王廿佳

【摘 要】 目的：探析腰椎間盤突出癥給予桃紅四物湯聯(lián)合手法治療的效果。方法：選擇我社區(qū)與骨科門診86例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分成A、B兩組。A組予以常規(guī)西藥配合理療的治療，B組在A組治療條件下，應(yīng)用手法治療與桃紅四物湯。比較兩組治療效果及治療前后疼痛程度、腰椎功能。結(jié)果：B組治療總有效率為93.02%，顯著高于A組的74.42%（P<0.05）;治療前，兩組疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）與腰椎?。↗OA）量表評(píng)分無較大差異（P>0.05），治療后B組上述評(píng)分均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：桃紅四物湯聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥的效果較為突出，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 桃紅四物湯;手法治療;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R681?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-119-01

腰椎間盤突出癥為臨床常見病癥，以腰部或下腰部、臀部疼痛伴隨一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木為主要癥狀[1]。為分析桃紅四物湯聯(lián)合手法治療急性腰椎間盤突出癥效果，與我社區(qū)及骨科門診43例腰椎間盤突出癥患者常規(guī)西藥配合理療的方法對(duì)比，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

選擇2017年6月——2019年6月我社區(qū)與骨科門診所接診的86例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)將其均分為A組和B組。A組中男21例，女22例;年齡37～79歲，平均（49.15±6.78）歲;病程2～9月，平均（4.13±1.62）月。B組中男20例，女23例;年齡36～80歲，平均（50.17±6.25）歲;病程2～9月，平均（4.15±1.48）月，兩組基線資料分布均衡，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2? 方法

A組實(shí)施常規(guī)西藥治療，即每日予以患者消炎鎮(zhèn)痛藥與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥，如：塞來昔布片、甲鈷胺分散片等，在服藥基礎(chǔ)上，可增加中醫(yī)牽引，中頻等物理療法，以促進(jìn)患者較快康復(fù)。

B在A組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合手法治療，方法如下：（1）每日口服1劑桃紅四物湯（茯苓、玉竹、威靈仙、枳殼各10g，桃仁、白芍、杜仲、牛膝、當(dāng)歸、川芎、紅花各15g，延胡索、熟地黃各20g），分2次服用，早晚各1次[2]。（2）手法治療：①按揉松筋：于脊柱兩側(cè)施以掌揉法、按法、滾法，重點(diǎn)在于腰、骶兩側(cè)及疼點(diǎn);力量應(yīng)由小到大，層次由淺到深，先健側(cè)后患側(cè)，放松脊柱兩側(cè)、腰骶部肌肉。同時(shí)，沿受累神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉，并配以點(diǎn)穴，從臀部至小腿，以松解肌肉，促進(jìn)受累區(qū)血液循環(huán)，改善麻木區(qū)神經(jīng)組織功能。②彈撥痛點(diǎn)：將兩手拇指重疊，用力彈撥疼點(diǎn)，力量深厚且滲透，位置準(zhǔn)確，以改變腰肌緊張狀態(tài)③點(diǎn)穴止痛：從腰部開始依次點(diǎn)按腎俞，命門，秩邊，環(huán)跳，承扶，殷門，風(fēng)市，委中，委陽，承山，絕骨，昆侖，點(diǎn)穴力量要大，以局部有酸、脹熱感適宜，以改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。④腰部三扳法：包括腰部后伸扳肩，后伸扳腿及側(cè)板法。在做扳法時(shí)，確保定位準(zhǔn)確，使扳法產(chǎn)生的力量集中在突出間隙處。做扳法時(shí)，以出現(xiàn)彈響聲音最佳，但不要單一強(qiáng)求彈響，因扳法目的是為改善腰椎之間的關(guān)系，解除椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，解除與神經(jīng)根的粘連。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果?？傆行?100%×（顯效+痊愈）/總例數(shù)[3]。（2）觀察兩組治療前后疼痛程度及腰椎功能狀況，通過疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）與腰椎?。↗OA）量表，評(píng)估患者疼痛程度與腰椎功能。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS10.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、 X2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果對(duì)比

A組治療總有效顯著低于B組，兩組間存在較大差異（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后疼痛程度及腰椎功能對(duì)比

治療前，兩組NRS、JOA評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;治療后，A組NRS、JOA評(píng)分均未有A組理想，兩組間存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)痹證、腰痛病范疇內(nèi)，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于外感或內(nèi)傷、損傷而引發(fā)的，致病機(jī)理為氣血不足、肝腎虧虛，加之勞作損傷導(dǎo)致血痹阻淤經(jīng)絡(luò)，所以，臨床治療過程中，應(yīng)以活血化瘀、理氣通經(jīng)為主[4]。在腰間盤突出癥治療工作中，常規(guī)西藥主要是通過止痛、消炎治療為主，雖可緩解患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期治療效果并不是很理想。桃紅四物湯藥方中的川芎、紅花、同仁可起到活血化瘀之效，當(dāng)歸、熟地黃可養(yǎng)血活血、滋陰補(bǔ)腎，白芍可養(yǎng)血和營(yíng)，延胡索、威靈仙可通絡(luò)止痛，玉竹可祛瘀、養(yǎng)氣補(bǔ)血，枳殼可行氣利水，杜仲、牛膝可補(bǔ)肝益腎、活血祛瘀，茯苓可祛風(fēng)除濕，諸藥共同服之，可起到理氣養(yǎng)血、止痛通經(jīng)、活血祛瘀之效。手法療法主要是通過特定手法來放松患者腰部肌肉，改善其神經(jīng)組織功能，減輕神經(jīng)壓迫情況[5]。其中，通過按揉松筋，能有效放松患者脊柱兩側(cè)、腰骶部肌肉，改善受累區(qū)血液循環(huán)，促進(jìn)麻木區(qū)神經(jīng)組織恢復(fù);通過彈撥痛點(diǎn)，可緩解患者肌肉緊張狀態(tài);通過點(diǎn)穴止痛，可患者患者疼痛，促進(jìn)其神經(jīng)傳導(dǎo)，提高其神經(jīng)組織恢復(fù)速度;通過腰部三扳法，可有效改善患者腰椎間關(guān)系，促進(jìn)其臨床癥狀消失。本研究中，在常規(guī)西藥治療條件下應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合手法治療的B組治療總有效率（93.02%）和A組（74.24%）相比，存在較大差異，通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得出桃紅四物湯聯(lián)合手法治療方式能提高治療效果;B組治療后疼痛組NRS、JOA評(píng)分均好于A組，這說明桃紅四物湯聯(lián)合手法治療方式可有效減輕患者疼痛程度，改善其腰椎功能。

總而言之，應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥，可提升治療效果，改善患者疼痛情況及腰椎間功能，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚艷， 崔榮榮. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 19（1）：84-87.

[2] 孔士琛，張仕年，陶琦. 基于"骨盆牽正"手法分期治療腰椎間盤突出癥30例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2019， 51（01）：52-54.

[3] 梅求安， 王剛， 林曉波，等. 靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)結(jié)合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（19）：2113-2115.

[4] 洪秋陽， 王桂玲， 王世廣，等. 通督補(bǔ)腎活血針法治療腰椎間盤突出癥急性期45例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2017， 49（8）：54-56.

[5] 潘建興. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出急性發(fā)作臨床療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2017， 26（6）：1117-1119.