李紅

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法：我院于2016年5月至2018年5月期間收治的行血液凈化治療的患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為45例，前者接受預(yù)見性護理干預(yù)模式，后者則接受一般護理模式，對比兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率為4.44%，對照組為20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的出現(xiàn)CRBSI時間、CRBSI持續(xù)時間、導(dǎo)管留置時間、住院時間分別為（26.2±5.5）d、（2.3±0.9）d、（22.6±7.2）d、（8.7±8.5）d，對照組分別為（20.5±4.1）d、（4.7±0.6）d、（32.0±9.9）d、（9.6±10.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對血透患者采用預(yù)見性護理干預(yù)，能夠延長導(dǎo)管的留置時間，減少了感染的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血透;導(dǎo)管;預(yù)見性護理;感染;效果

【中圖分類號】R471?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-151-02

血液透析在腎臟替代治療中發(fā)揮著重要的作用，能夠持續(xù)患者的生命，但是往往伴隨著一系列并發(fā)癥，導(dǎo)管相關(guān)血流感染是常見的一種，嚴重影響了患者的生命安全。本次研究對象為血透患者，對我院收治的90例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過臨床護理結(jié)果的對比來證實預(yù)見性護理干預(yù)的臨床價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年5月至2018年5月期間收治的行血液凈化治療的患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為45例。所有患者均接受血液透析治療，本次研究已與患者及其家屬溝通并取得其同意，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組45例患者中，包括了25例男性患者和20例女性患者，年齡在19～88歲之間，年齡均值為（62.21±4.52）歲，置管時間在7d-68個月之間，置管時間均值為（4.70±2.42）個月;觀察組45例患者中，包括了26例男性患者和19例女性患者，年齡在21～87歲之間，年齡均值為（62.39±4.48）歲，置管時間在67d-69個月之間，置管時間均值為（4.63±2.37）個月。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組接受一般護理模式，觀察組接受預(yù)見性護理干預(yù)模式：加強護理人員的手衛(wèi)生管理，嚴格遵循無菌操作，保證病房環(huán)境的干凈整潔，防止出現(xiàn)交叉感染;觀察患者的導(dǎo)管留置情況，科學(xué)評估穿刺部位，做好導(dǎo)管的固定工作，仔細查看縫合針情況，防止導(dǎo)管的脫落、牽拉[1];加強對患者的感染監(jiān)測，定時對患者的體溫進行檢查，仔細觀察穿刺部位的紅腫、出血等情況，及時換藥;加強對導(dǎo)管的消毒處理，及時更換紗布。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明兩組血透患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率

兩組的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率比較，觀察組明顯較好，差異較為明顯（P<0.05），如表一。

2.2 分析比較兩組的臨床指標

觀察組患者的出現(xiàn)CRBSI時間明顯長于對照組，導(dǎo)管留置時間、住院時間、CRBSI持續(xù)時間均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05），如表二。

3 討論

血液透析患者的導(dǎo)管留置時間與多種因素有關(guān)，例如穿刺部位、手衛(wèi)生、敷料選擇等，建立有效的血管通路是非常重要的，需要配合科學(xué)的護理干預(yù)。預(yù)見性護理干預(yù)通過對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了分析，提高了護理工作的針對性，能夠起到有效預(yù)防并發(fā)癥的效果。護理人員應(yīng)對患者進行整體評估，綜合考慮患者的基本情況來選擇導(dǎo)管和穿刺部位，做好導(dǎo)管的固定與管理工作，及時更換敷料，遵循無菌操作原則。同時，護理人員應(yīng)對并發(fā)癥進行預(yù)測，做好并發(fā)癥的防治工作，對穿刺點皮膚及時消毒，仔細觀察穿刺點的滲血等不良情況，有效改善患者的預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組20.00%的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率比較，觀察組為4.44%相對較低，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組與對照組患者的出現(xiàn)CRBSI時間分別為（26.2±5.5）d、（20.5±4.1）d，CRBSI持續(xù)時間分別為（2.3±0.9）d、（4.7±0.6）d，導(dǎo)管留置時間分別為（22.6±7.2）d、（32.0±9.9）d，住院時間分別為（8.7±8.5）d、（9.6±10.8）d，兩組的臨床指標比較差異顯著（P<0.05）。說明在血透患者的護理中，接受預(yù)見性護理干預(yù)后的留置導(dǎo)管情況、患者的恢復(fù)情況以及靜置導(dǎo)管感染的發(fā)生情況均得到了明顯的改善，可促進患者的早日康復(fù)，利于患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)對血透患者的應(yīng)用效果顯著，有助于降低感染發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李瑋. 預(yù)見性護理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：485-486.

[2] 馬慧，韓玲. 預(yù)見性護理在預(yù)防血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：30-33.