腦干損傷后不同時機下行氣管切開術(shù)對患者治療效果分析

張玉杰

【摘 要】 目的：研究腦干損傷后不同時機下行氣管切開術(shù)對患者治療效果。方法： 選取我院2018年1月-2019年6月18個月間收治的76例腦干損傷患者為研究對象，將其隨機分成對照組和實驗組兩個組別，每組各38例患者。對照組72小時以后對患者施行氣管切開術(shù)，實驗組72小時以內(nèi)對患者施行氣管切開術(shù)，觀察兩組患者的治療成功率。結(jié)果： 治療后，實驗組患者的治療成功率為63.16%，顯著高于對照組的47.37%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 在72小時以內(nèi)對腦干損傷進行管切開術(shù)能夠顯著提高患者的治療成功率。

【關(guān)鍵詞】 腦干損傷;氣管切開術(shù);治療效果分析

【中圖分類號】R651.15?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-111-01

腦干是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一個非常重要也是非常特殊的一個存在。其具有不同于其他神經(jīng)器官的傳導(dǎo)機制和不同作用的神經(jīng)核團。在現(xiàn)如今的科學(xué)水平中，還沒有對腦干有一個完全透徹的了解，其特殊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，仍然在研究當(dāng)中。所以腦干損傷的后果是非常嚴(yán)重的，在臨場治療中，對于腦干損傷患者的治療通常采用氣管切開術(shù)。而在不同時機行氣管切開術(shù)的治療效果是不盡相同的[1]。本文將針對腦干損傷后不同時機下行氣管切開術(shù)對患者治療效果進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年6月18個月間收治的76例腦干損傷患者為研究對象，將其隨機分成對照組和實驗組兩個組別，每組各38例患者。對照組患者中，男性20例，女性18例，年齡分布45-70歲，平均年齡（57±0.58）歲，其中腦出血28例，腦外傷10例;實驗組患者中，男性19例，女性19例，年齡分布46-72歲，平均年齡（58±2.55）歲，其中腦出血25例，腦外傷13例。兩組患者均有積極治療原發(fā)病手術(shù)史，其均無其它系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病史。兩組患者在性別，年齡和病癥等一般資料上無明顯差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組72小時以后對患者施行氣管切開術(shù)，即在腦干損傷72小時以后對患者施行氣管切開術(shù)以及神經(jīng)外科的基本治療和其它輔助治療。

實驗組72小時以內(nèi)對患者施行氣管切開術(shù)，即在腦干損傷72小時以內(nèi)對患者施行氣管切開術(shù)以及神經(jīng)外科的綜合治療和其它基本治療[2]。

神經(jīng)外科綜合治療：積極緩解原發(fā)病癥和相關(guān)的并發(fā)癥對損壞腦干的進一步的結(jié)構(gòu)和功能破壞，同時積極挽救可逆性的腦干損傷。其具體的治療措施有手術(shù)解除壓迫治療和營養(yǎng)神經(jīng)治療，或者去除自由基。

其它輔助治療：對自由呼吸困難患者或者呼吸異常患者給予人工機器通氣，并對肺部感染患者進行相應(yīng)的抗生素治療，在患者的營養(yǎng)攝入中，需要保護患者的胃腸粘膜和充足的營養(yǎng)攝入。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對于腦干損傷后行氣管切開術(shù)的患者的治療效果判定包括清醒、持續(xù)意識障礙和死亡三種。清醒標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療之后病情穩(wěn)定，且哥斯拉評分等于15分;持續(xù)意識障礙標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療之后病情穩(wěn)定，但哥斯拉評分持續(xù)低于15分;死亡：患者經(jīng)治療之后，醫(yī)治無效死亡[3]。治療成功率=清醒例數(shù)/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0對研究患者采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療成功率比較

治療后，實驗組患者的治療成功率為63.16%，顯著高于對照組的47.37%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，腦干損傷這一概念仍然存在著很大的爭議，因為在當(dāng)前的研究中并沒有形成一個完整的描述和概念來對腦干損傷的病理和生理機制進行有效的定義。在通常對腦干的定義中，是通過病因的不同來進行解釋的，分別分為原發(fā)性和繼發(fā)性的腦干損傷。在臨床的腦干損傷特征來看，原發(fā)性腦干損傷的病例相對較少。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對腦干的研究中，主要是針對腦干的結(jié)構(gòu)及其功能進行的。就目前的醫(yī)療手段而言，對于不可逆的腦干損傷是無能為力的，但是積極的通過各種治療手段還是可以適當(dāng)?shù)淖柚鼓X干功能的進一步被破壞，從而促進腦干可逆損傷部分的恢復(fù)。氣管切開術(shù)可以有效的幫助通氣障礙的腦干損傷患者進行吸氧治療，而在不同時機對腦干損壞患者進行氣管切開術(shù)的治療效果大不相同[4]。

本研究顯示，治療后，實驗組患者的治療成功率為63.16%，顯著高于對照組的47.37%，由此表明，在72小時以內(nèi)對腦干損傷患者行氣管切開術(shù)治療相較于72小時以后再行氣管切開術(shù)，其治療效果更顯著。

綜上所述，在72小時以內(nèi)對腦干損傷進行管切開術(shù)能夠顯著提高患者的治療成功率。

參考文獻

[1] 范旭東. 不同時機行氣管切開術(shù)對腦干損傷患者影響的研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2019，15（10）：18-20.

[2] 潘獻彬.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷的臨床治療效果及對患者自主呼吸功能影響觀察[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（04）：148-150.

[3] 徐東曉，郭姣姣.重癥顱腦損傷患者行氣管切開術(shù)后肺部感染的原因及防治[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（04）：1379-1380.

[4] 吳昭鎮(zhèn).經(jīng)驗不同時機行氣管切開術(shù)對大量腦出血外科治療預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（15）：2389-2390.