微衛(wèi)星不穩(wěn)定結(jié)直腸癌的臨床病理特征及生存預(yù)后分析

胡文鏵 王永存（通訊作者）

（1 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床病理科 廣東 湛江 524000）

（2 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放射腫瘤科 廣東 湛江 524000）

結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）是我國(guó)較為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率逐年呈遞增趨勢(shì)，在2015 年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，CRC 的發(fā)病率和病死率居我國(guó)惡性腫瘤第五位[1]。CRC 的發(fā)生發(fā)展與微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）、甲基化異常以及染色體不穩(wěn)定密切相關(guān)[2]。近年來(lái)，多數(shù)研究表明微衛(wèi)星不穩(wěn)定患者的臨床病理特征獨(dú)特且預(yù)后良好[3]。故而，本研究以我院收治的30 例CRC 患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其微衛(wèi)星狀態(tài)分為微衛(wèi)星穩(wěn)定組和微衛(wèi)星不穩(wěn)定組兩組，對(duì)其臨床病理特征以及生存期進(jìn)行對(duì)比分析，具體研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30 例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，其均屬于腺癌，治療方案相同，均知情同意。根據(jù)微衛(wèi)星狀態(tài)將患者分為微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）組和微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）組，每組各15例患者。觀察組有男性患者11 例、女性患者4 例，平均年齡為（59.31±3.28）歲；對(duì)照組有男性患者12 例、女性患者3 例，平均年齡為（60.29±4.69）歲。比較分析兩組患者的性別、年齡分布情況，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者的腫瘤部位和性質(zhì)進(jìn)行檢查，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間從CRC 術(shù)后病理診斷之日開始，結(jié)束于術(shù)后復(fù)發(fā)之日或死亡之日或失訪之日，計(jì)算其生存期。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的腫瘤部位包括右半結(jié)腸、左半結(jié)腸以及直腸，腫瘤性質(zhì)包括黏液性腺癌和非黏液性腺癌，統(tǒng)計(jì)兩組患者的腫瘤部位和性質(zhì)數(shù)量，計(jì)算其所占比例，并對(duì)比其生存期差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床病理特征對(duì)比

與微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）組患者相比，微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）組患者腫瘤類型以黏液腺瘤為主，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者腫瘤部位及性質(zhì)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的生存期對(duì)比

對(duì)兩組患者進(jìn)行生存分析，發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定組患者的中位生存期為38.51 個(gè)月，微衛(wèi)星穩(wěn)定組患者的中位生存期為24.98 個(gè)月。進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)后，微衛(wèi)星不穩(wěn)定組患者的無(wú)病生存期顯著長(zhǎng)于微衛(wèi)星穩(wěn)定組患者（P＜0.05）。

3.討論

結(jié)直腸癌屬于發(fā)病率和病死率均高的惡性腫瘤，其疾病負(fù)擔(dān)較重，患者的生存質(zhì)量低下，預(yù)后差。結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，微衛(wèi)星不穩(wěn)定是其中之一，且成為近些年的研究熱點(diǎn)[4]，且發(fā)現(xiàn)其生存期時(shí)間較長(zhǎng)。本研究將我院收治的30 例結(jié)直腸癌患者根據(jù)其微衛(wèi)星狀態(tài)分為兩組，對(duì)其臨床特征以及生存期進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示：與微衛(wèi)星穩(wěn)定組患者相比，微衛(wèi)星不穩(wěn)定組患者腫瘤類型以黏液腺瘤為主（P＜0.05），同時(shí)其生存期顯著長(zhǎng)于微衛(wèi)星穩(wěn)定組患者（P＜0.05）。該結(jié)果表明，微衛(wèi)星不穩(wěn)定結(jié)直腸癌患者和微衛(wèi)星穩(wěn)定結(jié)直腸癌患者的病理特征存在顯著差異，同時(shí)微衛(wèi)星不穩(wěn)定患者具有更長(zhǎng)的生存期，故而對(duì)結(jié)直腸癌患者的微衛(wèi)星狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。