在未來(lái)安全問(wèn)題方面埋下了重大隱患，那我們迫切需要在可能導(dǎo)致死亡的倫理思考中事先引起高度重視。例如從個(gè)體到民族、從產(chǎn)業(yè)安全到社會(huì)安全的生死存亡倫理思考，特別是涉及人民群眾生命生死安危、民族產(chǎn)業(yè)存亡、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家興亡的問(wèn)題。當(dāng)代中國(guó)倫理智慧需要關(guān)注可能發(fā)生于中國(guó)社會(huì)未來(lái)的以上種種涉及死亡風(fēng)險(xiǎn)的安全問(wèn)題。死亡風(fēng)險(xiǎn)還有自然災(zāi)害導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)類型，這是非人類所為卻影響人類發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中死亡風(fēng)險(xiǎn)的倫理思考重點(diǎn)關(guān)于面對(duì)人為風(fēng)險(xiǎn)的倫理智慧。由于人為風(fēng)險(xiǎn)是人類行為所造成的，人類就有可能測(cè)定正在產(chǎn)生的或即將產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人為風(fēng)險(xiǎn)和反思現(xiàn)代性的引入，社會(huì)關(guān)系發(fā)生了變化。風(fēng)險(xiǎn)如同財(cái)富一樣在人群中被不公正地分配，這將會(huì)影響人類生活的質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)總是與責(zé)任聯(lián)系在一起的，從當(dāng)代倫理對(duì)于死亡風(fēng)險(xiǎn)的思考而言，死亡風(fēng)險(xiǎn)尤其是人為導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)更是與責(zé)任聯(lián)系在一起。責(zé)任應(yīng)歸誰(shuí)?或者說(shuō)，我們真的生活在一個(gè)如社會(huì)學(xué)家貝克所說(shuō)的“有組織的不負(fù)責(zé)任”的社會(huì)里？英國(guó)的瘋牛病、全球范圍的SARS、禽流感、恐怖主義事件等使風(fēng)險(xiǎn)成為當(dāng)代人類風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中可怕的致命風(fēng)險(xiǎn)。從個(gè)體到民族、從產(chǎn)業(yè)到社會(huì)各個(gè)維度中的各種死亡風(fēng)險(xiǎn)正在挑戰(zhàn)當(dāng)代人類命運(yùn)。那當(dāng)代中國(guó)社會(huì)中各種死亡風(fēng)險(xiǎn)是否也需要從倫理維度反思各種應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任？哪怕是在“有組織的不負(fù)責(zé)任”的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)全球背景中是否可以逃避責(zé)任？嚴(yán)重人禍發(fā)生后，除了追究倫理失范之責(zé)外，還需要倫理智慧及時(shí)援救破解死亡災(zāi)難的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)，使得死亡災(zāi)難造成的其余傷害降到最低。也就是說(shuō)在這樣的背景下，人們需要風(fēng)險(xiǎn)倫理智慧特別是面對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的死亡倫理思想智慧及其實(shí)踐智慧建構(gòu)。當(dāng)代社會(huì)中的“這些風(fēng)險(xiǎn)不再局限于特定的地域或團(tuán)體，而是呈現(xiàn)出一種全球化的趨勢(shì)，這種全球化跨越了生產(chǎn)和再生產(chǎn)，跨越了國(guó)家界線。在這種意義上，危險(xiǎn)成為超國(guó)家的存在”[3]。在全球化視野的當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中，當(dāng)代恐怖主義成為死亡風(fēng)險(xiǎn)的明顯表現(xiàn)之一，例如發(fā)生在新世紀(jì)的震驚世界的美國(guó)“911”恐怖襲擊事件。人們?nèi)圆豢梢苑潘蓪?duì)當(dāng)代恐怖主義的警惕，特別是面對(duì)針對(duì)無(wú)辜民眾百姓的慘無(wú)人道的恐怖主義時(shí)更需要足夠的勇氣和智慧去面對(duì)挑戰(zhàn)，其中也呼喚智慧面對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的倫理戰(zhàn)略。即在面對(duì)各種當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)特別是恐怖主義等當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中死亡風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)的居安思危(居安而不忘危)的戰(zhàn)略智慧。特別在過(guò)去，恐怖主義的恐怖活動(dòng)只是有針對(duì)性的襲擊以達(dá)到恐嚇對(duì)象的目的，如綁架有錢商人或政治外交人物作為獲得錢財(cái)或要求釋放政治犯的企圖。面對(duì)恐怖主義造成的新的反人道的人為死亡災(zāi)難更需要以死亡倫理的力量去譴責(zé)恐怖主義反人道的殘酷行徑及以死亡倫理的力量去悼念及安撫那些無(wú)辜喪生的同胞生命。當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)背景下的中國(guó)建構(gòu)倫理智慧破解各種死亡風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略功效也更加突出。雖然全球化視野中的當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中很多致命病癥對(duì)于當(dāng)代人而言，仍處于無(wú)法治愈狀態(tài)，但是至少我們可以從死亡倫理維度進(jìn)行建構(gòu)應(yīng)有“死亡質(zhì)量”，比如死亡倫理的建構(gòu)可以形成“人道主義醫(yī)療”緩解痛苦，甚至可以使無(wú)法治愈的“現(xiàn)代病”患者可以更加有尊嚴(yán)地走向死亡。所有護(hù)理關(guān)懷倫理應(yīng)當(dāng)支持從個(gè)體到群體的健康福利甚至生命尊嚴(yán)。這些護(hù)理關(guān)懷對(duì)象包含垂死病人及殘缺患者或重大病患者，而且護(hù)理關(guān)懷者應(yīng)該盡力理解這些護(hù)理關(guān)懷活動(dòng)怎樣影響大眾健康。當(dāng)然也可以基于護(hù)理倫理角度來(lái)看對(duì)絕癥患者的護(hù)理等臨終關(guān)懷，而當(dāng)代中國(guó)死亡倫理智慧體現(xiàn)的“向生而死”的“優(yōu)死”治理或“優(yōu)死”護(hù)理不同于一般意義的消極安樂(lè)死的“優(yōu)死”倫理，而是一種積極治療和護(hù)理的倫理智慧；當(dāng)代中國(guó)死亡倫理智慧之治療及護(hù)理也不同于僅僅是為絕癥晚期患者提供治療和護(hù)理，而是具有前瞻戰(zhàn)略地在生存狀態(tài)中具有疾病(甚至察覺(jué)病患亞健康中)的任何時(shí)段，比如絕癥早期就給予死亡倫理“優(yōu)死”關(guān)懷，使得人道關(guān)懷自始至終與護(hù)理治療融為一體。當(dāng)代中國(guó)“向生而死”死亡倫理智慧建構(gòu)的具體內(nèi)容包含：帶著美好生存回憶狀態(tài)自然地走向死亡從而最大限度地緩解疼痛或減少其他令人痛苦的癥狀；以外在柔和(平常心維護(hù))卻內(nèi)心強(qiáng)大(自信心支撐)的生存意志維護(hù)生命并將死亡視為一個(gè)正常過(guò)程；從包含生死在內(nèi)的大人生或者大生命意義整合患者護(hù)理的倫理心理合一的精神內(nèi)容等方面。

而且在全球化當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)背景下，當(dāng)代中國(guó)人面對(duì)各種可能的死亡風(fēng)險(xiǎn)(特別是意外死亡風(fēng)險(xiǎn))的死亡倫理智慧已經(jīng)在戰(zhàn)略準(zhǔn)備上有具體表現(xiàn)，當(dāng)代中國(guó)中的活人遺囑特別是青年人早立遺囑安排后事(在遺囑中可能表現(xiàn)無(wú)私奉獻(xiàn)的死亡倫理品質(zhì))，比如在遺囑中說(shuō)自己有一天如果發(fā)生腦死亡而心臟暫時(shí)活著，愿意主動(dòng)把心臟捐獻(xiàn)給心臟突然死亡而腦無(wú)損的人的遠(yuǎn)見(jiàn)和勇氣就體現(xiàn)了居存思亡(居安思危)的死亡倫理戰(zhàn)略智慧，也體現(xiàn)了生死一體哲學(xué)思考的縱向大人生觀，這也是在時(shí)間的超越性中的死亡哲學(xué)，先進(jìn)入假設(shè)“死者”，再以假設(shè)的狀態(tài)對(duì)“活者”的死亡倫理關(guān)懷，但是從大人生哲學(xué)來(lái)說(shuō)，本質(zhì)還是由活著的人的倫理決策和倫理戰(zhàn)略思維來(lái)決定的。以上的死亡倫理關(guān)懷現(xiàn)象在當(dāng)代中國(guó)絕非偶然，“例如廣州大多事業(yè)有成、家產(chǎn)百萬(wàn)的人都樂(lè)意辦理遺囑公證，并認(rèn)為立遺囑并非不吉利?！盵4]特別是在遺囑公證中許多人愿意在遭受意外災(zāi)難后無(wú)法復(fù)生時(shí)(如腦死亡)主動(dòng)獻(xiàn)出存活的心臟等幫助其他僅“心死亡”病人(哪怕是陌生人)復(fù)生的遺囑充分體現(xiàn)了無(wú)私的人對(duì)人的死亡倫理精神。這一方面說(shuō)明當(dāng)代中國(guó)相當(dāng)一部分人死亡倫理觀的變化，特別是隨著拯救死亡科學(xué)技術(shù)(如心臟器官移植科技成功)與時(shí)俱進(jìn)，另一方面尤其體現(xiàn)了他們對(duì)于意外傷害死亡的積極倫理態(tài)度和死后對(duì)親人家屬負(fù)責(zé)的倫理情懷(如死后財(cái)產(chǎn)遺囑和安葬方式遺囑等)。死者生前的遺囑公證屬于當(dāng)代社會(huì)生前囑咐的一種重要方式，實(shí)施生前預(yù)囑，希望幫助當(dāng)代人能夠根據(jù)個(gè)人意愿自主選擇在臨終時(shí)是否使用呼吸機(jī)等人工生命支持系統(tǒng)的辦法，使得臨終者實(shí)現(xiàn)符合本人意愿的有尊嚴(yán)的死及最少個(gè)人痛苦和社會(huì)傷害有機(jī)結(jié)合的離去，事實(shí)上，生前預(yù)囑做法體現(xiàn)了當(dāng)代個(gè)體生命的死亡倫理的價(jià)值取向，已經(jīng)在全世界許多國(guó)家和地區(qū)得到重視。近年來(lái)，開(kāi)國(guó)大將羅瑞卿之女羅點(diǎn)點(diǎn)等公益人士，也致力于此項(xiàng)公益事業(yè)，他們旨在讓臨終者最大限度地保持尊嚴(yán)和舒適的有機(jī)結(jié)合。

