朱婷

摘? 要：在醫(yī)療護理理念的創(chuàng)新和發(fā)展下，對外科護理教學的質(zhì)量要求更高，為了培育社會需要的復合型人才，要抓好操作技能訓練，創(chuàng)新教學方法和理念，改善操作環(huán)境，完善考核與評估方法，并利用信息化手段創(chuàng)新教育模式。本文針對外科護理教學操作技能培育的問題進行了闡述，探討高職外科護理教學中學生操作技能的培育方式和注意事項。

關(guān)鍵詞：高職院校? 外科護理教學? 操作技能? 培育

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）10（b）-0153-03

Abstract： Under the innovation and development of medical nursing concepts， the quality of surgical nursing teaching is higher. In order to cultivate the composite talents required by the society， we must grasp the training of operating skills， innovate teaching methods and concepts， improve the operating environment， and improve the assessment and evaluation methods， and use information technology to innovate educational models. This article expounds on the cultivation of operation skills of surgical nursing teaching， and discusses the cultivation methods and precautions of students' operation skills in surgical nursing teaching of higher vocational education.

Key Words： Higher vocational colleges; Surgical nursing teaching; Operation skills; Cultivation

護理操作技能是護理專業(yè)學生未來從事工作的基礎(chǔ)，也是考核其技能有無達到標準的重要手段，在高職外科護理教學中，培育學生的操作技能，對于保障治療效果、護理安全都有重要意義，若操作技能不合格，會給患者的生命安全造成負面影響，因此，在高職外科護理教學中，在關(guān)注理論知識培育的同時，也要抓好學生操作技能的培育。

1? 外科護理教學操作技能培育的問題分析

從我國高職外科護理教學的模式來看，其技能操作教學過程與國外大體類似，包括6個階段：即理論教學、教師示教、模擬訓練、實習前考核、臨床實習、實習后考核。在理論教學階段中，由教師負責為學生傳授相關(guān)的護理操作技能內(nèi)容，使之熟悉概念，掌握操作原則、注意事項和操作步驟，為后續(xù)的技能操作奠定基礎(chǔ)。在教師示教時，由教師通過示范為學生講解關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體步驟，學生可以觀看教師示范，也可以通過觀看微課視頻來學習相關(guān)內(nèi)容。在模擬訓練環(huán)節(jié)，為學生提供無害模擬環(huán)境，讓學生反復練習技能操作，糾正操作中的各類問題，掌握規(guī)范的護理操作技能，縮短臨床適用期，保障患者安全。在實習前考核中，為了確保學生掌握基本的護理技能知識，需要對其操作技能進行考核，考核方式包括單項技能考核、客觀結(jié)構(gòu)化考核兩類。在臨床實習環(huán)節(jié)，學生進入真實的實習環(huán)境，面對不同患者，對其綜合知識應用能力要求較高，實習環(huán)節(jié)，通過帶教老師的示范和教育，進一步延伸學校技能教學，是一個極為重要的環(huán)節(jié)。實習結(jié)束后，進行考核，有集中考核、科室考核兩類，實習后考核的標準與實習前考核大體類似，目的是掌握學生在實習階段的操作技能。一直以來，在高職外科護理教學中，都存在理論技能教學與臨床實踐教學的脫節(jié)問題，從斯金納強化理論來看，學生操作技能的培訓是一個循序漸進、反復強化的過程，只有加深理論和實踐之間的聯(lián)系，方可達到既定的教育效果。

在外科護理教學中，傳統(tǒng)教學理念根深蒂固，教師大多負責教材知識的轉(zhuǎn)化，很少涉及學生互動參與，嚴重影響學生的實踐操作能力。在操作技能教學中，教師會提前準備好聲音材料，教師簡單演示后，讓學生直接練習、操作，過分強調(diào)規(guī)范化的學習，在這種模式下，學生只是機械的操作訓練，忽視了其社會能力的培養(yǎng)。同時，在教育思想上也存在弊端，對于學生操作技能的培育存在思想偏差，導致學生也出現(xiàn)了思想上的誤區(qū)，認為護理工作并不需要多么高深的知識和復雜的操作技能。另外，在教學考評方式上，也有一定的缺陷，現(xiàn)有的考評過于側(cè)重于理論知識，很少涉及專業(yè)操作技能，這也導致學生出現(xiàn)了重理論、輕操作的現(xiàn)象，但是，外科護理教學的實踐性非常高，如果上述各個環(huán)節(jié)不夠貼合，必然會影響操作技能的培育質(zhì)量。為了鍛煉學生的實踐操作技能與綜合能力，在外科護理教學中，需要基于學生發(fā)展要求對教學內(nèi)容、方法和評價模式進行改革。

