婁海燕

摘? 要：隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化教學(xué)資源的不斷豐富，傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的需求。近年來，我們對(duì)傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了改革，在藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用了多種教學(xué)手段和教學(xué)方法，包括提問式教學(xué)法、BOPPPS教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC、CBL教學(xué)等，逐漸形成了在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持下的多種教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)相結(jié)合的藥理學(xué)新型混合式教學(xué)模式，極大地提高了藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)? 混合式教學(xué)模式? 多元化教學(xué)? 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）09（b）-0196-04

Abstract： With the continuous enrichment of network technology and information teaching resources， the traditional Pharmacology teaching model cannot meet the requirement of modern basic medical education. In recent years， we carry out teaching reform and try blended learning in Pharmacology course by using diversified teaching methods and approaches such as question-based teaching method， BOPPPS teaching， flipped classroom， MOOC， CBL teaching， etc. The new mixed mode of pharmacology teaching， which combines various teaching methods and techniques under the support of network technology， has been formed gradually， which has greatly improved the teaching quality of pharmacology.

Key Words： Pharmacology; Blended model of teaching; Diversified teaching; Teaching reform

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，作為醫(yī)學(xué)院校的必修課程，藥理學(xué)對(duì)于每一位學(xué)生來說都至關(guān)重要。隨著教育信息化浪潮的來襲和信息化教學(xué)資源的不斷豐富，傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的需求。在新形勢(shì)下如何改善藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是我們目前亟待解決的一個(gè)問題[1-2]。隨著大數(shù)據(jù)背景下新的教學(xué)體系的建立，“以學(xué)生為中心”的新型混合式教學(xué)模式逐漸引起人們的重視。近年來，我們?cè)谒幚韺W(xué)教學(xué)實(shí)踐中加入了混合式教學(xué)的元素，逐漸形成了在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持下的多種教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

1? 藥理學(xué)混合式教學(xué)模式的實(shí)施方法

1.1 準(zhǔn)備階段

在進(jìn)行混合式教學(xué)改革之初，我們首先采取了問卷調(diào)查和訪談的方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特征與學(xué)習(xí)需求進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查和分析，深入了解學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備層次和學(xué)習(xí)需求。根據(jù)前期調(diào)研和教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課程組教師進(jìn)行了充分的討論，根據(jù)藥理學(xué)的課程特點(diǎn)，確定了藥理學(xué)混合式教學(xué)的實(shí)施方法，并討論了如何融入各種教學(xué)元素，各種教學(xué)元素所占的比例，以及哪部分內(nèi)容適合哪種教學(xué)模式等等。初步?jīng)Q定在以講授為基礎(chǔ)的藥理學(xué)教學(xué)中加入部分在線學(xué)習(xí)及CBL教學(xué)成分，并適當(dāng)融入部分翻轉(zhuǎn)課堂的元素，同時(shí)利用“雨課堂”等智慧教學(xué)軟件將各種教學(xué)元素進(jìn)行有機(jī)的混合。其次，建立了多種形式的藥理學(xué)課程資源，如MOOC教學(xué)視頻、微課、PPT等。同時(shí)組織教師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，做到能夠熟練掌握和使用“雨課堂”等教學(xué)軟件和其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，搭建起了流暢的在線師生溝通平臺(tái)。