(二)在全球風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)背景和全球老齡化社會(huì)趨勢(shì)交融中以環(huán)境倫理智慧啟發(fā)死亡倫理智慧破解社會(huì)問(wèn)題

當(dāng)代全球化視野中風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)很大程度上來(lái)自人類對(duì)于自身生存環(huán)境的破壞，由于當(dāng)代人類社會(huì)中人類改造自然能力顯著提高，甚至一定程度上透支性開(kāi)發(fā)了自然資源，人類與自然的矛盾突顯當(dāng)代社會(huì)工業(yè)文明在創(chuàng)造出大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，也耗費(fèi)了巨大的自然資源和能源，導(dǎo)致森林退減、土壤沙化、草場(chǎng)銳化、大氣污染等嚴(yán)重的全球性問(wèn)題。而自然與人都融于大自然中，是一個(gè)不可分割的整體，也就是說(shuō)，當(dāng)代全球化視野中的自然界的災(zāi)難變化已經(jīng)頻繁向全人類社會(huì)發(fā)出警告。如果人類一意孤行將面臨滅頂之災(zāi)(致命性打擊或死亡挑戰(zhàn))，從這種意義上講，當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)環(huán)境倫理觀所倡導(dǎo)的人與自然和諧原則、公正原則、可持續(xù)發(fā)展原則也正是破解人類可能面對(duì)的滅頂之災(zāi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)的倫理智慧，環(huán)境倫理表面上是空間意義的人類面向自然的倫理之智慧，通過(guò)邏輯的本質(zhì)思考，也是時(shí)間意義的人類面向死亡的倫理智慧。在人類環(huán)境倫理思考向死亡倫理智慧思考轉(zhuǎn)向中體現(xiàn)出生與死的和諧原則(如向死而生的“優(yōu)生”倫理智慧與向生而死的“優(yōu)死”倫理智慧的和諧)，生死公正原則、可持續(xù)生存原則。這些當(dāng)代死亡倫理智慧觀原則也是減少人與自然沖突的有力緩沖，從死亡倫理智慧角度講，合理開(kāi)發(fā)、利用、保護(hù)自然資源，尤其是不可再生的自然資源，也是人類生存發(fā)展的基礎(chǔ)，是可持續(xù)生存理念和可持續(xù)發(fā)展理念的雙重價(jià)值目標(biāo)。當(dāng)代死亡倫理觀需要公正原則，正如環(huán)境倫理或生態(tài)倫理背景中的公正性包括兩方面：代內(nèi)公正和代際公正，死亡倫理公正也包含代內(nèi)公正和代際公正，代內(nèi)公正指當(dāng)代人前半輩子(前半生)的生不僅需要生而且要考慮到自身后半輩子(后半生)的可持續(xù)生，不管是身體資源還是與生存相關(guān)的其他資源我們都不能在前半生過(guò)分地掠奪，以至于不可持續(xù)，導(dǎo)致生命資源過(guò)早枯竭甚至性命夭折、英年早逝。另外代內(nèi)公正也指當(dāng)代人在利用生存資源滿足自己需求過(guò)程中要體現(xiàn)機(jī)會(huì)平等、責(zé)任共擔(dān)、合理補(bǔ)償，把生存資源看成是人類共有的資源，共同承擔(dān)保護(hù)人類賴以生存資源的義務(wù)。一定時(shí)期內(nèi)，生存資源是相對(duì)有限的，某些人對(duì)生存資源的占有特別是過(guò)分占有，必然致使其他人的可用生存資源減少甚至稀缺。當(dāng)代死亡倫理原則在代際公正原則中強(qiáng)調(diào)人的當(dāng)代人與下一代人之間的代際公平，其本質(zhì)要求是當(dāng)代人和后代人之間合理使用各種生存資源，每一代人沒(méi)有權(quán)力剝奪也不應(yīng)剝奪下一代人健康生存的權(quán)利或權(quán)益，不應(yīng)毀壞下一代人健康生存的環(huán)境，不能無(wú)理占有下一代人的健康生存利益。以上對(duì)于全球化視野下的當(dāng)代中國(guó)也不例外。

上述死亡倫理的公正原則，特別是代際公正原則不管是風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)還是老齡化社會(huì)都需要引起全球意義上(當(dāng)代中國(guó)也不例外)的足夠重視。比如當(dāng)代中國(guó)人死亡倫理的“代際公正”在老齡化社會(huì)中更需要老齡人考慮自己死亡之后由于堅(jiān)持土葬的殯葬方式占用下一代人太多可用的土地資源。特別是當(dāng)代中國(guó)的國(guó)情仍然屬于社會(huì)主義初級(jí)階段，各種事關(guān)人們生死存亡的生存資源，就人均而言，都還不太寬裕，都需要從倫理美德意義上節(jié)約利用，尤其是土地這類資源對(duì)我們生存資源如糧食生產(chǎn)而言特別重要，需要特別珍視。然而可悲的是，逝者對(duì)土地資源(對(duì)于生存者生存極其重要的資源)的占用(土葬等)也是土地資源銳減的重要原因。中國(guó)傳統(tǒng)的喪葬方式是土葬，雖然我國(guó)提倡火葬等新型喪葬方式很多年，但目前也只有在大中城市給予實(shí)施，偏遠(yuǎn)的農(nóng)村仍然實(shí)行傳統(tǒng)的土葬，甚至有些小城鎮(zhèn)明里搞火葬，而暗地里把火葬后的骨灰盒再進(jìn)行一次土葬。此種情況如果繼續(xù)下去，糧食安全和社會(huì)穩(wěn)定都將受到威脅。若干年以后，可供人類棲居的土地將更加有限，當(dāng)代死亡倫理實(shí)踐智慧的死亡處置方式是提倡火葬，努力推行海葬、樹(shù)葬等新型的喪葬方式，例如樹(shù)葬是節(jié)約了土地資源的有效喪葬方式，還綠化了環(huán)境；而海葬的形式也是目前政府大力提倡的，骨灰撒海的形式在沿海沿江一些城市早已開(kāi)展，海葬是生態(tài)殯葬方式中的較佳選擇，以上新型的喪葬方式在不同程度上節(jié)約了土地資源，緩解目前土地資源緊張的問(wèn)題?！翱傊?，殯葬活動(dòng)不是一項(xiàng)單純的禮儀活動(dòng)，而是一種社會(huì)文化現(xiàn)象，是一種具有倫理意蘊(yùn)的社會(huì)活動(dòng)，它不但涉及生者與生者之關(guān)系，而且涉及死者與自然環(huán)境之關(guān)系，因此，它不但蘊(yùn)涵著傳統(tǒng)的人際倫理，而且蘊(yùn)涵著環(huán)境倫理、生命倫理等應(yīng)用倫理問(wèn)題，這就是說(shuō)，殯葬活動(dòng)就是一種倫理行為，是死亡倫理中對(duì)待死亡事件的倫理認(rèn)知、倫理態(tài)度和倫理作為?！盵5]

(三)全球老齡化社會(huì)背景下的當(dāng)代中國(guó)面向臨終護(hù)理關(guān)懷、老人自殺預(yù)防的倫理實(shí)踐智慧

年齡既是一個(gè)生理學(xué)甚至生命學(xué)的概念，也是一個(gè)死理學(xué)甚至死亡學(xué)的概念，老齡則是一個(gè)特殊的年齡階段，而且是與生理意義的自然死亡最小的時(shí)間差。人們可以從死到生或由生到死發(fā)展的不同歷程角度來(lái)理解年齡，也可以從生命個(gè)體到生命有機(jī)體的各自的形成、發(fā)展到死亡的過(guò)程來(lái)理解年齡。在自然科學(xué)研究中比如醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等研究領(lǐng)域，年齡重點(diǎn)指向個(gè)體存續(xù)的過(guò)程。在社會(huì)生活中比如老齡化社會(huì)中年齡概念的理解既包含個(gè)人對(duì)于年齡比如老齡的理解，同時(shí)也包括社會(huì)對(duì)年齡概念比如老齡社會(huì)概念的整體解讀。其實(shí)當(dāng)代老齡化社會(huì)中死亡倫理建設(shè)的焦點(diǎn)不僅在于年老趨死者或臨死者對(duì)于年輕的后代生者的代際公正(節(jié)約殯葬土地為后代更好生存等方面)，更在于當(dāng)代老齡化社會(huì)中的國(guó)家層面及個(gè)人層面的“年輕后代生者”對(duì)于“趨死”(從時(shí)間上相對(duì)年輕后代而言)或“臨死”的老年人的現(xiàn)實(shí)倫理關(guān)懷的必要。我們?nèi)绾味x我們自己和我們的環(huán)境，需要接受倫理文化審視，而且在這種文化敏感性必須被評(píng)價(jià)，因?yàn)槲幕瘍r(jià)值觀和社會(huì)倫理及相應(yīng)的制度安排極大地影響了護(hù)理者與患者之間的互動(dòng)關(guān)懷的療效。而且這種社會(huì)倫理視野與制度文化背景下的護(hù)理關(guān)懷者和患者之間也需要充分考慮到作為護(hù)理關(guān)懷者的兒女等晚輩與護(hù)理對(duì)象特別是父母等長(zhǎng)輩患者之間的特殊性。在國(guó)家層面比如放眼全球范圍內(nèi)的國(guó)家，當(dāng)代英國(guó)(正處于老齡化社會(huì))為便于老年人群獲得更優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的關(guān)懷，其政府通過(guò)“國(guó)民健康服務(wù)”(NHS)，為老齡患者提供免費(fèi)的公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。除了NHS體系下英國(guó)全國(guó)性的醫(yī)院和特別護(hù)理中心、與政府有合作的專業(yè)機(jī)構(gòu)(如救濟(jì)院、養(yǎng)老院、專業(yè)診所等)外，英國(guó)政府還規(guī)定老年患者也可通過(guò)慈善機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)獲得本地倫理關(guān)懷服務(wù)。當(dāng)代中國(guó)政府就死亡倫理意義而言也有必要盡可能為老齡人生活提供支持系統(tǒng)，協(xié)助老齡患者盡可能過(guò)上積極的生活，直至死亡。中國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)層也已經(jīng)重點(diǎn)關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題，比如2017年4月22日中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布：山東孫家疃醫(yī)院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與山東威海市中醫(yī)院等建立了醫(yī)療聯(lián)合體。患者告訴到這里考察的國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)，過(guò)去到市醫(yī)院看病要到20公里之外，花大半天時(shí)間，現(xiàn)在家門口就能看到好醫(yī)生。李克強(qiáng)勉勵(lì)正在出診的市醫(yī)院專家和遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)生，并認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體是一項(xiàng)重大民生改革舉措，中醫(yī)講“通則不痛”，我們就是要通過(guò)醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，破解群眾看病之“痛”。他還看望了醫(yī)院養(yǎng)護(hù)院入住的老人，他說(shuō)，要大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，讓老年人舒適、健康安享晚年，這也是潛力巨大的新動(dòng)能。另外當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)背景下的死亡倫理建構(gòu)對(duì)于從道義上安撫老人的空巢之痛，從倫理上呼喚政府、家庭和社會(huì)的共同努力，及倫理上的兒女孝心呵護(hù)也是至關(guān)重要或極其需要的。鑒于當(dāng)代中國(guó)社會(huì)保障體系尚不完善，老年人贍養(yǎng)的方式仍然以家庭關(guān)照為主體。當(dāng)代中國(guó)死亡倫理建構(gòu)對(duì)于空巢老年人防范自殺輕生而言，特別需要從“為人兒女者”進(jìn)行突破，為人兒女者不僅要依倫理義務(wù)履行“?；丶铱纯础钡呢?zé)任，更要對(duì)老年人節(jié)后失落導(dǎo)致自殺輕生保持倫理警戒。對(duì)于空巢老人自殺輕生防范，要從死亡倫理意義上最大限度地關(guān)注和保障老人的生命安全。死亡倫理在當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)背景中對(duì)老年人自我素質(zhì)的建構(gòu)也是非常必要的，主要在于老人防止自殺輕生的內(nèi)在倫理素養(yǎng)不可缺，體現(xiàn)為老人主動(dòng)建構(gòu)拯救“自殺輕生”倫理關(guān)懷和倫理護(hù)理的實(shí)踐。

