喬瀅

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱 150000）

哮喘是一種慢性炎癥，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶，嚴重者呼吸困難。經(jīng)調查[1]，2010 年我國哮喘患病率在成年人中占為1.09%，隨著年齡的增加，患病率有所提升，70歲及以上的老人患病率達到4.1%。針灸治療哮喘歷史悠久，有關內(nèi)容的描述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 包括針刺，艾灸，穴位敷貼，穴位埋線，穴位注射等針灸科特色療法。 現(xiàn)在將針灸治療哮喘的臨床研究進展進行如下歸納。

1 針刺法治療哮喘的研究進展

1.1 單純針刺法治療哮喘的研究進展

針刺方法是指將針刺入穴位，加強局部血液循環(huán)和炎癥反應來治療疾病的方法。 張妍[2]等取補土肅肺法對患者進行針刺治療，8 周后針灸治療組臨床總有效率（94.00%）顯著高于吸入布地耐德混懸液配合孟魯司特咀嚼片進行治療的西藥治療組 （82.00%）；謝怡琳等[3]將舒利迭吸入患者與溫陽利氣法配穴針刺治療的患者對照，治療后針刺組總有效率為93.30%，顯著優(yōu)于西藥組的總有效率88.90%。 張?zhí)烊实萚4]給予哮喘患者治療組采用針刺治療，對照組使用輔舒酮和順爾寧口服，治療后，治療組臨床總有效率為95.00%，顯著高于對照組的總有效率83.33%。 綜上可見，與霧化治療、西藥治療等療法相比，針灸療法具有更好的療效，且針灸療法不需要借助霧化機等醫(yī)療器械， 操作簡便，價格低廉，更有利于推廣。

1.2 針藥聯(lián)合法治療哮喘的研究進展

臨床上也可以將針刺法聯(lián)合西藥或中藥對患者進行治療。 與單一針刺相比，針藥結合治療更具有針對性，可以標本兼治，更有利于癥狀的緩解。 楊開洋[6]等將對照組應用舒利迭，治療組在此基礎上使用針灸并配合平喘化痰方進行治療，1 個療程后，治療組臨床總有效率為94.87%，優(yōu)于對照組79.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 李淑玲[7]等取哮喘患者，治療組口服小續(xù)命湯，針刺背俞穴，與單純服用復方甘草片的患者對照，治療后總有效率為91.70%，顯著高于對照組的66.70%。 賀倩[8]等將治療組采用針刺配合口服疏風平咳方治療哮喘患者，對照組應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，治療組總有效率為95.00%，顯著高于對照組91.67%。臨床上常見使用針灸聯(lián)合中藥湯劑治療哮喘，其效果好于單獨使用中成藥或者西藥治療，此外，西藥聯(lián)合針灸治療，其療效與單純西藥治療相比更明顯。

2 灸法治療哮喘的研究進展

灸法是指用點燃的艾柱或艾絨刺激穴位局部來治療疾病的方法，具有易操作、痛苦小的特點。錢海良[9]等將哮喘患兒納入研究，對照組采取西藥治療，治療組艾灸肺俞穴（雙側）配合西藥，治療后觀察組有效率97.62%，顯著高于對照組93.33%。 馮奕超[12]將補中益氣丸、桂附地黃丸口服的患者，聯(lián)合艾灸進行治療，總有效率為96.70%，顯著高于對照組吸入丙酸氟替卡松配合美沙特羅的總有效率76.70%。 吳靈芝[13]等將對照的哮喘患者吸入布地奈德福莫特羅粉治療，治療組配合艾灸，3 個月后，治療組有效率96.70%，顯著優(yōu)于對照組93.30%。 以上列舉的結果說明，灸法治療對于哮喘的治療具有很好的效果，常用的灸法為艾灸，此外，與單純的藥物治療相比，配合艾灸可以起到較好的臨床療效。

3 穴位敷貼治療哮喘的研究進展

穴位敷貼醫(yī)治哮喘近年來在臨床上的運用較多，尤其是針對老年和患兒。林國彬[14]等采用朱氏哮喘貼，貼于涌泉穴， 對照組口服西藥治療，14 d 后總有效率89.70%優(yōu)于對照組60.20%，差異有統(tǒng)計學意義。 冉景平[15]等采用自制穴位貼貼敷肺俞、心俞和膈俞穴治療哮喘，有效率為80.00%。 田海燕[18]等將臨床研究的支氣管哮喘患者全部隔姜灸，并在此基礎上分別采用穴位敷貼和電針進行治療， 穴位貼敷組的愈顯率為72.00%，電針組 46.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由上可見，對于老年患者和患兒，穴位敷貼是一種較簡便，高效的療法，其效果較西藥、電針等治療方法更為顯著。

4 穴位注射治療哮喘的研究進展

穴位注射是指將藥物經(jīng)穴位注射到患者的體內(nèi)進行針對性治療。武曉薇[19]對哮喘患者進行常規(guī)治療，同時使用喘可治注射液， 給予對照組患者肌肉注射，試驗組患者取腎俞穴（雙側）注射，結果顯示對照組有效率為74.19%，低于試驗組87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 盛榮[22]將對照組哮喘患者使用化痰平喘、 消炎藥等進行常規(guī)治療， 研究組對照組的基礎上以定喘、肺俞穴為主穴，并配合其他穴位進行注射，治療后研究組總有效率為93.15%， 顯著高于對照組的82.19%，說明穴位注射在治療哮喘疾病的過程中起到了一定作用。

5 穴位埋線治療哮喘的研究進展

穴位埋線是一種與針刺具有相通之處的治療疾病的方法，是將羊腸線埋入局部皮膚以下，刺激穴位從而治療疾病。劉娟[23]等取哮喘患兒69 例進行臨床療效觀察，治療組給予患者肺俞、膻中、定喘、足三里等穴位埋線配合孟魯司特鈉咀嚼片，觀察組單純使用西藥，治療后，治療組有效率91.67%，顯著高于對照組有效率84.85%。 張革萍[25]等給予患者穴位埋線，以膻中、定喘穴（雙側）、肺俞穴（雙側）為主穴，其他穴位根據(jù)患者的癥狀辨證取穴，與口服氨茶堿患者進行臨床療效對比，30 d 后， 穴位埋線組患者的臨床總有效率為97.50%，顯著高于氨茶堿組的90.00%。 表現(xiàn)出穴位埋線與西藥相結合對哮喘具有良好的臨床效果。

6 其他療法治療哮喘的研究進展

于雯[28]等將哮喘患者火針配合西藥吸入治療，對照組患者單純西藥吸入， 火針組治療后有效率為92.10%，顯著高于對照組64.87%。 董念文[29]對哮喘患者對照組進行基礎治療， 治療組另加以耳穴壓丸治療， 治療組總有效率為90.00%， 顯著高于對照組83.40%。 這些結果說明了電針、火針、耳穴壓丸這些療法對哮喘患者的治療起到了較好的作用。

7 結語

綜上所述， 表明針灸能夠減輕哮喘患者的癥狀，對于哮喘治療起到了重要的作用。 但目前來講針灸治療哮喘的臨床研究還存在著許多不足：（1） 對于選取不同穴位對治療效果的影響不夠明確；（2） 大多數(shù)為近期療效的觀察，缺少對患者長期的隨訪，以了解哮喘的復發(fā)率；（3） 對具體的治療操作方法沒有明確的規(guī)范。 總之，針灸治療哮喘在未來需要優(yōu)化和改進，針對每一位患者的體質，進行辨證施治，來達到更加顯著的療效，使患者的生活質量得到改善。