1.2 具體實(shí)施方法和策略

（1）在傳統(tǒng)的LBL授課中采用提問式教學(xué)法：對(duì)于藥理學(xué)教材中部分知識(shí)點(diǎn)相對(duì)零散，關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)、作用機(jī)制抽象難懂的章節(jié)，我們依然是采用傳統(tǒng)的LBL （Lecture-based learning） 教學(xué)法。該教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是課堂信息量大，知識(shí)系統(tǒng)化，缺點(diǎn)在于學(xué)生只是被動(dòng)地接收知識(shí)，缺乏主動(dòng)思考和學(xué)習(xí)的過程，我們通過在教學(xué)過程中提前設(shè)計(jì)好一些能激發(fā)學(xué)生興趣同時(shí)又有助于導(dǎo)出所學(xué)知識(shí)的問題，極大地改善了授課效果，提高了學(xué)生的主動(dòng)性[3]。以藥理學(xué)中抗心律失常藥這一章為例，這部分內(nèi)容涉及了生理、病理生理等多學(xué)科的知識(shí)，為了將各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來而更好地理解抗心律失常藥物，我們?cè)谡n前設(shè)計(jì)了十幾個(gè)問題諸如：我們的心臟為什么一直在不停地跳動(dòng)？如何搶救心跳驟停的患者？以這些通俗易懂的問題開場(chǎng)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，接著可以引出心肌的電生理特性、鉀離子的生理作用、低鉀和高鉀對(duì)心臟的影響等相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，為理解抗心律失常藥物的機(jī)制打下基礎(chǔ)。同時(shí)活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（2）BOPPPS教學(xué)法：BOPPPS教學(xué)模式將教學(xué)過程劃分為引入、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)及總結(jié)等六部分，該教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)，與混合式教學(xué)中“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念不謀而合。作為一種新型有效的教學(xué)方法，BOPPPS教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性、提高教學(xué)效率、提高分析及解決問題能力等方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)[4]。我們?cè)谝詡鹘y(tǒng)課堂教學(xué)為主要教學(xué)方式的章節(jié)中采用了BOPPPS教學(xué)法，收到了不錯(cuò)的成效。以《抗帕金森病藥》這一章節(jié)為例，引入部分通過播放一段“1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)拳王阿里點(diǎn)燃火炬”的視頻，提問同學(xué)為什么阿里的左手一直在不停地顫抖，從而引入對(duì)帕金森病的介紹，很自然地引出本章的學(xué)習(xí)目標(biāo)。前測(cè)部分可以通過課堂提問的方式了解學(xué)生對(duì)帕金森病相關(guān)知識(shí)的了解程度。參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中可運(yùn)用多種方式如提問、頭腦風(fēng)暴、辯論、雨課堂小測(cè)、發(fā)彈幕等充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生全身心參與到課堂教學(xué)中來。后測(cè)部分可以通過雨課堂客觀題的形式檢測(cè)本節(jié)課學(xué)生的聽課效果和對(duì)知識(shí)的掌握理解程度。最后用一個(gè)多巴胺能神經(jīng)元的突觸模式圖來總結(jié)各種抗帕金森病藥物的作用部位、作用靶點(diǎn)和機(jī)制，再次進(jìn)行整合加深學(xué)生的印象。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂：翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Class）是近年來迅速興起的一種新型教學(xué)模式，是對(duì)傳統(tǒng)課堂的一種顛覆性改革。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及思維的拓展[5-6]。對(duì)于藥理學(xué)教學(xué)中系統(tǒng)性比較強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度不是特別大的章節(jié)，我們嘗試了翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式。例如在學(xué)習(xí)《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理》這一部分的時(shí)候，教師首先講授了《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論》這一章節(jié)，讓學(xué)生具備了一定的知識(shí)儲(chǔ)備，接下來在學(xué)習(xí)《膽堿受體激動(dòng)藥》這一章內(nèi)容時(shí)，我們采用了通過翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式：課前給同學(xué)發(fā)送相關(guān)資料，包括MOOC視頻、PPT等，布置小組作業(yè)：制作本單元思維導(dǎo)圖，并以“NO的故事”和“路邊的蘑菇你不能采”為主題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制作PPT;課上通過雨課堂在線測(cè)試評(píng)價(jià)同學(xué)課前學(xué)習(xí)效果，通過小組匯報(bào)展示PPT讓同學(xué)們分享交流學(xué)習(xí)心得，最后教師再對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行梳理和概括。與傳統(tǒng)的LBL授課相比，翻轉(zhuǎn)教學(xué)更能鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題及解決問題的能力，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和文獻(xiàn)查閱能力，激發(fā)學(xué)生興趣。但值得注意的是，藥理學(xué)教學(xué)并不適合全盤翻轉(zhuǎn)。教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的理解程度，有選擇地對(duì)某些章節(jié)實(shí)施翻轉(zhuǎn)。

（4）CBL教學(xué)法：CBL 教學(xué)法是以真實(shí)的臨床病例為主的教學(xué)方法，教師引入典型的臨床病例，介紹治療臨床病例的常用藥物，講解其中與病例有關(guān)的理論知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決臨床問題[7]。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)和臨床聯(lián)系非常緊密。因此，我們針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制的學(xué)生在藥理學(xué)教學(xué)中嘗試了CBL教學(xué)法。經(jīng)過一、二年級(jí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們已經(jīng)基本具備了討論分析病例的能力，對(duì)于典型的臨床病例，學(xué)生非常感興趣，課堂討論積極，氣氛活躍。同時(shí)教師將教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)恰如其分地融入到病例中，加深了學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)的理解，做到了多學(xué)科內(nèi)容的融會(huì)貫通，培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式，提高了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的靈活運(yùn)用能力。同時(shí)也在一定程度上彌補(bǔ)了沒有在我校臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生中開設(shè)PBL課程的不足。

（5）雨課堂實(shí)時(shí)互動(dòng)教學(xué)：“雨課堂”是清華大學(xué)于2016年推出的一款基于微信平臺(tái)的智慧教學(xué)軟件。目前已在很多高校普及并成功應(yīng)用于混合式課堂?！坝暾n堂”將課前、課中、課后學(xué)習(xí)用手機(jī)終端緊密地聯(lián)系在一起，真正實(shí)現(xiàn)了線上和線下的實(shí)時(shí)教學(xué)互動(dòng)。課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，預(yù)習(xí)課件;課堂實(shí)時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生及時(shí)參與答題（投票、彈幕、選擇、主觀題等多種形式）;課后可以發(fā)布試卷和拓展資料。另外“雨課堂”還可以實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析，使教師能全方位的掌握學(xué)生課上及課下的學(xué)習(xí)情況，便于教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行更為準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)，可以解決很多傳統(tǒng)授課不能解決的問題[8]。目前我校已在所有學(xué)生教室的電腦上安裝了“雨課堂”，我們也已經(jīng)在對(duì)全校各專業(yè)本科生的藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用了這一互動(dòng)教學(xué)軟件。值得注意的是，“雨課堂”只是一個(gè)教學(xué)工具，要想真正提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵還在于教師不斷提升自身的教學(xué)能力。