當(dāng)代中國(guó)由于多年計(jì)劃生育政策的實(shí)施及我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程對(duì)于人們生活觀念及生活方式的改變，家庭結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)四世同堂型聯(lián)合大家庭為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽有?一夫一妻和一小孩)核心小家庭為主。當(dāng)代中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型造成了空巢家庭的比例大幅增高。這種變化使得當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)中老年人的生活深受影響。大家庭的減少或消失使得當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)中很多老年人在面對(duì)失去重要社會(huì)角色的同時(shí)，又要承受失去大家庭權(quán)威角色的事實(shí)，由此導(dǎo)致他們可能有窮途末路的失落感。很多夫妻面對(duì)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有時(shí)間或者精力去照顧兩對(duì)父母，致使有的老年人獨(dú)守寂寞，有的老年人面臨貧困或疾病的困擾，甚至還有極少部分老年人可能遭到遺棄或虐待，也有部分經(jīng)濟(jì)條件比較好的老年人(被動(dòng)或小部分主動(dòng))選擇了生活在養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)代中國(guó)大部分生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人是被動(dòng)選擇的，由于受中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化“落葉歸根”思想影響，認(rèn)為自己已經(jīng)失去家，難以找到人生歸宿，其亡靈也不可能得到安息，所以是不好的歸宿命運(yùn)。當(dāng)代中國(guó)在家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型中給相當(dāng)多老年人特別是農(nóng)村及小城鎮(zhèn)老年人帶來(lái)了無(wú)限痛苦，他們無(wú)法適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，也難以體會(huì)到晚年生活的意義和幸福，故而很容易對(duì)趨老而死亡產(chǎn)生焦慮及恐懼，有的老年人甚至選擇自殺來(lái)草率對(duì)待死亡。老年人之所以懼怕死亡，很大程度上是缺少起碼的死亡倫理智慧。

當(dāng)代中國(guó)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2014年底，當(dāng)代中國(guó)60歲以上老年人已超過(guò)2億，其中老齡家庭空巢率超過(guò)五成?？粘怖先瞬粌H需要飲食起居的日常生活照料，更需要排遣空虛、寂寞的倫理關(guān)懷和心靈慰藉。當(dāng)代中國(guó)社會(huì)許多青壯年異地工作的特性決定了這些“為人兒女者”的青壯年人與其父母老人離多聚少，相見(jiàn)時(shí)難，分別時(shí)亦難。從倫理關(guān)懷維度，對(duì)于空巢家庭的老人們而言，每經(jīng)歷一次像春節(jié)這樣傳統(tǒng)節(jié)日長(zhǎng)假之后的親情分離，都是他們情感脆弱無(wú)助的關(guān)鍵期。節(jié)日期間，親朋好友、子女都回到這些老人們身邊，老人精神一下子處于興奮狀態(tài)，原來(lái)的生活生物鐘被打亂、特別是他們空巢獨(dú)處的生活習(xí)慣被中斷了。隨著節(jié)后晚輩親人們的相繼離開(kāi)，喜慶歡聚的氣氛很快消失，節(jié)日前后形成巨大反差，老人們往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重失落感。當(dāng)代中國(guó)發(fā)生的個(gè)別“兒女前腳走，父母就輕生”的死亡倫理現(xiàn)象也折射出倫理關(guān)懷性質(zhì)的“親情愛(ài)心”對(duì)于空巢老人們精神填充的重大意義，只有這種意義上充分的當(dāng)代中國(guó)死亡倫理建構(gòu)，空巢老人們才不會(huì)感到精神空虛，他們節(jié)后自殺輕生的悲劇才有望避免。從倫理意義上講，長(zhǎng)期缺失親情關(guān)切的撫慰溝通，極其容易讓空巢老人因飽受壓抑而產(chǎn)生巨大精神抑郁，尤其是由節(jié)前企盼焦慮與節(jié)后失落空虛混合疊加而成的“綜合分離癥”已經(jīng)嚴(yán)重影響到空巢老人的身心健康，甚至誘發(fā)其悲觀厭世甚至自殺輕生逃避的不良狀態(tài)。當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)背景下的倫理智慧建構(gòu)如何從道義上安撫老人的空巢之痛，如何從倫理上呼喚起政府、家庭和社會(huì)的共同努力，其中倫理上的兒女孝心呵護(hù)也是至關(guān)重要的。鑒于當(dāng)代中國(guó)社會(huì)保障體系尚不完善，目前贍養(yǎng)老年人的方式仍然以家庭意義上的關(guān)照為主。當(dāng)代中國(guó)倫理智慧對(duì)于防范空巢老人自殺輕生，特別需要從為人兒女者的青壯年人進(jìn)行突破，為人兒女者不僅要依倫理道德義務(wù)履行“?；丶铱纯础钡呢?zé)任，更要對(duì)老年人的節(jié)后失落甚至自殺輕生保持足夠的死亡倫理警戒。對(duì)于空巢老人自殺輕生的防范，從死亡倫理意義上就是最大限度地關(guān)注和保障老人的生命安全，其倫理防范意義的具體行為比如為人兒女者經(jīng)常保持與空巢老人電話或其他遠(yuǎn)程途徑的溝通，及時(shí)關(guān)注老年人的情緒波動(dòng)；特別注重做好春節(jié)后上班離開(kāi)這些老人們前的倫理精神安撫工作，富有責(zé)任和人情地托付鄰舍或其他在老人近旁的親友，關(guān)照其安全度過(guò)從失落到適應(yīng)的生活轉(zhuǎn)換，或突破目前的倫理困境，從倫理假設(shè)論，提前告知老人下一次返家的時(shí)限承諾，讓空巢老人常有倫理精神支撐的“盼頭”。當(dāng)代中國(guó)倫理實(shí)踐智慧在老齡化社會(huì)背景中對(duì)老年人自我素質(zhì)的建構(gòu)也是非常必要的，也就是老人進(jìn)行自我調(diào)適以防止自殺輕生的內(nèi)在倫理素養(yǎng)也絕不可缺。防止老人自殺輕生的死亡倫理建構(gòu)引導(dǎo)和勸慰老年人應(yīng)當(dāng)對(duì)春節(jié)團(tuán)圓的短暫和節(jié)后的分離抱有理性的倫理預(yù)期情懷，避免過(guò)分沉湎于兒孫繞膝的天倫之樂(lè)。老人也要主動(dòng)建構(gòu)拯救自殺輕生的倫理實(shí)踐，如多參加戶外活動(dòng)、和同齡人交往、走出相對(duì)封閉的生活空間、量力而行地拓展自己的生活興趣、激發(fā)更多的積極開(kāi)朗的生命正能量。當(dāng)代中國(guó)倫理智慧具有防止空巢老人自殺輕生的實(shí)踐使命，在社區(qū)而言，人道意義的情暖“空巢”勢(shì)在必行。從社區(qū)社會(huì)倫理而言，兒孫不在身邊，社會(huì)社區(qū)就是這些空巢老人的大家。預(yù)防空巢老人自殺輕生在社會(huì)社區(qū)的倫理關(guān)懷需要公益組織或政府部門不斷完善社區(qū)富有人性人情的服務(wù)功能，并發(fā)揮好志愿者的主動(dòng)關(guān)愛(ài)作用。社區(qū)倫理關(guān)懷的落實(shí)可以對(duì)轄區(qū)的空巢老人做到知門知人、幫扶結(jié)對(duì)，落實(shí)春節(jié)節(jié)前節(jié)后的兩走訪，讓這些空巢老人心有所依，積極為他們創(chuàng)造交流溝通的平臺(tái)。還可以由社會(huì)公益組織或者由政府買單，為空巢老人家庭提供家政類倫理關(guān)懷服務(wù)。在對(duì)老人家庭的關(guān)懷中特別需要凸顯家政服務(wù)人員的人文情懷和服務(wù)倫理，這種關(guān)懷如果由老人的后代親人直接承擔(dān)的話，更需要感同身受或者說(shuō)設(shè)身處地的關(guān)懷情境創(chuàng)造，讓老人們真正感受到“空巢”而不“空心”。老齡化社會(huì)問(wèn)題特別不要忘記社會(huì)思想或社會(huì)心理問(wèn)題，要注意老齡社會(huì)中的老人心情，要讓他們擺脫精神負(fù)擔(dān)、忘記焦慮年老生病甚至忘記焦慮老死，要使晚輩們盡可能與長(zhǎng)輩們一起分享智慧及共享情感樂(lè)趣。當(dāng)代老齡化社會(huì)倫理智慧講究長(zhǎng)輩和晚輩之間的命運(yùn)相通性，不僅是血緣基礎(chǔ)上的命運(yùn)相通，而且是情感基礎(chǔ)上的命運(yùn)相通，大命運(yùn)智慧尤其需要破解老齡化社會(huì)中的精神價(jià)值問(wèn)題，特別是如何運(yùn)用倫理智慧在精神價(jià)值層面破解老人對(duì)人生老死將至宿命的焦慮。南宋詩(shī)人陸游在他臨終前的《示兒》詩(shī)中，就表達(dá)了這一精神價(jià)值及道德境界：“死去原知萬(wàn)事空，但悲不見(jiàn)九州同。王師北定中原日，家祭無(wú)忘告乃翁?！标懹芜@種老死前仍然心系民族命運(yùn)和國(guó)家興亡的情懷價(jià)值及道德境界對(duì)于當(dāng)代老齡化社會(huì)中長(zhǎng)者精神價(jià)值層次問(wèn)題的破解具有非常重要的啟發(fā)意義?？傊?，在空巢老人節(jié)后自殺輕生的當(dāng)代中國(guó)現(xiàn)象破解中需要建構(gòu)老齡化社會(huì)背景中的倫理實(shí)踐智慧。當(dāng)然針對(duì)空巢老人節(jié)后自殺輕生的當(dāng)代中國(guó)現(xiàn)象，就當(dāng)代中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略的倫理設(shè)計(jì)而言，仍然需要“執(zhí)政黨和政府必須著力構(gòu)建相對(duì)完善的社會(huì)保障體系和公正正義的社會(huì)環(huán)境，真正解決民生問(wèn)題，運(yùn)用社會(huì)福利制度、保險(xiǎn)制度等社會(huì)安全調(diào)節(jié)閥來(lái)消除誘發(fā)自殺的社會(huì)土壤?！盵6]

