李良芳

慢性胃炎是目前臨床消化科較為常見的一種疾病，此病的主要臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、餐后飽脹、進(jìn)食不多但覺得過飽等。癥狀常因冷食、硬食或其他辛辣刺激性食物而引發(fā)或加重。近年來，由于人們的生活水平的提高以及生活作息的不規(guī)律，慢性胃炎在人群中已經(jīng)是一種高發(fā)的疾病，由于此病病程漫長，在很大程度上影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，下面是有關(guān)慢性胃炎的一些治療方法以及護(hù)理方法的介紹。

1 慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)制

1.1 幽門螺旋桿菌感染

目前臨床上認(rèn)為慢性胃炎的主要病因是Hp感染，其機(jī)制是幽門螺旋桿菌會(huì)分泌一種酶叫尿素酶，可以將尿素分解為NH3，NH3可以中和胃酸，進(jìn)而損胃上皮細(xì)胞膜，并且還會(huì)分泌多種毒素滲入粘膜導(dǎo)致進(jìn)而浸潤中性粒細(xì)胞而引發(fā)炎癥，幽門螺旋桿菌的胞壁還可以作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而這些因素的長期存在使得胃粘膜發(fā)生慢性炎癥。

1.2 飲食以及藥物因素

飲食方面：長期的飲酒、濃茶以及咖啡，食用過多的具有刺激性的食物或者過于粗糙的食物，會(huì)在一定程度上損傷胃粘膜。

藥物方面：長期服用大量的肺甾體抗炎藥會(huì)抑制胃粘膜前列腺素的合成，破壞胃粘膜屏障。

1.3 其他因素

由于各種原因引起的十二指腸液反流，十二指腸內(nèi)的膽汁、胰液以及腸液會(huì)對胃粘膜造成較大的刺激，進(jìn)而降低胃粘膜的屏障功能，而引發(fā)炎癥。

2 治療方法

對于治療慢性胃炎一定要注意以下幾點(diǎn)，

（1）避免有害因素的侵襲：要注意戒煙、減少飲酒量、盡量不飲用濃茶和咖啡。

（2）飲食上要加強(qiáng)注意，注意少食多餐，避免在過饑的情況下才進(jìn)食，避免在極渴的情況下飲水，注意單次飲水的飲水量，不能一次性飲用大量的水，盡量少食用過于粗糙以及含粗纖維較多的食物，對于消化功能不是特別好的患者，要多食用精工細(xì)作、富含營養(yǎng)的食物。

對于治療慢性胃炎沒有特效藥，針對癥狀較輕甚至無癥狀的病情要以養(yǎng)為主，可以不進(jìn)行用藥，對于癥狀較為明顯的患者，可以用以下的方法進(jìn)行治療，

（1）淺表性胃炎高胃酸時(shí)可用抗酸解痙藥物，如胃舒平、胃寧、甲氰咪廠、普魯苯辛、服止寧等，通過抑制胃酸的分泌，有利于胃淺表炎癥的消退。老年人患有前列腺增生、青光眼時(shí)慎用解痙藥物。

（2）胃粘膜保護(hù)劑生胃酮能使胃粘液分泌增多，形成保護(hù)胃粘膜屏障，減少胃酸對胃粘膜的刺激，有利于胃粘膜炎癥的消退。

（3）老年人患萎縮性胃炎的比例增高，伴有胃酸缺乏者常有腹脹、暖氣等消化不良癥狀，可服用助消化藥物如胃蛋白酶合劑或稀鹽酸合劑等。

（4）對于伴有膽汁反流的患者，可以選用胃復(fù)安、嗎丁啉等胃動(dòng)力藥，增加胃腸正向移動(dòng)，減少膽汁得反流。

（5）維酶素含有多種維生素、多種氨基酸、輔酶和人體必需的一些微量元素。研究表明，尚能提高機(jī)體的免疫力、增加人體內(nèi)解毒酶的活動(dòng)功能，抑制癌細(xì)胞生長和防止細(xì)胞的脂肪代謝異常，對慢性萎縮性胃炎和上皮不典型增生有一定療效。

（6）一般不主張手術(shù)治療，若慢性萎縮性胃炎合并頑固性十二指腸潰瘍、大出血、重度不典型增生者或高度疑有癌變者，可考慮手術(shù)治療。

3 護(hù)理方法

3.1 生活護(hù)理

（1）注意休息和活動(dòng)：患有慢性胃炎的患者要注意勞逸結(jié)合，注意休息，不可過度勞累，要合理的安排學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間，保持良好的作息習(xí)慣，在胃炎病癥發(fā)作且癥狀較為明顯時(shí)，要盡量臥床休息。

（2）飲食方面：盡量按時(shí)進(jìn)食三餐，做到定時(shí)定量，不過饑過飽，三餐之間可進(jìn)行少量的加餐，但不可以過多食用，避免影響正餐，要合理飲食，不適用具有刺激性的食物，不食用過硬過粗糙的食物，多食用易消化且富含營養(yǎng)的食物，吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽，讓食物與唾液充分混合，以幫助消化。飲食要保持清淡，不可以飲用碳酸飲料，不食用過涼的食物，吃東西時(shí)要保持心情舒暢。

3.2 用藥護(hù)理

護(hù)理人員要向患者講述正確的用藥方法，由于慢性胃炎的病程較長，且病情易反復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，所以用藥一定要規(guī)律，尤其是對于由Hp引起的慢性胃炎，一定要按時(shí)按量服用抗菌類藥物，并且要餐后服用。對癥解痙止疼藥應(yīng)該在餐前的1個(gè)小時(shí)服用，嗎丁啉等胃動(dòng)力藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)內(nèi)服用，制酸藥應(yīng)該在餐后半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)服用。在患者進(jìn)行用藥后護(hù)理人員要對患者講述用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3.3 心理護(hù)理

由于慢性胃炎病情發(fā)作較為頻繁，且易反復(fù)發(fā)作，通常會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該注意患者的情緒變化，在患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)時(shí)，要注意及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，幫助患者保持一個(gè)積極樂觀的心理狀態(tài)。注意告知患者要定期復(fù)診，檢查恢復(fù)狀況。