（6）利用MOOC等互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行輔助教學(xué)：我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科藥理學(xué)只有 72個(gè)課時(shí)。針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)時(shí)間緊、任務(wù)重、學(xué)時(shí)不斷被壓縮的現(xiàn)狀，我們一直在探索如何在有限的學(xué)時(shí)中保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，高效地完成教學(xué)任務(wù)?；诖?，我們課程組老師通過集體備課和認(rèn)真討論，確定了部分內(nèi)容相對(duì)比較簡(jiǎn)單的章節(jié)如“性激素與避孕藥”，“抗寄生蟲藥”等讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)。同時(shí)推送給學(xué)生教學(xué)的PPT，MOOC視頻鏈接等等，可以讓學(xué)生利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)，不再受時(shí)空的限制，同時(shí)滿足學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)的需要，也解決了學(xué)時(shí)不足的問題。

（7）在藥理學(xué)教學(xué)中滲透科研思維：將科研融入教學(xué)，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和促進(jìn)教學(xué)共同發(fā)展的行之有效的方法之一。我校的本科生大都對(duì)科研很感興趣，在大一階段就有很多學(xué)生申請(qǐng)加入實(shí)驗(yàn)室接受科研訓(xùn)練。我們?cè)谒幚韺W(xué)的教學(xué)過程中，刻意注意更新知識(shí)，將本領(lǐng)域的新進(jìn)展、新方法、新理論介紹給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。如在學(xué)習(xí)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物這一部分內(nèi)容時(shí)，增加PCSK9相關(guān)藥物的介紹;在學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物時(shí)，增加有關(guān)PD-1/PD-L1等腫瘤免疫治療藥物的內(nèi)容，讓學(xué)生及時(shí)掌握藥物研發(fā)的最新動(dòng)態(tài)。另外，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，增加了探索性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位自主完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫及答辯，較系統(tǒng)地體驗(yàn)了科學(xué)研究的過程，有利于養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?chuàng)新精神和創(chuàng)新思維。

1.3 混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)教學(xué)成效的重要手段。在藥理學(xué)混合式教學(xué)模式實(shí)施的過程中，完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系十分關(guān)鍵。我們?cè)谶M(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)改革的同時(shí)，也相應(yīng)地進(jìn)行了教學(xué)評(píng)價(jià)的改革。一改以往“一考定終身”的局面，將過程性評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，同時(shí)把過程性評(píng)價(jià)的成績(jī)也計(jì)入最后的藥理總成績(jī)。具體方式包括隨堂測(cè)試、階段性小測(cè)、課后拓展、翻轉(zhuǎn)課堂、思維導(dǎo)圖、文獻(xiàn)綜述等等。與以往的單一評(píng)價(jià)方式相比，過程性評(píng)價(jià)可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果做出更為客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，同時(shí)也有助于提高學(xué)生個(gè)人素質(zhì)，發(fā)揮學(xué)生潛能，促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。

2? 混合式教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的總結(jié)和反思

2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提升教師素質(zhì)是成功開展混合式教學(xué)的前提

新的教學(xué)模式對(duì)教師的要求更加提高[9]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師只需要備課，并按照備好的課授課即可，而混合式教學(xué)不僅要求教師有講課的能力，還要具備基本信息技術(shù)應(yīng)用能力、組織能力、管理能力、突發(fā)問題處理能力。因此只有全面提升教師的專業(yè)教學(xué)能力和素質(zhì)，才能更好地服務(wù)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量?？赏ㄟ^外派或邀請(qǐng)專業(yè)講師等方式培訓(xùn)一批具有較強(qiáng)混合式教學(xué)水平的教師隊(duì)伍。

2.2 充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性是成功開展混合式教學(xué)模式的關(guān)鍵

混合式教學(xué)的基本理念是“以學(xué)生為中心”，只有充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，才能更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[10]。因此，我們?cè)陂_展混合式教學(xué)的過程中，必須意識(shí)到這一點(diǎn)，要重視學(xué)生的主體作用，將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，只有充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，才能調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)。

2.3 在藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)是進(jìn)一步提升藥理學(xué)混合式教學(xué)質(zhì)量的保證

我們通過近幾年的探索和實(shí)踐，豐富了藥理學(xué)的教學(xué)方法，提升了藥理學(xué)的教學(xué)效果，并初步構(gòu)建起了藥理學(xué)混合式教學(xué)的模式。在今后的教學(xué)中，我們將進(jìn)一步對(duì)混合式教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化和改善，建立一套系統(tǒng)完善的新型藥理學(xué)“混合式”教學(xué)體系，達(dá)到提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)成效的目的。

3? 結(jié)語

總之，混合式教學(xué)相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，更加側(cè)重激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，可以充分吸收課堂上所講的知識(shí)。在混合式教學(xué)中引入多元化的學(xué)習(xí)資料可以滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率。真正發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)中的主體性作用，并解決了藥理學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥的問題，極大程度地提高了教學(xué)質(zhì)量。

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