(四)當(dāng)代中國(guó)老齡社會(huì)中倫理智慧推動(dòng)老齡倫理及養(yǎng)老智慧破解死亡禁忌、啃老等不良現(xiàn)象

在傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)中，就老齡倫理要求而言，兒孫滿堂陪伴在老齡長(zhǎng)者身邊伴其終老才是孝順，而且中國(guó)傳統(tǒng)文化里儒家強(qiáng)調(diào)“未知生，焉知死”，推崇的是“重生避死”的態(tài)度。而時(shí)至當(dāng)代文明社會(huì)的中國(guó)人而言，在老齡倫理建設(shè)中，老齡長(zhǎng)者開(kāi)始有希望自由自主地度過(guò)老齡時(shí)光的趨勢(shì)，甚至也有主動(dòng)搬到養(yǎng)老院終老的老人，這在當(dāng)代中國(guó)畢竟還屬于少例。但是當(dāng)代社會(huì)之人回避死亡之勢(shì)存在有過(guò)之而無(wú)不及的傾向，即對(duì)死亡的倫理回應(yīng)是視死亡為“看不見(jiàn)的死亡”，當(dāng)代中國(guó)老齡社會(huì)背景中，人們對(duì)老人死亡的回避體現(xiàn)在多個(gè)方面:比如一部分人將瀕死或死亡的處理過(guò)程交給醫(yī)學(xué)及葬禮機(jī)構(gòu)，即由這些機(jī)構(gòu)中的專人來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)死亡的處理過(guò)程。而親人僅在被允許的階段參與，他們扮演著邊緣性角色。倘若有需要，親人及家屬甚至可以完全置身老人的整個(gè)瀕死或死亡事件之外。再如媒體輿論在報(bào)道一些死亡事件時(shí)，往往傾向于突出死亡意外性或偶然性，而非生命中無(wú)法逾越的終結(jié)。在這種隱性的死亡禁忌體系下，當(dāng)代中國(guó)人將難以真正地接觸死亡，從而難以認(rèn)識(shí)死亡、難以理解與老齡倫理不可以分離的死亡倫理，這樣死亡在當(dāng)代中國(guó)意念中已成為一種看似痛苦并且神秘的象征，由此而產(chǎn)生的對(duì)死亡的恐懼也就見(jiàn)怪不怪了。死亡倫理智慧破解對(duì)死亡的焦慮尤其是破解對(duì)于老死的死亡焦慮，實(shí)質(zhì)也在破解人們對(duì)于變老的焦慮甚至也破解了整個(gè)社會(huì)對(duì)于老齡化問(wèn)題的焦慮。當(dāng)代老齡化社會(huì)中還有一種加速老人(也是子女的父輩)死亡(事業(yè)死亡甚至肉體死亡)的極其不倫理反道德的現(xiàn)象，即“啃老”現(xiàn)象。那些既沒(méi)有獨(dú)立開(kāi)拓事業(yè)精神也缺少撫養(yǎng)孝順敬老道德的“啃老”青年一代不僅危害老齡化社會(huì)中老人們的權(quán)益和福利，而且長(zhǎng)期缺少奮斗的勇氣和經(jīng)受風(fēng)浪歷練的生命力，這些“啃老族”本質(zhì)上就是“未老先衰”的可悲案例。在當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)背景中破解以上不良社會(huì)現(xiàn)象，需要新時(shí)代倫理智慧培養(yǎng)富有活力和獨(dú)立自強(qiáng)的青年一代，由他們?nèi)ソ影?，去延續(xù)、發(fā)揚(yáng)及創(chuàng)新老一輩的事業(yè)生命；而不需要不思進(jìn)取、不愿開(kāi)拓甚至沉迷于父輩成就中奢侈享受甚至厚顏無(wú)恥或殘酷無(wú)情掠奪父輩晚年基本生存資源的“啃老族”，讓他們?nèi)ジg、摧殘甚至玷污斷送老一輩的事業(yè)生命甚至肉體生命。當(dāng)代中國(guó)遺產(chǎn)稅等政策的倫理考慮在某種程度上是出于面對(duì)“啃老族”現(xiàn)象的死亡倫理智慧。不少老齡人也需要倫理智慧破解臨終將遺產(chǎn)帶在身上導(dǎo)致“啃老”兒孫的產(chǎn)生，甚至“啃老”兒孫們之間的矛盾。倫理實(shí)踐智慧不僅局限于對(duì)于由個(gè)體到家庭的“啃老”現(xiàn)象的解析，而且可以由產(chǎn)業(yè)到社會(huì)看待一些“啃老”現(xiàn)象，比如一些老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展如果僅僅以盈利為宗旨就會(huì)打著為老年人生活更加豐富多彩或更加健康長(zhǎng)壽的名義發(fā)展產(chǎn)業(yè)，實(shí)質(zhì)上卻讓老齡人承擔(dān)更重的思想包袱及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。比如有些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)或老齡產(chǎn)業(yè)利用部分老齡人愛(ài)貪小便宜的心理，以旅游休閑為由(部分甚至免費(fèi))給參加這些活動(dòng)的老年人提供免費(fèi)體檢(包含癌癥等在內(nèi)的各種慢性病體檢)，常常給出各種看上去很可怕的指標(biāo)，再給老年人推薦各種保健品、醫(yī)療品，有些老年人感覺(jué)這些產(chǎn)業(yè)真心為其服務(wù)，覺(jué)得好的保健品或好藥就需要好的價(jià)錢，越治療不好就越擔(dān)心，也就買更多的更昂貴的保健品，如此惡性循環(huán)，許多老年人背上思想和經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)。甚至于在老齡化社會(huì)中本應(yīng)當(dāng)促進(jìn)老年人更幸福健康長(zhǎng)壽的老齡產(chǎn)業(yè)(包含老齡服務(wù)業(yè))異化為“啃老”甚至“害老”的產(chǎn)業(yè)。