2? 高職外科護理教學中學生操作技能的培育

2.1 轉(zhuǎn)變外科護理教育觀念

為了鍛煉學生的操作技能，在高職外科護理教學上，需要順應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展潮流，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，遵循“學生為中心”的理念，引導學生樹立創(chuàng)新意識，不能單一為了讓學生記住操作步驟而機械訓練，要注重互動，隨時了解學生困惑，為其解決實踐中的各類問題，并為學生提供展示自我的平臺，夯實學生的專業(yè)知識。在操作技能培育上，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)師生角色，建設(shè)“以教師為主導，學生為主體”的師生關(guān)系，切實發(fā)揮出學生的主觀能動性，把握學生心理特點和學習訴求，在操作技能基礎(chǔ)上來開展教學活動。另外，教師要強化與學生之間的交流、溝通，掌握其學習進度、學習現(xiàn)狀，通過科學的引導緩解學生壓力，使之建立專業(yè)自信，樹立正確的學習理念。另外，在高職護理專業(yè)中，部分學生在認知上存在問題，對護理專業(yè)認可度不高，這無疑會對學生整體素質(zhì)、操作技能的提升產(chǎn)生負面影響，因此，在教學過程中，還要讓學生掌握最新科技成果，注重啟迪學生的創(chuàng)新能力，在適應性上，關(guān)注學生的知識基礎(chǔ)，夯實技能教育，降低理論難度，在教學環(huán)節(jié)，放慢語速、減小難度，構(gòu)建出符合要求的教學情境，激發(fā)出其探究欲望。

2.2 優(yōu)化操作技能教學改革要素

在操作技能教育改革上，需要依據(jù)現(xiàn)有的教材內(nèi)容和教學方法，組織臨床帶教老師、實習回校生參與調(diào)研，在實習結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，掌握外科護理操作技能的重點，根據(jù)護理大綱要求與調(diào)查結(jié)果，甄選出可以體現(xiàn)行業(yè)發(fā)展新趨勢、新理念的內(nèi)容，結(jié)合職業(yè)崗位需求來確定操作技能評分標準與操作流程，在現(xiàn)有操作基礎(chǔ)上予以量化、規(guī)范、細化，如“外科收消毒”“人工肛門護理”“無接觸戴手套法”等，各個項目，都有具體的操作流程和評分標準，做到有度可依、有章可循，突出其完整性、系統(tǒng)性與可操作性，將理論教學與實踐操作連接，幫助學生更好地適應后續(xù)崗位工作，提高學生的綜合素養(yǎng)。

2.3 利用信息技術(shù)創(chuàng)新教育模式

信息技術(shù)為外科護理教學的改革提供了新的渠道，也為護理操作技能的培育帶來了新的方法，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》指出：“提高教師應用信息技術(shù)水平，更新教學觀念，改進教學方法，提高教學效果”，在外科護理教學中，也要充分發(fā)揮出信息化手段的作用，利用各類渠道來鍛煉學生的實踐能力。以“超星學習通平臺”為例，這一平臺是基于云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實等技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有學情分析、資源推送等功能，為個性化資源推動、教學互動等提供了便利，在外科護理教學中應用超星學習通平臺，能夠提供智慧教學工具箱，教師從中選擇、搭配教學內(nèi)容，將課前、課上、課后練習起來，改變護理操作鍛煉在時間、空間上的限制，將操作培訓從課堂上延伸至課堂外，從而鍛煉學生的自學能力和操作能力。在授課時，將“課前預習”“課內(nèi)學習”“課后復習”各個環(huán)節(jié)結(jié)合，“課前預習”環(huán)節(jié)，將預習導學案發(fā)送至微信群中，讓學生提前預習教學環(huán)節(jié)中涉及的技能操作內(nèi)容;在“課內(nèi)學習”環(huán)節(jié)，結(jié)合學習通、課件，以投屏方式在課堂上播放，學生登陸學習通后，可實現(xiàn)手機端、多媒體的同步放映，課堂上，教師可借助彈幕、搶答、簽到等功能提問，而學生應用投票、提出疑問、不懂點擊等方式來強化師生互動，讓外科護理課堂中形成濃郁的互動氛圍，在學習環(huán)節(jié)，學生可以記錄學習心得、學習筆記。課后，對于不同的操作問題，學生可隨時翻看視頻、學習筆記、課件等，可幫助學生更好地掌握操作內(nèi)容和理論知識點，教師在登陸教師端后，可觀察到學生的學習情況，進行總結(jié)與批改。