“延長(zhǎng)的延期壽命最終只通往一種老年歧視：這種歧視在邏輯上來(lái)自對(duì)死亡本身的歧視。‘社會(huì)性’在這里仍然發(fā)生巨大作用。社會(huì)性把老年變成‘社會(huì)’領(lǐng)地(在報(bào)紙上，老年與移民、墮胎問(wèn)題一起出現(xiàn)在‘社會(huì)’欄目中)，社會(huì)性通過(guò)把部分生命封閉于自身而把這一部分生命社會(huì)化。”[7]讓·波德里亞提到了老年與死亡是通過(guò)社會(huì)性而關(guān)聯(lián)，但筆者認(rèn)為老年不可以與死亡等同甚至不可以與人老死的自然死亡等同思考其社會(huì)性甚至倫理性。老年社會(huì)不同于死亡社會(huì)，老年的社會(huì)性雖然與自然死亡的社會(huì)性有重要聯(lián)系，但是不可以認(rèn)為“延長(zhǎng)的延期壽命最終只通往一種老年歧視：這種歧視在邏輯上來(lái)自對(duì)死亡本身的歧視。”這種邏輯本身是有問(wèn)題的，既不合乎老年倫理的邏輯也不合乎死亡倫理的邏輯，這種歧視邏輯不僅是反倫理邏輯，而且歧視老年和歧視死亡這兩者之間的邏輯也是不倫理的甚至是反倫理邏輯。當(dāng)代中國(guó)社會(huì)如果已經(jīng)是老齡化社會(huì)，而且老年人比重將越來(lái)越多的話，我們不僅不能歧視老年人，我們也不需要焦慮人的老而自然死亡的那一天，更不能反倫理或不道德的歧視自然死亡進(jìn)而歧視老年甚至老年人。當(dāng)然在老齡化社會(huì)中，老年人的死亡譜系必然越來(lái)越以共識(shí)的優(yōu)勢(shì)成為人類主要死亡原因。優(yōu)生學(xué)將不在限于生育的優(yōu)化選擇，而會(huì)拓展到老年人的生活境遇和死亡控制，社會(huì)不僅要解決生育課題的優(yōu)生，而且要著手解決“優(yōu)死”這一新的課題。在當(dāng)今科技發(fā)展時(shí)代，醫(yī)療科技增強(qiáng)了人類征服疾病的能力，人們物質(zhì)生活的改善延長(zhǎng)了現(xiàn)代人的整體壽命。但是無(wú)論我們?nèi)绾沃腔厶谷坏靥魬?zhàn)疾病，延長(zhǎng)我們的壽命，人總是要走向衰老和老年。只要是自然之死的人，老年都是其人生最后的階段。從時(shí)間上和生理上，老年都意味著趨向生命結(jié)束和走向死亡。而且年齡本身就是疾病的一個(gè)重要基礎(chǔ)，“人過(guò)了30歲后，死亡率大約每8年增加一倍，患其他嚴(yán)重疾病的機(jī)會(huì)，特別是退化性疾病(相對(duì)傳染性疾病而言)如癌癥、中風(fēng)、心臟病也隨年齡增加而增加?！盵8]在當(dāng)代老齡化社會(huì)中人口老齡化已經(jīng)是慢性病發(fā)病、死亡上升趨勢(shì)的最主要影響因素，甚至快速化趨勢(shì)已經(jīng)難以遏制。從實(shí)踐發(fā)展而言，當(dāng)代中國(guó)社會(huì)需要當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)化與老齡化雙重社會(huì)背景下的死亡倫理智慧。在老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)下最為迫切的任務(wù)就是向死而生的死亡倫理建構(gòu)，在筆者倡導(dǎo)的弱生存中心論死亡倫理智慧中，為了更好地生，我們不能刻意回避死，當(dāng)然我們關(guān)注死及超越生的現(xiàn)狀去考慮死的問(wèn)題和死的挑戰(zhàn)甚至死的重大壓力，是為了給我們的生敲響警鐘，從而更珍惜我們擁有的生，更加優(yōu)化我們生的質(zhì)量和品位，更加自覺(jué)地預(yù)防死對(duì)我們生狀態(tài)和質(zhì)量的打擊。這種打擊可能是突如其來(lái)的，更可能是不知不覺(jué)地慢性腐蝕和攻擊。所以立足弱生存論死亡倫理智慧建構(gòu)，在當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)中需要我們積極主動(dòng)地去面對(duì)死亡現(xiàn)象和死亡風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)，老齡化社會(huì)的死亡倫理智慧就是要確立死亡防治的倫理原則，而且針對(duì)老齡化社會(huì)的特色進(jìn)一步深化死亡倫理智慧的原則，確立致命疾病優(yōu)先領(lǐng)域的原則，綜合考慮當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)和老齡社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)水平和疾病趨勢(shì)，目前而言應(yīng)該優(yōu)先防止具體疾病，《上海社會(huì)發(fā)展報(bào)告(2010)》統(tǒng)計(jì)顯示，慢性病主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤(重點(diǎn)是腸腫瘤、乳腺腫瘤)、糖尿病；傳染病主要是艾滋病、肺結(jié)核；意外主要是交通事故等。其中對(duì)于老齡化社會(huì)死亡風(fēng)險(xiǎn)而言，主要是慢性疾病對(duì)于人們死亡的威脅，然而在老齡化社會(huì)中，預(yù)防慢性疾病僅僅靠衛(wèi)生部門等政府機(jī)構(gòu)是辦不到的，還需要個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)、媒體共同努力。不僅在實(shí)踐層面我們要重視老齡化社會(huì)中老年疾病與死亡關(guān)系倫理建構(gòu)，而且在學(xué)理層面需要從價(jià)值深度上思考和定位疾病與人類死亡特別是老年人死亡的關(guān)系。

事實(shí)上，衰老與疾病特別是其中的慢性疾病表明了生死矛盾展開(kāi)的必然形式。正如任何生命都必然走向衰老，而衰老是通向死亡的不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)程；而任何生命體也都不可避免會(huì)生疾病，而通往衰老的歷程中，疾病特別是其中的慢性病成為死亡賴以實(shí)現(xiàn)的主要方式。從現(xiàn)代生命醫(yī)學(xué)科技視角來(lái)看，甚至所謂的“無(wú)疾而終”也并非真的與疾病無(wú)關(guān)，而是多少與疾病有關(guān)，特別是與慢性疾病的發(fā)展有關(guān)，只是可能這樣的疾病沒(méi)多少明顯的痛苦，至少在死亡倫理意義上是“無(wú)疾”的，或者在死亡科學(xué)意義上，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)于死亡的疾病尚未認(rèn)識(shí)。由發(fā)展哲學(xué)的思辨精神出發(fā)，人類沒(méi)有不可以認(rèn)識(shí)的對(duì)象，只有尚未認(rèn)識(shí)的對(duì)象。在死亡與疾病的思辨關(guān)系考慮中，正如當(dāng)代中國(guó)弱生存中心論死亡倫理智慧以生存為基本出發(fā)點(diǎn)，積極面對(duì)和正視死亡的挑戰(zhàn)，認(rèn)為死亡并不是無(wú)法對(duì)抗，因?yàn)樵趥惱砗涂茖W(xué)的雙重維度，死亡都不是人類真正的敵人，人類真正的敵人是疾病，而且當(dāng)代老齡化風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中最主要的敵人是疾病中的慢性疾病。老年人口中，僅僅循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、傳染疾病和寄生蟲疾病、損傷和中毒六大死因占城鄉(xiāng)老年人全部死亡的90%以上。而且其中排在前幾位的疾病都是慢性疾病。[9]

隨著經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的出生率和死亡率在逐年下降，工作、生活壓力以及觀念的改變使得當(dāng)代許多年輕夫婦不愿意生育或多生。而另一方面,平均預(yù)期壽命的提高，使得老年人口在總?cè)丝谥械谋壤粩嗯噬?，許多發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)都正在或即將面臨人口老齡化的問(wèn)題。而中國(guó)在計(jì)劃生育政策的協(xié)助下幾乎正在“奔跑著”進(jìn)入老齡化社會(huì)。此外，近幾十年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化、工業(yè)化和全球化的擴(kuò)張使得許多較發(fā)達(dá)地區(qū)人民的生活方式發(fā)生了改變。不良的生活方式(諸如吸煙、酗酒、藥物濫用、缺乏鍛煉)及社會(huì)變革帶來(lái)的社會(huì)心理問(wèn)題、工作壓力是世界公認(rèn)的慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素，而它們?cè)谥袊?guó)的市場(chǎng)化、工業(yè)化進(jìn)程中進(jìn)一步凸顯并影響中國(guó)人的健康狀況。食物過(guò)剩取代了食物短缺，大眾的消費(fèi)心態(tài)也由節(jié)儉度日逐漸轉(zhuǎn)向貪圖享樂(lè)。于是“富貴病”的患病率逐年攀升。人類進(jìn)步史“就是一部與疾病斗爭(zhēng)并不斷取得勝利的歷史”[10]。也可以說(shuō)，以當(dāng)代中國(guó)弱生存論死亡倫理智慧觀為代表的科技發(fā)展時(shí)代的死亡倫理觀一定程度上也體現(xiàn)為人類對(duì)待疾病的態(tài)度，如何對(duì)待疾病的價(jià)值定位，就體現(xiàn)了如何對(duì)待死亡的價(jià)值態(tài)度。從發(fā)展哲學(xué)的思路看，疾病是死亡質(zhì)變的量變的積累，以癌癥而言，更是治療棘手，死亡率高。例如癌癥防治引起了科技發(fā)展時(shí)代各國(guó)的高度重視，僅法國(guó)2009年11月公布的“2009—2013年癌癥防治新計(jì)劃”，將投資約7.33億歐元用于癌癥防治及患者康復(fù)。[11]按發(fā)展哲學(xué)途徑來(lái)說(shuō)，當(dāng)代中國(guó)弱生存論死亡倫理實(shí)踐智慧也首先要從疾病的倫理觀照開(kāi)始，且照死亡倫理實(shí)踐智慧而言，致死率極高的癌癥固然可怕，但是即使面對(duì)這種險(xiǎn)惡的疾病也不能被恐懼所打敗，當(dāng)代中國(guó)弱生存論死亡倫理智慧建構(gòu)要求從對(duì)疾病的倫理態(tài)度中塑造面對(duì)死亡的坦然精神境界，正如因?yàn)榘阉喇?dāng)作生命的不可避免的必然歸宿，老年人不必怕死一樣，把疾病甚至可能致命的疾病作為人生旅途中不可避免的事情，面對(duì)可能致命的疾病保持一個(gè)理智、平靜、平衡的心態(tài)，積極配合診治。在家庭關(guān)系上，仍能主動(dòng)承擔(dān)家庭倫理責(zé)任，盡力避免自己的疾病影響家人，在處理社會(huì)關(guān)系上，不就此逃避社會(huì)倫理責(zé)任，而是主動(dòng)利用自己的疾病經(jīng)驗(yàn)幫助社會(huì)大眾預(yù)防疾病，互相鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病，構(gòu)筑生命長(zhǎng)城。在老齡化社會(huì)中，面對(duì)自然老去甚至自然老死的過(guò)程需要老年人自己及其親人的富有倫理關(guān)懷的護(hù)理，一般意義上也需要專業(yè)護(hù)理人員(比如養(yǎng)老院的護(hù)工、服務(wù)人員或醫(yī)院的臨終護(hù)士)的更富有倫理關(guān)懷的護(hù)理，甚至在當(dāng)代老齡化社會(huì)中，正如凱西·馬洛奇等人所說(shuō)的：“護(hù)理，從來(lái)沒(méi)有像今天這樣迎接著如此激動(dòng)人心的種種挑戰(zhàn)，也從來(lái)沒(méi)有像今天這樣擁有詳細(xì)分析和解釋自身價(jià)值的巨大潛力”[12]，這也從另一方面論證本文作者深入考察當(dāng)代中國(guó)一些養(yǎng)老院后的總結(jié)：當(dāng)代養(yǎng)老院的善與美之境的建造，除了硬件，軟件也很重要，關(guān)鍵是人才，比如如何把護(hù)工與護(hù)士有機(jī)結(jié)合開(kāi)發(fā)養(yǎng)老人才素質(zhì)，另外如何把福利院與醫(yī)院融合再改造也是值得特別重視的實(shí)踐智慧。

從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，研究死亡就是為了減少疾病，增進(jìn)人口健康。但在社會(huì)學(xué)意義上，死亡水平隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高而不斷降低，隨之而來(lái)的是社會(huì)人口的老齡化(另一個(gè)原因是由于出生水平也不斷下降)。增加的壽命到底是處于健康狀態(tài)還是處于疾病或殘疾狀態(tài)是一個(gè)重要的方面，增加的壽命到底處于痛苦狀態(tài)還是處于幸福或快樂(lè)的狀態(tài)則是另一個(gè)重要的方面，而且這兩個(gè)方面互相關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)為一種死亡哲學(xué)的身心思辨互動(dòng)和死亡倫理的人道實(shí)踐智慧。單純醫(yī)學(xué)等科技模式也不能大攬生命身心健康問(wèn)題，而且盲目的單向度繼續(xù)擴(kuò)展最終將導(dǎo)致所有的國(guó)家都會(huì)發(fā)生一場(chǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的嚴(yán)重危機(jī)，所以單向的科技模式正向科技、人文、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等綜合模式轉(zhuǎn)變，當(dāng)然目前科技手段還是主導(dǎo)的，但是尤以人文哲學(xué)關(guān)懷為基礎(chǔ)的養(yǎng)生保健和強(qiáng)生預(yù)防模式將越來(lái)越成為時(shí)代的需要。當(dāng)代社會(huì)面對(duì)各種影響健康的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)甚至致命性疾病等死亡風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)也可從人文哲學(xué)維度如倫理性智慧開(kāi)始對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行考察，例如可以從健康預(yù)防或死亡敬畏重新思考醫(yī)學(xué)的目的及其核心價(jià)值，以倫理性智慧關(guān)懷為基礎(chǔ)的養(yǎng)生保健和強(qiáng)生預(yù)防模式相對(duì)而言能以最低的經(jīng)濟(jì)代價(jià)和資源消耗代價(jià)及肉體痛苦和精神煎熬代價(jià)換取到生命長(zhǎng)壽，甚至從某種意義上也可使當(dāng)代人有限的和緊張的衛(wèi)生醫(yī)療資源或者說(shuō)為當(dāng)今世界各國(guó)政府和社會(huì)不堪重負(fù)的醫(yī)保費(fèi)用壓力得到緩解甚至提供新的出路。也就是說(shuō)，未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略應(yīng)該從旨在治愈疾病的高科技發(fā)展轉(zhuǎn)移到預(yù)防疾病和損傷，維持及推動(dòng)健康，甚至是身心和諧的大健康。進(jìn)一步說(shuō)，當(dāng)代死亡倫理實(shí)踐智慧建構(gòu)還可以提高當(dāng)代人的生活質(zhì)量，從某種意義上也可以說(shuō)是身心互活，“人之心靈何以必關(guān)心其身體之死之問(wèn)題？此乃由人之心靈在其現(xiàn)實(shí)的存在上，乃恒是懷抱種種目的、理想、志愿，欲憑藉吾人之身體之動(dòng)作，加以實(shí)現(xiàn)于客觀世界者。吾人之身體若死，則吾將若無(wú)由得其憑藉，以實(shí)現(xiàn)吾心靈之目的、理想、志愿于客觀世界，而使此目的等獲得其真實(shí)存在意義，因而亦若即不能使吾懷此目的等之人生與心靈，獲得其真實(shí)存在性。此蓋即身體之死所以吾人所關(guān)心之故?！盵13]由于身心和諧健康的前提就是身心不死，而當(dāng)代人身心融合的健康生活就是生活質(zhì)量?jī)?yōu)化的重要表現(xiàn)。當(dāng)今時(shí)代的一個(gè)重要熱點(diǎn)研究就是人們生活質(zhì)量的優(yōu)化，生活質(zhì)量的優(yōu)化既需要外延式的外在物質(zhì)生存環(huán)境和條件的改善，也需要內(nèi)涵式的內(nèi)在精神幸福感的不斷提升。當(dāng)代死亡倫理實(shí)踐智慧包含的人文倫理建構(gòu)就是在生命的廣視域中(大生命視域中)使生命的生活質(zhì)量得到延伸。其實(shí)當(dāng)代死亡倫理智慧的人文倫理內(nèi)涵建構(gòu)更高層面是一種面向死亡之思的大生命審美境界建構(gòu)。即如果能超越對(duì)生命的倫理責(zé)任，那就直指對(duì)生命美學(xué)意境的向往。死亡倫理之思的藝術(shù)升華造就的生命境界修養(yǎng)能讓臨終者最后釋放人性和解放精神，正如審美是一種令人解放的特有的精神活動(dòng)，死亡倫理超越責(zé)任層面的審美境界也關(guān)系著健康長(zhǎng)壽和欣慰愉悅安息。早在明末著名思想家王夫之就提出“三理”養(yǎng)生學(xué)，即生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生、哲理養(yǎng)生，其中哲理養(yǎng)生是最高層面。筆者認(rèn)為哲理養(yǎng)生在當(dāng)代大生命智慧之思中應(yīng)當(dāng)是倫理養(yǎng)生和審美養(yǎng)生的融合，即體會(huì)到美好事物對(duì)生命的意義，追求有意義有價(jià)值的大生命精神——美善合一的生命境界，這樣臨終時(shí)就不會(huì)只有遺憾的嘆息和苦痛，而會(huì)有帶著甜蜜的微笑永遠(yuǎn)沉睡下去。

疾病不僅在生理意義上可能推進(jìn)生命的死亡，而且作為一種壓力直接影響病人的心理健康，比如因患病帶來(lái)的家庭社會(huì)角色功能的改變、自我價(jià)值感的喪失引起的心理問(wèn)題，進(jìn)而加重可能產(chǎn)生導(dǎo)致抑郁障礙。而“關(guān)于死亡或自殺的意念等是成人后發(fā)生抑郁障礙最早也是最常出現(xiàn)的先兆”[14]。當(dāng)代中國(guó)意義的死亡倫理實(shí)踐智慧建構(gòu)需要從死亡關(guān)懷倫理溯源到疾病關(guān)懷倫理，而疾病關(guān)懷倫理要求加強(qiáng)對(duì)疾病患者特別是老年疾病患者的社會(huì)倫理關(guān)懷和支持，如從家庭的幫扶理解到病友之間的相互鼓勵(lì)，以及他人的積極肯定等多種社會(huì)倫理關(guān)懷來(lái)使患者獲得歸屬溫暖感，疏導(dǎo)不良情緒，重建自我效能感，提高對(duì)疾病甚至死亡威脅的心理控制力。另外通過(guò)廣泛的社會(huì)倫理力量對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息資源的支持，患者可以獲得更多的對(duì)抗疾病的信息，使其得到實(shí)質(zhì)性的幫助。一個(gè)人面對(duì)疾病和死亡威脅的態(tài)度與家庭和社會(huì)在倫理關(guān)懷上息息相關(guān)，至少在道義上他們需要共同與疾病和死亡戰(zhàn)斗。比如開(kāi)展“青春伴夕陽(yáng)”志愿服務(wù)活動(dòng)，青年志愿者與老年患者結(jié)對(duì)組建“愛(ài)心大家庭”，針對(duì)他們?cè)谫?gòu)物消費(fèi)、尋醫(yī)問(wèn)診、家政服務(wù)、生活照料等方面的困難提供“按需服務(wù)”。志愿者在幫扶過(guò)程中與老年患者開(kāi)展“技能交換”，在學(xué)問(wèn)思想、職業(yè)規(guī)劃、成長(zhǎng)困擾等方面得到老年患者的悉心指導(dǎo)，獲得道德修為、治學(xué)精神、生活智慧等方面的啟迪，在雙向互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)“增能增慧成長(zhǎng)”。

“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！碑?dāng)代中國(guó)倡導(dǎo)的死亡倫理智慧建構(gòu)善于轉(zhuǎn)化吸收傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)中的養(yǎng)生倫理智慧思想，體現(xiàn)注重從人性心性的視角來(lái)探討死亡本質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)尚生者或死者生前的最大限度的生命關(guān)懷和人道尊重。在疾病倫理到死亡倫理的建構(gòu)中，從倫理哲學(xué)的思辨精神和實(shí)踐智慧來(lái)看，人的煩惱往往不是對(duì)于過(guò)去于事無(wú)補(bǔ)的追悔，就是對(duì)于未來(lái)不確定事態(tài)的擔(dān)憂，使本來(lái)可以清靜、舒適、安逸的真實(shí)當(dāng)下被虛幻不實(shí)的煩惱擾亂，不但造成自我內(nèi)心的矛盾，而且會(huì)使自己與他人及周圍環(huán)境沖突，進(jìn)而惡化自我的身心狀態(tài)。也就是說(shuō)，人應(yīng)該努力活在當(dāng)下，為所當(dāng)為，知道生老病死是人生必然面臨的客觀事實(shí)，豁達(dá)地接受已經(jīng)發(fā)生、不可以改變的挫折、疾病和風(fēng)險(xiǎn)，積極地追求自我的夢(mèng)想，就會(huì)享受與疾病甚至死亡威脅共存的進(jìn)取生命。其實(shí)老齡倫理智慧中包含的死亡倫理智慧是一種直接關(guān)系到生命健康長(zhǎng)壽的人生素質(zhì)素養(yǎng)，需要修養(yǎng)內(nèi)化到人的潛意識(shí)或者說(shuō)深層意識(shí)中。眾所周知，“注射疫苗后，需要一段時(shí)間在你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗體，才能有效抵抗病毒的入侵。同理，思維工具也需要時(shí)間逐漸地在你的大腦潛意識(shí)里建立并深深扎根，之后才能幫你擊退災(zāi)難。你需要在自己開(kāi)心和堅(jiān)強(qiáng)的心理狀態(tài)下吸收和消化這一思維工具，并將它逐步完全地植入自己的潛意識(shí)。一項(xiàng)對(duì)健康快樂(lè)的百歲老人仍保持生命活力的調(diào)查研究結(jié)果，也揭示了這種‘免疫接種’過(guò)程的重要性以及對(duì)生活所起的強(qiáng)大作用。……一組調(diào)查研究人員希望找到與壽命相關(guān)的關(guān)鍵因素和證據(jù)：為什么一些人在100多歲時(shí)，身體還保持著健康和活力，而另一些人則在70歲時(shí)就老態(tài)龍鐘或者過(guò)世？是基因、飲食，還是財(cái)富或大量的運(yùn)動(dòng)讓他們年過(guò)100仍在健康地生活？經(jīng)過(guò)細(xì)致的醫(yī)學(xué)調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)了數(shù)百個(gè)確切的相關(guān)因素。再經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究和分析，研究人員確認(rèn)了在百歲生日時(shí)仍能保持健康快樂(lè)的三個(gè)突出因素。……研究人員發(fā)現(xiàn)的三個(gè)最重要的因素是：(1)化解沮喪或失望情緒并從中得以恢復(fù)的能力；(2)對(duì)生活外向開(kāi)朗的態(tài)度；(3)積極主動(dòng)地追求生活的激情?！盵15]而這三個(gè)重要因素都與倫理因素相關(guān)。