2.4 由教師提供精準示范

在操作技能的培育上，教師的精準示范是一個有效方式，通過精準示范，為學生講述護理操作的各項注意事項、操作流程，引導學生參與實踐操作，精準示范對教師專業(yè)水平的要求極高，要做好課程設(shè)計工作，明確目標，展現(xiàn)技能，針對學生群體中存在的操作不規(guī)范問題，要及時幫助學生糾正。在精準示范過程中，既要發(fā)揮出教師作用，也要發(fā)揮出學生的主觀能動性，如，在關(guān)于“手術(shù)服穿戴”“手術(shù)器具消毒”技能的培育上，邀請學生扮演手術(shù)醫(yī)生，由教師幫助“手術(shù)醫(yī)生”穿戴，每個穿戴步驟，都要為學生詳細講解，幫助學生明確要領(lǐng)后，由學生分組實踐;在“心肺復蘇”教學中，在理論教學完成后，邀請學生參與急救過程的模擬，為其講解其中的各個步驟，并安排學生兩兩一組，相互監(jiān)督、糾正，在全部實踐完畢后，統(tǒng)一講評學生的表現(xiàn)，明確問題，及時糾正。

2.5 創(chuàng)新外科護理教學評價

為了鍛煉學生的操作技能，還要在評價方法上做出創(chuàng)新，不能單一依靠理論考核來評價，而是要采用理論考核結(jié)合情境測驗、行為描述、言談法的方式來做出評價。在評價內(nèi)容上，除了理論評價之外，重點在于兩個方面：（1）實踐操作技能的評價，增加實踐操作技能比重，讓學生在把握理論內(nèi)容的基礎(chǔ)上，具備良好的動手能力，在關(guān)注技能操作的同時，還要增設(shè)關(guān)于應變能力、心理素質(zhì)內(nèi)容的測試，以提升學生的同情心、責任心;（2）學習表現(xiàn)評價。學習表現(xiàn)評價屬于綜合化的目標，其內(nèi)容包括學習能力、態(tài)度、情感、價值觀等，要有扎實的實踐能力、理論知識的支持，也離不開專業(yè)技能的加持，只有如此，方可幫助學生解決在后續(xù)實踐中的各類問題。在評價形式上，應用評價單、評價表，記錄學生的學習情況，搜集與之相關(guān)的活動記錄表、調(diào)查問卷、作業(yè)評價、同學評價、自我評價材料，根據(jù)上述評價內(nèi)容整合出客觀、全面的評價單，以此來掌握學生的操作技能。同時，要明確評價要點，評價目的是為了掌握學生實踐情況，在改革評價上，必須要明確重點、切中要點，將面談納入評價內(nèi)容，根據(jù)學生反饋幫助學生制定計劃，提高學生的操作能力。

3? 結(jié)語

在高職外科護理教學中，操作技能的培育是其中的重中之重，對于學生后續(xù)的實踐操作具有重要影響。針對傳統(tǒng)外科護理教學中形式單一、設(shè)備陳舊的問題，需要從教學理念、教學形式、精準示范、教學評價等多方面進行完善與改革，以此來夯實學生的實踐能力，幫助其掌握更多的操作技能，為護理事業(yè)貢獻更多的應用型、復合型人才。

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