死而不亡的“死”指的是物質(zhì)生命的死，而“不死”指的是精神生命的不死，對(duì)精神生命的倫理而言，體現(xiàn)了倫理精神對(duì)于精神的不朽建構(gòu)。倫理的不朽是人生遠(yuǎn)見(jiàn)還是生命循環(huán)？具有不朽倫理遠(yuǎn)見(jiàn)或不朽倫理精神或不朽生命循環(huán)情懷的人生需要坦然地面對(duì)生死以至于慢慢變老甚至老死或者需要充實(shí)地度過(guò)生命的每一分鐘每一時(shí)刻以至于似乎不知不覺(jué)由生的自然狀態(tài)轉(zhuǎn)移到死的自然狀態(tài)。道德不朽或倫理不朽的時(shí)間智慧提醒時(shí)間可以在自然流逝中造就一位物質(zhì)生命的老人，然而無(wú)法在流逝中天然造就一位具有死亡倫理智慧的精神老人。只有具有死而不亡、老而不朽倫理智慧的精神老人，哪怕越來(lái)越靠攏死亡的年齡，他們的心靈深處卻一點(diǎn)兒也不會(huì)焦慮，相反，他們內(nèi)心深處仍具有詩(shī)情畫意般浪漫情懷地享受緩緩變老直至真正的老死，也就是說(shuō)這些富有死亡倫理智慧的精神老人那種自我掌控的自在心境及相應(yīng)的愜意人生始終不會(huì)動(dòng)搖。死亡倫理智慧需要在老齡倫理層面如何最大限度實(shí)現(xiàn)老死前最少遺憾地離開(kāi)人世呢？在老人還未失去活動(dòng)能力之前，作為具有死亡倫理智慧的晚輩是否應(yīng)當(dāng)盡力幫助老人去圓些力所能及的夢(mèng)想。當(dāng)代死亡倫理智慧體現(xiàn)的時(shí)間智慧不僅包含存在者存在的衡量，而且實(shí)質(zhì)包含不存在者不存在的衡量。即既需要智慧地思考生的生活數(shù)量(最為底線的吃穿行住)到生活的質(zhì)量(接近社會(huì)平均水平的吃穿行住)的倫理衡量，還需要智慧地思考死的少肉體痛苦的死去到死的價(jià)值或死而無(wú)憾或死而少憾的死亡質(zhì)量的倫理衡量。

(五)推動(dòng)當(dāng)代老齡關(guān)懷的善終養(yǎng)老服務(wù)及“優(yōu)死”殯葬等中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的公正思路

當(dāng)代中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)代中國(guó)重要的社會(huì)背景，對(duì)善終養(yǎng)老的倫理智慧研究甚至老齡產(chǎn)業(yè)倫理的研究是適應(yīng)當(dāng)代中國(guó)老齡化社會(huì)背景，提升當(dāng)代中國(guó)人生活質(zhì)量的需要。生理變化、工作喪失、社會(huì)關(guān)系變遷造成老年人沉重的精神壓力，使得許多老年人感受不到生命的價(jià)值和生活的意義。當(dāng)代中國(guó)弱生存中心論的死亡倫理實(shí)踐智慧著重激勵(lì)老年人的自身調(diào)節(jié)素質(zhì)，消除恐死憂死的焦慮，大格局認(rèn)識(shí)生命意義和坦然積極面對(duì)生命自然規(guī)律?！凹词沟搅死夏辏膊挥米员┳詶?，‘胸中有志休言老’，珍惜已走過(guò)的歷程、已經(jīng)取得的成績(jī)和已積累的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)奮努力，‘霜重色愈濃’，人間‘重晚情’”[16]。當(dāng)代倫理智慧貫通個(gè)體生命的優(yōu)生優(yōu)死智慧觀體現(xiàn)了當(dāng)代老齡化社會(huì)大健康智慧觀。當(dāng)代中國(guó)弱生存中心論死亡倫理實(shí)踐智慧從生到死、從死到生的融合，體現(xiàn)了從青少年時(shí)期培養(yǎng)直面死亡現(xiàn)象的倫理素質(zhì)可以為老齡化社會(huì)奠定健康的倫理智慧素養(yǎng)。

當(dāng)代老齡化社會(huì)中“要是我們不知道如何善終，那就只能讓醫(yī)學(xué)、科技和陌生人來(lái)操控自己的命運(yùn)?！盵17]善終對(duì)于自然衰老而死的人而言既是老齡倫理智慧，也是破解死亡的老齡倫理智慧。老齡倫理與死亡倫理在時(shí)間維度上具有高度相關(guān)性。趨死的倫理關(guān)懷本質(zhì)是老齡倫理也是死亡倫理。趨死的倫理關(guān)懷從廣義而言，也是死亡倫理關(guān)懷的一部分。老齡倫理在廣義而言包含自然衰老趨死的倫理。也就是老人臨終關(guān)懷倫理成為老齡倫理重要的組成部分。老人臨終關(guān)懷倫理的實(shí)現(xiàn)需要特別注重護(hù)理人員倫理關(guān)懷素質(zhì)的改善和優(yōu)化，而且醫(yī)務(wù)護(hù)理人員等老齡臨終關(guān)懷者通過(guò)死亡倫理實(shí)踐智慧可以使對(duì)老齡患者的關(guān)懷成為合乎中道的恰當(dāng)?shù)娜说狸P(guān)懷，既不是過(guò)分的關(guān)懷而使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員失去對(duì)于病情的客觀判斷力，更不是缺乏應(yīng)有的人道關(guān)懷而使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員顯得冷漠無(wú)情，死亡倫理的實(shí)踐智慧使得醫(yī)務(wù)護(hù)理人員面對(duì)時(shí)刻可能遭遇死亡風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)或死亡威脅的老齡患者表現(xiàn)為合乎中道狀態(tài)的德性關(guān)懷。這種倫理實(shí)踐智慧也是在臨終關(guān)懷事務(wù)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員或者護(hù)理人員的職業(yè)人格培養(yǎng)的導(dǎo)引。

當(dāng)代中國(guó)普遍存在臨終關(guān)懷倫理實(shí)現(xiàn)不足的問(wèn)題，許多民辦養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)因地制宜、因陋就簡(jiǎn)，硬件設(shè)施先天不足，后天投入不足更使其“雪上加霜”。同時(shí)收入較低、勞動(dòng)強(qiáng)度較大導(dǎo)致護(hù)理人員年齡普遍偏大，此外護(hù)理人員知識(shí)儲(chǔ)備不足、護(hù)理技能不夠過(guò)硬、規(guī)模不大也是制約其發(fā)展的主要原因。從當(dāng)代死亡倫理(包含衰老自然死亡倫理)與老齡倫理甚至老齡臨終關(guān)懷倫理的實(shí)踐建構(gòu)來(lái)說(shuō)，當(dāng)代中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是先天和后天條件都不足的各種民辦養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)需要大力改善，不管是政府還是社會(huì)都需要從人道宗旨出發(fā)切實(shí)改善這些條件，以便當(dāng)代老齡化社會(huì)中廣大老年人得到應(yīng)有的倫理關(guān)懷。另外對(duì)于老齡倫理的實(shí)現(xiàn)不僅體現(xiàn)在具體的倫理關(guān)懷行動(dòng)上，還體現(xiàn)在社會(huì)保障關(guān)懷的制度上，社會(huì)保障是老齡倫理落實(shí)的戰(zhàn)略舉措。當(dāng)代中國(guó)需要實(shí)行宏觀決策與地方分級(jí)管理相結(jié)合，公平與效率相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合，明確劃分老齡社保事權(quán)，落實(shí)政府、用人單位及參保個(gè)人的主體責(zé)任。(1)此處筆者的思想在2014年立項(xiàng)的國(guó)家社科基金成果要報(bào)中實(shí)質(zhì)影響到黨中央國(guó)務(wù)院決策及政策：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助將由中央與地方按比例分擔(dān)。據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)2018年2月8日消息，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《基本公共服務(wù)領(lǐng)域中央與地方共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，明確9項(xiàng)基本公共服務(wù)保障的國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，其中城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助均由中央與地方按比例分擔(dān)。另外在社會(huì)保障的制度標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)中也特別需要考慮到國(guó)家實(shí)施的基本社會(huì)保障項(xiàng)目，宜構(gòu)建在同舟共濟(jì)的社會(huì)倫理平臺(tái)上，確?；旧鐣?huì)保障的互助共濟(jì)性將在道德倫理層面凸顯集體認(rèn)同、社會(huì)關(guān)懷。

“產(chǎn)業(yè)指一個(gè)經(jīng)濟(jì)體中，有效運(yùn)用資金與勞力從事生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)物品(不論是物品還是服務(wù))的各種行業(yè)?！盵18]40021世紀(jì)是生命科學(xué)中興的新時(shí)代，以生命科學(xué)為核心的生物產(chǎn)業(yè)也必將成為21世紀(jì)的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，然而只有實(shí)現(xiàn)生命科學(xué)與生命倫理學(xué)之間的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，才能保證人類社會(huì)健康有序可持續(xù)發(fā)展。信息科技曾引起人類社會(huì)的第三次產(chǎn)業(yè)革命，生命科學(xué)的突破導(dǎo)致的新時(shí)代的生物產(chǎn)業(yè)正引發(fā)人類社會(huì)的第四次產(chǎn)業(yè)革命，社會(huì)產(chǎn)業(yè)革命也必然導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)倫理的顯性化要求，作為高科技倫理的新時(shí)代代表的生命倫理與產(chǎn)業(yè)倫理的結(jié)合必然形成生命產(chǎn)業(yè)倫理。在全球視野的老齡化社會(huì)中，特別是以老齡生命健康產(chǎn)業(yè)為特色的生命產(chǎn)業(yè)越來(lái)越凸顯，死亡倫理智慧建構(gòu)及其應(yīng)用也體現(xiàn)了老齡生命健康產(chǎn)業(yè)中的大生命倫理要求。香港是中國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一，甚至是世界老齡化程度突出的地區(qū)，事實(shí)上，當(dāng)前中國(guó)香港養(yǎng)老服務(wù)的需求極其巨大，然而在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，在人口老齡化趨勢(shì)下，在信息化技術(shù)和醫(yī)療生物科技突飛猛進(jìn)條件下，如何利用現(xiàn)代科技手段服務(wù)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提高養(yǎng)老服務(wù)供給，提高老年人退休后的生活質(zhì)量，是中國(guó)香港建設(shè)和諧社會(huì)的重要命題，也是科技服務(wù)民生的主要內(nèi)容之一。事實(shí)上，早在2006年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了全國(guó)老齡委辦公室和國(guó)家發(fā)改委等部門制定的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，明確提出了政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)指明了方向，當(dāng)代中國(guó)的養(yǎng)老業(yè)是一個(gè)有著巨大市場(chǎng)潛力和廣闊發(fā)展空間的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。(2)比如筆者主持國(guó)家社科基金項(xiàng)目期間以上相關(guān)思想及產(chǎn)業(yè)融合示范領(lǐng)導(dǎo)力思想(2014年到2015年完成)引起產(chǎn)業(yè)界一些企業(yè)人士和朋友關(guān)注，故而筆者于2016年在湖北和河北進(jìn)行本課題調(diào)研考察一些企業(yè)時(shí)，站在戰(zhàn)略高度建議朋友邀請(qǐng)相關(guān)企業(yè)作為合作單位投資西部如廣西等地共建共享特色農(nóng)業(yè)、旅游、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的大健康產(chǎn)業(yè)，具體運(yùn)作方式可以特色鎮(zhèn)、示范鎮(zhèn)為導(dǎo)向，這個(gè)戰(zhàn)略思路引起了這些企業(yè)家的重視并開(kāi)始啟動(dòng)(最近他們中的企業(yè)人士托人捎給我一本《廣西某州某鎮(zhèn)“長(zhǎng)壽特色鎮(zhèn)示范項(xiàng)目推介書”》復(fù)印本作為反饋)。而在老齡化城市社會(huì)中(國(guó)內(nèi)例如香港等城市社會(huì)尤為突出)，老年人的死亡構(gòu)成這些城市或地區(qū)人群的主要死亡原因。當(dāng)下社會(huì)從西方發(fā)達(dá)國(guó)家到中國(guó)社會(huì)都正在興起“老齡健康化產(chǎn)業(yè)”，就是對(duì)以往歧視老齡的陳腐觀念的挑戰(zhàn)，同時(shí)也是對(duì)不良的死亡態(tài)度的矯正。香港特別行政區(qū)醫(yī)務(wù)委員會(huì)決定，從2000年2月開(kāi)始，允許病人“被動(dòng)安樂(lè)死”，這就是對(duì)老齡社會(huì)死亡態(tài)度矯正的實(shí)證。也就是說(shuō)對(duì)于老齡化社會(huì)中的老齡大眾而言，要把生命科技和死亡倫理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，面對(duì)老齡生命，既要“優(yōu)生”也要“優(yōu)死”，既要爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽，也要積極、坦然地面對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)。筆者倡導(dǎo)的當(dāng)代中國(guó)弱生存中心論死亡倫理智慧思路積極關(guān)注和坦然面對(duì)各種死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，恰是為了從根本上提高生存的機(jī)會(huì)和改善生存的質(zhì)量。一方面，在當(dāng)今科技發(fā)展時(shí)代，人口老齡化是人們生活水平普遍提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、期望壽命延長(zhǎng)而生育水平趨愿下降的結(jié)果。另一方面，隨著老齡化社會(huì)程度的加劇，老年人的需求問(wèn)題和相應(yīng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題日益突出，其中當(dāng)代死亡問(wèn)題的審視，就集中在最主要的對(duì)象群體——老年人群。在當(dāng)代老齡社會(huì)死亡風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的審視中，現(xiàn)代慢性病已經(jīng)成為老年人群最大的敵人。對(duì)于“老齡健康化產(chǎn)業(yè)”的死亡倫理建構(gòu)而言，做好慢性病防治工作在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，將作為一項(xiàng)十分嚴(yán)峻的公共服務(wù)任務(wù)，其地位日趨重要。所以老年人的死亡倫理關(guān)懷在前期主要定位在減緩衰老及延長(zhǎng)壽命或延緩死亡的康復(fù)和保健等衛(wèi)生服務(wù)，而且特別突出對(duì)于慢性病的預(yù)防和治療及健康心理輔導(dǎo)等的人性服務(wù)和人道關(guān)懷。另外當(dāng)代老齡社會(huì)中體現(xiàn)大生命倫理價(jià)值(包含死亡倫理價(jià)值)的大健康產(chǎn)業(yè)自然也包含殯葬產(chǎn)業(yè)。當(dāng)代中國(guó)殯葬產(chǎn)業(yè)也離不開(kāi)當(dāng)代中國(guó)死亡倫理實(shí)踐智慧建構(gòu)，殯葬領(lǐng)域的死亡倫理智慧由形式到實(shí)質(zhì)的有機(jī)結(jié)合充分體現(xiàn)善死善終的人生歸宿。至于可以包含在大健康產(chǎn)業(yè)中的殯葬產(chǎn)業(yè)，依法可分“殯葬設(shè)施經(jīng)營(yíng)業(yè)及殯葬禮儀服務(wù)業(yè)?！盵18]400就當(dāng)代中國(guó)死亡殯葬而言，兩岸對(duì)火葬設(shè)施的建設(shè)也各有所長(zhǎng)，由于大陸地區(qū)政府設(shè)有相關(guān)研發(fā)機(jī)構(gòu)，例如民政部101研究所，地方相關(guān)火化研究機(jī)構(gòu)研究所，每年編列預(yù)算。至于臺(tái)灣地區(qū)則由于火化推行較早，且私人資本較發(fā)達(dá)，因此骨灰存放設(shè)施的普及與規(guī)劃的專業(yè)均優(yōu)。[18]251就“死有所葬”的殯葬而言，本身具有死亡倫理的價(jià)值，而且需要在已有殯葬方式基礎(chǔ)上以更人道方式且具有效益的實(shí)現(xiàn)殯葬產(chǎn)業(yè)造福當(dāng)代中國(guó)。這種倫理意義的死亡殯葬考慮就意味著死亡個(gè)體不管是地位高低還是身價(jià)貧富都應(yīng)當(dāng)?shù)玫健八烙兴帷保@也是個(gè)體生命層面最基本的死亡倫理要求?！爱a(chǎn)業(yè)指一個(gè)經(jīng)濟(jì)體中，有效運(yùn)用資金與勞力從事生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)物品(不論是物品還是服務(wù))的各種行業(yè)。”[18]400“生死觀是人們?cè)谏劳龊蜕鼈鞒须A段的人文殯葬、民生殯葬和綠色殯葬社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)生死的有關(guān)看法和態(tài)度。”[19]殯葬死亡倫理觀則是人們?cè)谏劳龊蜕鼈鞒须A段的人文殯葬、民生殯葬及環(huán)保殯葬社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)于死亡的倫理思考及其看法。當(dāng)代中國(guó)社會(huì)的死亡殯葬應(yīng)當(dāng)從當(dāng)代新倫理維度充分綜合吸收兩岸已有殯葬方式的各自優(yōu)點(diǎn)，盡可能既以更人道方式又保證效益實(shí)現(xiàn)殯葬改革，使得殯葬產(chǎn)業(yè)真正造福當(dāng)代中國(guó)社會(huì)和當(dāng)代中國(guó)人民。當(dāng)代中國(guó)殯葬改革需要死亡倫理智慧觀的驅(qū)動(dòng)，任何殯葬法規(guī)政策只有合乎社會(huì)倫理文明意義的需求才可以更好實(shí)現(xiàn)造福當(dāng)代中國(guó)人民群眾。例如在國(guó)家層面出臺(tái)的《民政部關(guān)于全面推行惠民殯葬政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，早在2012年就提出力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)殯葬基本公共服務(wù)均等化。

其實(shí)，除了死亡之后的殯葬服務(wù)存在資源公正配置的倫理要求外，臨終關(guān)懷的服務(wù)資源的公正配置也很重要，換句話說(shuō)，當(dāng)代死亡倫理建構(gòu)及應(yīng)用中，不僅注重從個(gè)體生命健康意義上進(jìn)行倫理建構(gòu)和批判，而且需要在社會(huì)“優(yōu)死”稀缺資源的公正分配及可持續(xù)性使用上進(jìn)行倫理反思和道義支持。減少不公平措施應(yīng)該包括能夠平等地獲得醫(yī)療服務(wù)的政策及實(shí)施更為廣泛的以促使個(gè)人生活機(jī)會(huì)的公平化。把對(duì)健康不公平的社會(huì)因素影響降到最低，使人們獲得更加公平甚至平等的健康機(jī)率。當(dāng)代社會(huì)健康資源的公正分配就是倫理智慧，它可以有助戰(zhàn)勝風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中的死亡風(fēng)險(xiǎn)，也可以說(shuō)當(dāng)代社會(huì)挑戰(zhàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)的稀缺資源在分配及使用上需要死亡倫理智慧。

對(duì)于生命個(gè)體無(wú)休止的欲望膨脹，如食色過(guò)度等最終導(dǎo)致生理生命不堪忍受，不僅加速個(gè)體死亡，甚至可能導(dǎo)致個(gè)體意外猝死。養(yǎng)生之道需要生命倫理和死亡倫理的雙重建構(gòu)，當(dāng)然廣義生命倫理應(yīng)該包含死亡倫理，即敬畏死亡與敬畏生命同等重要，“敬畏生命”是施韋澤提出的思想，而“敬畏死亡”思想在廣義生命倫理學(xué)中的重要性也不言而喻。當(dāng)代死亡倫理在個(gè)體生命健康意義上的建構(gòu)與應(yīng)用，就是“敬畏死亡”的及時(shí)提醒和預(yù)先呼喚。但“敬畏死亡”是僅拘泥于個(gè)體生命健康的維度的死亡倫理建構(gòu)，并不是要在社會(huì)倫理維度中張揚(yáng)違背道義原則的“貪生怕死”。恰恰相反，當(dāng)代中國(guó)建構(gòu)與應(yīng)用死亡倫理還要由社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)公平正義的倫理分配原則去拯救死亡和可持續(xù)使用“優(yōu)死”的稀缺資源，比如器官移植中需要這種以社會(huì)效應(yīng)維度為宗旨的死亡倫理對(duì)器官商業(yè)買賣的批判，又如生命維持技術(shù)的代價(jià)和占有需要從患者本身的意愿和他的社會(huì)責(zé)任及社會(huì)影響等多重維度進(jìn)行死亡倫理建構(gòu)，死亡標(biāo)準(zhǔn)(例如腦死亡標(biāo)準(zhǔn)或心死亡標(biāo)準(zhǔn))界定中需要從傳統(tǒng)社會(huì)倫理文化觀和受多元倫理文化沖擊的現(xiàn)代新倫理觀中找到可行的平衡點(diǎn)等。